患者
老家妈妈腰间盘突出，轻度疼了两三个月，今早突然加重疼痛，疼的厉害！！疼的特别厉害！麻烦大夫看下今天拍的片子（女，51岁）
腰带着屁股，带着腿，都疼
腰带着屁股，带着腿，都疼
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张聃医生
您好，是哪一侧腿痛呢？
患者
左腿疼，现在走不了路，翻身就疼，一动就疼
张聃医生
腿痛多久了呢？有感觉足底区域麻木吗？
张聃医生
左大脚趾力量下降吗？
患者
左腿麻木，一麻就开始疼
张聃医生
请您详细回答每个问题哈
患者
妈妈在老家，休息了，这个我也现在不太好回答
张聃医生
好吧 从核磁片子看腰5骶1椎间盘突出明显
张聃医生
结合症状来看就是突出椎间盘压迫左侧神经根
张聃医生
导致现在左下肢麻痛表现
张聃医生
这三个月有治疗过吗？比如理疗 吃药？
患者
吃腰痛宁，还有一些消炎药
患者
医生您老这个片子，建议保守治疗，还是手术呢？
张聃医生
吃药后症状有缓解吗？
张聃医生
如果完全没有缓解，现在下肢麻痛又影响行走，是可以考虑手术治疗的。
患者
没啥用感觉，今早突然加重，疼的厉害，现在我就不知道咋办了
患者
这种手术是微创还是开刀啊，风险大不大？
患者
？？
患者
医生人呢
张聃医生
不好意思 刚在忙
张聃医生
手术方式还需要进一步拍摄腰椎动力位x光片和ct共同决定
患者
这种手术成功率高吗
张聃医生
如果没有明显的腰椎不稳或滑脱，是可以考虑做微创椎间盘摘除手术的。
张聃医生
目前内镜下微创手术技术已经很成熟了
患者
椎管变窄呢？
张聃医生
当然 就和开放摘除手术一样 也会存在一定复发率。
张聃医生
严重的腰椎管狭窄就要考虑做椎间植骨融合手术了
张聃医生
从目前核磁片子看，只是单纯腰间盘突出引起的椎管狭窄。如果ct提示有明显的骨性狭窄 就要考虑开放减压手术了
患者
那开放减压手术，成功率高不高啊
张聃医生
腰椎手术技术都是很成熟了，成功率主要取决于病情严重程度 术中实际情况 及手术医生的技术
张聃医生
最好去三甲医院脊柱科进行手术
张聃医生
会更有把握些
患者
我们在北京，去北京解放军总院301医院怎么样？
患者
医生，您见过的和这种差不多的病例，手术成功的比例大概有多少啊
张聃医生
积水潭医院 301 朝阳医院 北医三院都是骨科非常好的医院
张聃医生
手术绝大部分成功，至于术后神经恢复就要看个人了。
患者
神经恢复是啥意思？
张聃医生
因为神经恢复是人体恢复最难最慢的组织
张聃医生
您现在麻痛就是神经根受压损伤引起
张聃医生
手术目的就是切除突出椎间盘完成神经根减压
张聃医生
让神经有足够的空间自我修复
患者
神经恢复不好会怎么样？
张聃医生
症状维持不变甚至有可能加重
张聃医生
不过术后大部分人都有不同程度好转
患者
现在是椎管狭窄引起的症状，应该可以恢复的吧？
张聃医生
刚才说过了，大部分人都可以恢复，至于恢复效果程度看个人。
患者
完全恢复的能占多少呢？恢复效果一般的能占多少呢
张聃医生
这个目前没有具体数据统计呢，术后恢复效果和术前的病情时间 ，病情程度，基础疾病 个人体质 术中操作等很多因素有关。
患者
我就是想知道，是不是大部分做这个手术的，都会好转
患者
绝大部分都能好吧
张聃医生
是的 目前临床经验看大部分都有好转
张聃医生
但是单纯摘除突出腰间盘是有一定的复发率
张聃医生
文献报告百分之八到十不等
患者
嗯，复发率大概多少呢？？
张聃医生
术后最好休息三个月
张聃医生
避免负重长时间弯腰久坐久站及剧烈运动
患者
嗯呢，会得。恢复好了，做菜做家务啥的不耽误吧
张聃医生
日常生活不影响
患者
这种情况，靠保守治疗，有好的可能吗
张聃医生
有点困难
张聃医生
请问您还有疑问吗？
患者
那您建议在观察多久手术呢。
患者
还有就是如何能缓解现在的疼痛呢？先缓一缓
张聃医生
一般保守治疗三个月无效可以考虑手术或者保守治疗期间症状持续加重也可以考虑手术
张聃医生
您这种情况已经影响走路了 是可以直接考虑手术的
患者
那现在咋能缓解疼痛啊，这种情况坐高铁🚅也不行啊
患者
需要把疼痛缓解在手术吧
张聃医生
您可以先吃点抗炎镇痛药物比如扶他林或艾瑞昔布
张聃医生
一般这种神经根性疼痛去医院静滴甘露醇和激素效果会更好些
张聃医生
时间不早了 有什么问题欢迎您留言 会在方便时候再给您回复
患者
吃布洛芬可以吗？
张聃医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
张聃医生
也可以吃的 但不要长期服用 对胃不好
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咨询时间: 2021-03-04
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