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问题描述:
73岁老人，男，前三周前脊椎和左肋间疼痛，上周不能忍受了，就在深圳北大医院做了检查，做了ct和核磁。院方怀疑是其他地方癌扩散骨转移，但不病灶。这个周日，应院方要求，又去广州做了pet ct，但未查出其它地方有明显的病灶症状，今天在深圳准备安排明天做活检，想咨询一下，还需要做哪些检查确认病情。（男，73岁）第二次pet的pdf报告，能否告知微信或邮箱，我转发您
分析及建议:
平台不允许其他联系,你可以把pet报告发上了看一下,考虑骨转移瘤,首先骨转移瘤有20%的机会发现不了原发灶,其次血液系统肿瘤pet等发现不了,最好男性如果是肿瘤骨转移多见于前列腺癌及肺癌,现在pet没发现,但有的病人前列腺癌,胃肠癌pet不见得能发现,建议一个等穿刺报告,一个可以进一步查血肿瘤标记物及PSA。同时可以查胃肠镜及前列腺泌尿系统超声,这样就所有的检查起啦。如果这些都没发现,骨转移又是肿瘤那就属于那种20%的范围,暂时原发灶找不到，看到啦,正如我说得一样要排查前列腺及血液病,先做穿刺活检及前列腺超声及PSA检查就可以啦。
患者
73岁老人，男，前三周前脊椎和左肋间疼痛，上周不能忍受了，就在深圳北大医院做了检查，做了ct和核磁。院方怀疑是其他地方癌扩散骨转移，但不病灶。这个周日，应院方要求，又去广州做了pet ct，但未查出其它地方有明显的病灶症状，今天在深圳准备安排明天做活检，想咨询一下，还需要做哪些检查确认病情。（男，73岁）
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赵志飞医生
您好，一会儿恢复您，请稍等
赵志飞医生
你好，平台不允许其他联系，你可以把pet报告发上了看一下，考虑骨转移瘤，首先骨转移瘤有20%的机会发现不了原发灶，其次血液系统肿瘤pet等发现不了，最好男性如果是肿瘤骨转移多见于前列腺癌及肺癌，现在pet没发现，但有的病人前列腺癌,胃肠癌pet不见得能发现，建议一个等穿刺报告，一个可以进一步查血肿瘤标记物及PSA。同时可以查胃肠镜及前列腺泌尿系统超声，这样就所有的检查起啦。如果这些都没发现，骨转移又是肿瘤那就属于那种20%的范围，暂时原发灶找不到。
患者
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患者
PET/CT报告书 GZ**** 影像号: 安家富 姓名: 性别: 年龄:73岁 男 GZPETCT**** 检查日期:2019-06-01 *位:全身 血糖值： 5.30mmol/L 注射部位: 剂量: 5.40mCi 显像剂: 18F-FDG 左手腕 简要病史： 简要病史： 左上肢疼痛3月,外院MR提示多发胸椎转移瘤可能. 影像表现: 影像表现: 安静休息后行全身PET/CT断层显像，影像显示： 脑显像清晰，各脑叶、纹状体、丘脑密度及放射性分布未见明显异常。脑室、脑 池系统如常，中线结构居中。左侧上颌窦见部分粘膜稍增厚，未见异常放射性浓聚。 鼻咽部形态及放射性分布未见明显异常。双侧扁桃体形态及放射性分布未见明显 异常。甲状腺双叶体积稍增大，内密度欠均匀，可见斑点、小结片低密度影，增强扫描 未见异常强化；未见异常放射性浓聚。双侧颈部未见肿大淋巴结或异常放射性浓聚。 右侧斜裂、右上肺前段、左上肺尖后段及左下肺前内基底段见实性小结节，直径 约0.2-0.3cm，未见异常放射性浓聚。右下肺背段见一小囊状薄壁透亮影；右中肺内侧 段、左上肺下舌段及两下肺散在少许斑索影。双侧肺门、纵隔未见明显肿大淋巴结及异 常放射性浓聚灶；双侧胸腔未见积液。心脏及大血管未见异常，心肌见放射性生理性显 影。 左肾上极见一直径约0.2cm小囊状稍高密度影，增强扫描未见强化；未见异常放射 性浓聚。肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、双侧肾上腺及右肾大小、形态、密度及放射性分布 未见明显异常。胃充盈良好，放射性分布未见明显异常。腹膜后淋巴结未见明显肿大及 放射性异常浓聚灶。腹部内见形态不一、条管状、浓淡不一的正常肠影。腹腔未见积 液。 膀胱充盈欠满意，未见阳性结石及明显肿块。前列腺体积稍增大，形态尚可，内 见钙化影，增强扫描*可见数个强化小结节影，放射性摄取轻度增高，SUVmax约 2.9。盆腔淋巴结未见明显肿大及放射性异常浓聚灶，盆腔未见积液。 左侧第1前肋、左侧第7后肋、右侧第5肋腋段、第3胸椎、第6及7胸椎左侧附件、 第10胸椎、腰3椎体见多发斑片、囊状骨质破坏区，部分周围见软组织肿块形成，增强 扫描不均匀强化；放射性摄取增高，最大SUV约4.4；腰2椎体向后I度滑脱；余颈胸腰椎 多个椎体边缘骨密度增高，部分椎体上和或下缘见骨质凹陷，多发椎体及附件骨质密度 不均匀减低，未见异常放射性浓聚。 诊断意见:
患者
诊断意见：1.全身多发胸腰椎体及部分附件、多发肋骨骨质破坏并局部软组织肿块形成，糖代谢增 高，考虑恶性肿瘤，多发性骨髓瘤与转移瘤鉴别，建议活检。 2.前列腺结节，糖代谢轻度增高，恶性病变待排，建议PSA检查或病理活检；前列腺增生 伴小钙化灶。 3.左肾上极复杂小囊肿。 4.右侧斜裂、右上肺前段、左上肺尖后段及左下肺前内基底段实性小结节，糖代谢未见 增高，考虑炎性肉芽肿或肺内淋巴结，建议随访。 5.右下背段小肺大泡；右中肺内侧段、左上肺下舌段及两下肺散在少许慢性炎症。 6.甲状腺双叶改变，未见糖代谢增高，考虑结甲肿，建议超声检查。 7.左侧上颌窦炎症。 8.腰2椎体向后I度滑脱；颈胸腰椎退行性变并骨质疏松。
赵志飞医生
看到啦，正如我说得一样要排查前列腺及血液病，先做穿刺活检及前列腺超声及PSA检查就可以啦
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咨询时间: 2019-06-04
