患者
周老师好，我10月中旬体检查出甲状腺囊肿，淋巴结无异常。第二周去德阳市人民医院复查甲状腺，结果甲状腺医生说是囊肿，但是查出双侧各有一个异常肿大淋巴结，医生说有可能是淋巴癌，让我穿刺，我拒绝了，吃药10天去了成都华西医院复查，左侧的淋巴恢复正常，右边还是肿大，皮髓质分界欠清，彩超医生说纵横比大于2的，一般都没有问题，除非很小可能，我也就没有管了，之后就阳了，咳嗽治疗一个半月，上周复查，右边那个依然存在，20*7变成24*9左右（地方医院复查，不是华西，和华西对比大了一些），但是左右又各长了一个，但是小医院的彩超医生说二区那两个一看就没问题，皮髓质分界清，炎症可能大，我非常非常焦虑，看了小红书很多人的彩超报告，感觉都很像我这个。周老师，麻烦您给我看看。（男，26岁）
图片因隐私问题无法显示
周浩医生
其他还有什么不舒服没啊最近的检查结果是多大呀
患者
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患者
这个就是最近的
周浩医生
这个是几号的呀
患者
刚阳了恢复
周浩医生
几月几号的
患者
上周
患者
12月底
周浩医生
嗯嗯
周浩医生
那就没啥事了，不用管他们就行了，都是正常的。
患者
这个医院的测量一直比华西要大0.2公分
周浩医生
嗯呐
周浩医生
无所谓啊这都是误差
患者
主要担心右三区那个
周浩医生
嗯嗯
周浩医生
都三个月了，没什么明显变化说明没什么事了
患者
因为10月中旬体检，第一个报告，淋巴都没问题，10天吃药后，左边的好了，没有异常了，我不知道为什么右边一直不消，也不小
周浩医生
嗯嗯
周浩医生
可能一辈子就这么大了凑合着过吧
患者
刚两个月
患者
同时出现，一个消了，一个没消，我就很害怕
周浩医生
嗯呐
周浩医生
无所谓啊，可能一辈子都不会消的
周浩医生
只要不是球形增大就行。
患者
有必要做穿刺吗
周浩医生
没有
患者
华西彩超医生说，纵横比大于二，都没有问题。外科医生说彩超医生这么说，没有依据。我就焦虑了，不知道听谁的。
周浩医生
嗯嗯
周浩医生
看你听我的不？我说没啥事不知道你信不信
患者
我看了你小红书和知乎，前几天焦虑到要疯了，看你的文章又好受点。专门跑来春雨找你。我就是担心是淋巴瘤。
周浩医生
^_^
周浩医生
本来就没啥事呀，要是淋巴瘤的话这两个月应该有鸡蛋那么大了
周浩医生
你要不放心的话，一个月之后过年之前你再复查个B超看一下没什么事安心过年了了
患者
我就是这样想的，这个月底再去查下，我在纠结要不要做个穿刺。另外就是，我看小红书很多人的例子是几个月都没有变化，确诊霍奇金淋巴瘤
周浩医生
你把小红书卸载了就行很简单
周浩医生
那些例子很多都是假的
周浩医生
因为名，字都遮住了
周浩医生
或者是病理报告跟他B超检查不符
周浩医生
都不是同一个人的
患者
哦哦，也是的，虽然几个医生给我说了基本上是良性，华西那个姐姐是我同事阿姨的女儿，他说恶性的可能性很低很低，除非最特殊的。我主要被市医院外科主任吓了，他说我皮髓质分界欠清，多半不好，吓死我了。
周浩医生
嗯呐
周浩医生
你看你听哪个医生的了
周浩医生
这个我们没法替你选
患者
明白，我肯定相信华西和您，我想问一下，她说的，在其他指标没有什么特殊情，纵横比大于2，都是良性是吗？除了那些淋巴门消失啊那些，有特殊情况的。
周浩医生
是的是的
周浩医生
可能是B超机器不行，看不清淋巴门
患者
我的只说了皮髓质分界欠清，其他没有说什么。淋巴瘤还有什么状况出现吗？
周浩医生
还会有发烧啊打消炎针不管用的发烧
患者
这个月底我复查，如果变化有多大需要穿刺？12月底是刚才发那个不全的截图。
周浩医生
嗯呐
周浩医生
变成3×3厘米啊需要穿刺
患者
如果不变就一直不管他吗？
患者
有没有可能他就长现在这个样，也不变，，但是他是淋巴瘤啊？
周浩医生
是的
周浩医生
没有可能
患者
可以解释一下吗，您不要烦哈，我父亲49岁胃肠道恶性间质瘤去世，我今年26，比较恐惧这个。有心理阴影。
周浩医生
跟胃肠间质瘤又没什么关系
周浩医生
这个又不遗传
患者
恶性淋巴瘤三个月一定会有明显大小变化，可以这样理解吗？
周浩医生
是的是的
患者
那我就放心多了，可以睡个稍微安稳觉了。一般来说彩超差多少是误差呢？
周浩医生
：
周浩医生
五毫米
患者
好吧，也就是2和2.5可能都是一样大的😂小红书太吓人了，太恐怖了，好多纵横比都是大于2，而且几个月没变化，活检就是淋巴瘤或者转移癌，还看到在化疗。而且都是年轻人。
周浩医生
嗯嗯
患者
我前段时间，上半身肋骨周围很多原本的软软肥肉，出现了小团小团的肌肉僵硬，按压痛，就是摸起来是硬的，不是疙瘩是肌肉硬了，都挨着肋骨附近的，有点骨科医生说是肋骨炎，有的说是经膜炎，我也不知道这个和淋巴有没有联系。胸部ct未见占位性病变。
周浩医生
嗯嗯
周浩医生
没关系
患者
或者是阳了后的症状，因为我职业原因，慢性病多，耐药性强，不容易消炎，我不知道是阳了引起的，还是和淋巴有关系，理疗，吃药，擦药酒，半个月，最近几天改善明显。之前想到淋巴和身上这个症状，感觉自己真的癌了。
周浩医生
嗯嗯
周浩医生
图片因隐私问题无法显示
周浩医生
图片因隐私问题无法显示
患者
我一度认为我的生命就这样要结束了。3.2×1.2那个为啥也没问题呢？？
周浩医生
因为首先考虑炎症啊
患者
听到首先又紧张了，，，，
周浩医生
这有啥
患者
我就在想，有恶性可能，我就去穿刺。
患者
但是华西说没必要穿刺，观察就行，基本没问题。市医院就一直喊穿刺穿刺。我怕漏诊，太纠结了。
周浩医生
嗯呐
周浩医生
听华西的就行了
患者
那我就听您和华西的意见。我明白了，目前两个月的情况看，基本就是良性，除非非常小的可能嘛，一个月后复查，如果没太大变化就继续观察，不管他，如果明显变大变圆，明显成倍变，就要穿刺。是这样吗？
周浩医生
是的是的
患者
明白了，谢谢，还能和您说三句话，等我复查了，又来找你。太焦虑了，你遇到过突然出现肿大，然后三个月都是一样大，后面癌变的情况吗？
周浩医生
^_^
周浩医生
没见过
患者
那我还是不要做这个特例了，这期间我也不用服用什么药物吗？
周浩医生
不用不用
患者
就算是良性，也非常大的可能不会变回原来的大小了吗？
周浩医生
嗯嗯是的
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咨询时间: 2024-01-04
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