患者
您好，我目前的症状就是两侧睾丸疼，性生活后有加重疼痛迹象，后背中部疼，大部分医生都判断我为慢性前列腺炎，也吃过很多药，如前列舒通胶囊、坦索罗辛、舒泌通胶囊、西柏依麦、包括止痛双氯芬酸钠栓剂、头孢消炎药等等，到目前为止没有任何改善效果，请你这位年轻俊才帮忙看看我该如何是好?（男，34岁）
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沈昊医生
你好，您的前列腺液中白细胞数3+，存在睾丸疼痛症状，以及睾丸鞘膜积液，我考虑是轻度的附睾睾丸炎，建议服用抗生素治疗，比如左氧氟沙星头孢地尼分散片，连续服用5天。
患者
头孢我吃过几天没有效果啊
沈昊医生
请问您服用的是不是头孢地尼胶囊？这个是三代头孢
沈昊医生
您换个药，服用左氧氟沙星，这个对泌尿生殖系统感染效果很好
患者
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患者
我用的这个，吃了两盒
患者
也是说让我消炎
患者
我如果是无菌性前列腺炎，吃抗生素有效吗？
沈昊医生
换左氧氟沙星，头孢类药物效果可能不好，您前列腺液中白细胞3+，不是无菌性前列腺炎，服用服用抗生素。
患者
睾丸我在当地中心医院也找医生摸了，都说外观和触摸上很正常
沈昊医生
您不是无菌性前列腺炎，需要服用抗生素的
沈昊医生
很轻度的睾丸附睾炎是体检不出来的，只有严重到一定程度才能发现
沈昊医生
还有一些其他的注意事项：规律作息，不要熬夜和憋尿，不要看小视频和xx。
患者
附睾炎应该会触摸疼吧，有肿的迹象，我没有。再说我这点积液也算正常吧，也不多。请问引起疼痛的原因到底是什么
沈昊医生
患者
我很早以前得过慢性前列腺炎，中间几年基本上也没什么症状，就是每年春夏交际时睾丸轻微疼痛，后面就很正常。最近几年感觉睾丸疼痛加重了，特别是喝酒后，睾丸和后背加重。
沈昊医生
患者
也就是说我现在是慢性前列腺炎和附睾炎同时存在。对不对
患者
最近两个月吃了很多前列腺中成药，效果没有得到改善
沈昊医生
沈昊医生
患者
单独吃左氧氟沙星就可以吗？这两个月我也吃了很多中成药了。买哪个牌子的效果好些
患者
我已经很久没碰酒了
患者
目前就是希望很消除睾丸疼痛的症状，很不舒服
患者
为何这段时间性生活后，感觉睾丸疼痛会加重些
沈昊医生
沈昊医生
患者
我感觉我之前遇到的医生，总喜欢开一些中成药和止痛药，可是没用啊，生活习惯上我现在很注意了
沈昊医生
沈昊医生
患者
排尿上和其他症状基本上还比较正常
患者
就是睾丸和后背不舒服，为何我的后背不舒服呢？
沈昊医生
患者
我是说后背，不是后面😊
沈昊医生
睾丸的后面是附睾
沈昊医生
后背不适可能是肾虚
沈昊医生
您近期是不是劳累过度或者纵欲过度
患者
我是两个睾丸整体感觉疼痛
患者
后背和睾丸我自己感觉好像有些牵扯，加重同时加重，比如喝酒后
患者
我应该也不是您说的急性附睾炎吧，这次我都疼了一年多了
患者
我的睾丸外观特别正常
沈昊医生
炎症比较轻，先把抗生素吃上3天再观察。
患者
好的，睾丸炎症是不是也是前列腺炎炎症引起的
沈昊医生
对
患者
如果对症，睾丸疼痛会减轻吗？三天有效吗
患者
这种可以吗
患者
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患者
一日一次，一次一片啊
沈昊医生
0.2g/次，2次/日
沈昊医生
哦，你买的规格不一样，0.5g/次，1片/日
患者
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患者
行不行啊？
患者
能不能掰成两半分两次吃
沈昊医生
不需要的，顿服也可以的
患者
也就是一天服一次也行，药效没问题吧
患者
是不是吃三天看效果
沈昊医生
对
沈昊医生
没有问题
患者
如果没效果，是不是要按您说的换成阿奇霉素
沈昊医生
对，先服用观察一下，一般是有效果的
患者
这个药是针对前列腺炎，还是针对睾丸
沈昊医生
是针对泌尿系统感染的
患者
久站久坐睾丸都不太舒服
沈昊医生
适当活动，卧床休息
患者
卧床休息是不现实的，白天要工作。
患者
一般前列腺炎引起的睾丸疼是单侧，我的双侧疼是怎么回事啊？
沈昊医生
双侧阴囊疼痛在前列腺炎中也是比较常见的
患者
有医生说即使白细胞多，也不一定是细菌性前列腺炎
患者
这是咋回事
沈昊医生
前列腺炎感染的病原菌有大肠杆菌，支原体，衣原体等，大肠杆菌最常见
患者
您这么肯定我的是细菌性前列腺炎
沈昊医生
前列腺液中白细胞3+，这就是感染的直接证据，您要是想确切知道是什么病原菌感染，请做前列腺液培养检查。
患者
我这种情况是不是要禁止性生活
沈昊医生
是的禁欲2周
患者
吃药多久啊
沈昊医生
先服用3天观察是否有缓解
患者
如有缓解，再如何用药?如无缓解，再如何用药?
沈昊医生
有缓解的话，再服用2天，没有效果的话，换用阿奇霉素
患者
阿奇霉素是哪种药啊？
沈昊医生
是一种抗生素，药店都有卖的
患者
这个药怎么服用，也是服三天看效果
沈昊医生
首剂0.5g/日，第二日开始0.25g/日，连续5天。
患者
也就是左氧吃三天后，疼痛无改管就换阿奇，我目前左氧是0.5g/日，
沈昊医生
对
患者
您对我的情况有把握吗？单纯吃抗生素就可以啊
沈昊医生
您已经把常规治疗前列腺炎的药物基本吃遍了，都没有效果，应该是抗生素不敏感引起的，换用左氧氟沙星没有问题。
患者
说的也是，我现在每天只服一顿0.5g的左氧，不会影响药效发挥吧
沈昊医生
是的
患者
请问一下我的症状为何需要暂时禁欲?
沈昊医生
您说性生活时睾丸疼痛加重，所以要禁欲，避免炎症反复加重
患者
是的，我多次热水坐浴效果也不是很好
沈昊医生
建议您禁欲半个月
患者
目前已吃了两天药了
沈昊医生
明天再看
患者
好的，明天看
患者
自己感觉今天好像比昨天稍微舒服一点，不知道是不是心里作用
患者
但是还是不舒服
沈昊医生
有效果就请继续服用下去，前列腺炎不可能这么快痊愈的。
患者
继续也只能服用五天吧
患者
不能多吃对不
沈昊医生
按剂量服用，没必要多吃，5天后复查一下前列腺液常规，如果白细胞数正常了就可以停药了
患者
关键是睾丸疼痛能否在五天内控制住，这是我担心的，不能消除症状等于零，至于白细胞并不重要
沈昊医生
只要你禁欲半个月，这段时间不要饮酒，不要久坐，不要*xx要熬夜，会痊愈的。
患者
那我明天把第三天的药吃了后观察症状，缓解就继续再吃两天，然后停药。
患者
如果没缓解，就换阿奇霉素试一试
患者
行吗
沈昊医生
可以
患者
您判断我是大肠杆菌，还是支原体引起的
沈昊医生
这个解释起来比较复杂，你先按照我的医嘱服用药物。
患者
好
患者
谢谢
沈昊医生
不客气，祝您早日康复
患者
今天早上起来后感觉没有缓解的迹象
沈昊医生
不要着急，过完今天再看
患者
好，今天继续服用第三顿
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咨询时间: 2019-07-05
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