患者
您好，吴医生，CT照了，没事，但还是会痛（女，20岁）
吴小兵医生
你好，去了医院后查体了没？
患者
没有
吴小兵医生
目前局部皮肤有无发红发热？
患者
都没有
患者
躺着感觉右胸下边比左边大
吴小兵医生
哦，乳房区按压时痛不？
患者
下边痛
患者
还有腋下位置也痛
吴小兵医生
乳房区痛不？乳腺彩超没做吗？
患者
淋巴是正常的
患者
CT结果有说
患者
正常
吴小兵医生
那就问题不大，不要太担心
吴小兵医生
最近是否经期？
吴小兵医生
活动右上臂时有无疼痛加重？
患者
没有
患者
就举手的时候，右胸下边就会痛，跟拉到一样
吴小兵医生
嗯，疼之前有无剧烈运动或外伤的情况？
患者
没有，就前段时间咳嗽
吴小兵医生
您说的右胸下边比左侧突出，局部可否触及肿块？
吴小兵医生
CT的结果呢
患者
肿块我不知道什么样子的
吴小兵医生
双侧摸时一样不？
吴小兵医生
可以摸着对比
患者
抓的时候两边里面都要一块，会动的，右边的会比较大
吴小兵医生
可以将CT片子发过来
吴小兵医生
抓的时候疼痛明显吗？
吴小兵医生
右边的有多大？
患者
不会
患者
还好，不是大很多
患者
片子我晚一点发给您
吴小兵医生
嗯，应该问题不大，不要太担心。目前不能确定病因，就对症治疗，可以局部热敷理疗，吃点镇痛药（如氨酚待因、双氯芬酸钠等）。注意规律作息，清淡饮食就好。先服药观察几天，如果缓解就好了，不缓解就进一步检查，明确诊断后治疗。
患者
好
患者
我晚点把片子跟药片发给您看一下
吴小兵医生
嗯，好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
吴小兵医生
嗯，可以，这几个药可以吃几天，餐后服用。
患者
今天吃第四天了，没有缓解
患者
片子怎么样呢
患者
打喷嚏都会痛
患者
会是乳腺吗
吴小兵医生
片子还可以，没啥问题
吴小兵医生
那就做个乳腺彩超，看有无乳腺增生的情况
吴小兵医生
有可能还是胸膜炎的原因，可以去胸外科看一下。
患者
但CT不是说不是胸膜炎吗
吴小兵医生
部分胸膜炎是干性的，疼痛比较明显，不会有渗出，这时候CT检查是正常的。
吴小兵医生
呼吸痛是胸膜炎的典型表现。
患者
深呼吸才会痛
吴小兵医生
嗯，可以再拍个胸片，如果有胸腔积液就确诊了。
患者
好的
吴小兵医生
👌
患者
吴医生，CT报告里面有说双侧胸腔未见积液
吴小兵医生
是的，有些胸膜炎就是干性的，不会产生积液，主要表现为疼痛。
吴小兵医生
而且大病开始多数也不会有积液，需要复查。
吴小兵医生
去医院胸外科就诊，会专业一些，需要结合视触叩听等面诊查体。
吴小兵医生
这个只是怀疑，可能比较大
患者
好的
患者
谢谢
吴小兵医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-04-26
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
