患者
有深静脉血栓 然后吃了半年的利伐沙班片 但是现在腿还是有点肿 这个要怎么办呢？（男，23岁）
图片因隐私问题无法显示
王华伟医生
稍等一下，我看一下您的检查。
王华伟医生
您好，如果您有紧急情况，着急的话，建议您马上去医院或者拨打120，网上咨询因为各种原因，不能代替面诊。网上咨询只能做到进一步了解病情。同时因为平常医院工作比较忙，回复的可能会不及时，有问题您直接提问，我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。
王华伟医生
您好，我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况，以及您的检查情况。以便我更好的判断，给您一个更好的建议，希望您可以合作。
王华伟医生
拍一下现在腿的照片，我看下。
患者
图片因隐私问题无法显示
王华伟医生
现在腿还肿吗？还疼吗？
王华伟医生
图片上看肿的也没那么明显。
患者
不多。有个两三厘米差别应该。不疼。
王华伟医生
利伐沙班现在还吃吗？
王华伟医生
你现在都吃的什么药呢？
王华伟医生
最近一次的复查彩超是什么时候？
王华伟医生
可以把最近一次的彩超结果发过来，我看您这个还是七个月以前的了。就是刚形成血栓的时候吵的吧。
患者
利伐沙班片20mg一天一次 还没复查 准备最近复查下。但是有时候会忘了吃药😓。
患者
对的。这个有七个月了。之前说半年左右复查就行。所以打算最近去一下
王华伟医生
嗯，这个药一般利伐沙班吃3~6个月，就可以不吃了。
王华伟医生
您是23？
王华伟医生
平常还有什么其他的疾病病史吗？
患者
那这个腿肿还没消失怎么办。疼倒不会疼。就是还是肿的。现在我也还在吃。
王华伟医生
当时血栓做手术了吗？
患者
对的。23岁。没有其他疾病史
王华伟医生
有没有把血栓吸出来之类？
患者
没做。当时过了时间。说吃药就可以
王华伟医生
呃，这两天儿有时间去复查一个吧。
王华伟医生
弹力袜有穿吗？
患者
是不是没完全消肿就证明还没好
患者
很少穿
王华伟医生
不是，有的人血栓形成以后，就很难完全的恢复到和血栓形成以前一样。
王华伟医生
嗯，如果当时血栓形成以后，把血栓给吸出来，可能好的会快一些。
王华伟医生
弹力袜的话，还是建议您长期的穿上。
王华伟医生
迈之灵有没有吃过？
王华伟医生
想这样的肿，这叫血栓形成后的一个后遗症。有的人可能时间久了还会血栓再次复发，或者是有的人。会有静脉曲张的发生，下肢静脉瓣膜的功能不全。
患者
开始建议过了十天好像是就不吸栓了。如果之后血栓还在是不是不能做
王华伟医生
血栓就是刚形成的时候才能吸，时间久了一般超过两周就不建议弄了。
患者
没有吃过那个。只吃了利伐沙班
王华伟医生
啊，您现在吃迈之灵，也有一定的效果，不过效果应该没那么好了。这个应该是刚形成血栓以后就吃上，有一定的消肿效果。
王华伟医生
利伐沙班是抗凝药，是预防血栓再次形成加重的。
患者
按之前的那个彩超。算验证吗。之前没问很清楚。
患者
算严重吗
王华伟医生
看以前的血栓还是挺多的。
王华伟医生
但是人体有自己的纤溶系统，一般会溶解掉一部分。现在再复查一个，看看还有多少。
患者
好 平时有没有什么要注意的
王华伟医生
血栓其实没有什么严重不严重的，血栓最可怕的是脱落以后造成的肺栓赛，这个比较严重。
王华伟医生
那您现在平时注意的就是说要把弹力袜穿上，起来下床就穿上，到晚上睡觉的时候脱了。
王华伟医生
然后现在可以进行一些运动锻炼什么的，比如跑步，骑车呀这个。都可以，增加一下下肢肌肉的力量。
患者
锻炼不影响吧。别剧烈运动就行吧。一些基本的锻炼还是有好好处的
王华伟医生
然后呢避免一些长期的站着或者是坐着的这种姿势。一个是可以预防静脉曲张，一个是长期保持一个姿势可能会引起血栓的复发，因为曾经形成血栓以后，再次形成血栓的概率。要比那些没有形成血栓的人高很多。
王华伟医生
锻炼没影响，锻炼有好处。
患者
好的 谢谢医生。没有问题了
王华伟医生
然后利伐沙班这个药，如果也没有什么其他的基础疾病呃，一般现在就可以停了。
患者
好的👌
王华伟医生
一般建议就是吃三个月，你现在吃了已经半年了，足够了。
王华伟医生
嗯，这两天有空再去复查一个彩超吧，看看血栓还剩多少。
患者
好
患者
那如果还有血栓怎么办😭
王华伟医生
晚上睡觉的时候，可以把血栓那个腿抬高一些，就是垫一个枕头什么的。网上也有专门那种，把下肢睡觉的时候垫高的东西，那个更舒服一些，也可以在网上搜一下你。
王华伟医生
呃，有血栓也没关系，现在这么久血栓已经机化了，您可以认为它就变成跟石头似的。粘在血管上了，已经很难再掉下来了，就没有肺栓塞的风险了。
患者
好的
王华伟医生
你吃力伐沙班也是为了预防血栓的增加，预防血栓的形成，他并没有把血栓溶解掉的作用，因为形成血栓以后，要想把血栓变没，只能是手术给吸出来。或者是用溶栓药把血栓溶解，一般是尿激酶和rtpa，利伐沙班是没有去掉血栓的作用的。
患者
老血栓还能溶栓或者吸出来吗？
王华伟医生
不能了
王华伟医生
这个只能是新鲜的血栓才行，一般是形成两周以内的。
王华伟医生
现在要想把血栓拿出来，那只能是手术，切开，把血栓从血管里拿出来，再把血管缝上，但是完全没有必要，也没有人做这个手术。
患者
嗯嗯好。只能身体自己有一定的自愈功能了吧
王华伟医生
嗯，对人体的自愈功能还是挺强大的。
患者
好的 谢谢
王华伟医生
你以后要注意的就是刚才我跟您说的穿弹力袜，晚上睡觉抬高。运动锻炼，增加下肢肌肉力量，避免长期保持一个姿势，这就可以了。
患者
👌
王华伟医生
不客气，有问题可以随时联系我。
患者
好的 多谢
王华伟医生
欢迎给个好评哦😛
患者
必须的
王华伟医生
😛😛
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咨询时间: 2021-10-06
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