患者
您好大夫，43岁****号股骨颈摔断粉碎性骨折移位，牵引一个星期才做手术，手术没做好移位，是基底型的，现在7个半月了，双拐负重15公斤左右，对位没对好，坏死机率有多少（女，44岁）
您好大夫
崔晓明医生
您好！有片子吗？传上来看看！
崔晓明医生
尤其是当时的术后的！还有最近的！分开发过来标注一下时间，以手术日期为基点计算
崔晓明医生
如果有片子上传，白天有阳光时放在干净的窗户上晚上可以是开电脑，调一个白背景或是蓝屏！放片子在屏上，不要开散光灯，对焦，拍！自己能看清片子上小字就可以了。
患者
术后两个月就下地了，三月负重了，后来知道这个地方危险就不敢负重了，一直到6个多月才双拐轻负重，
崔晓明医生
还有你说了手术没做好移位是什么意思？
患者
好的马上
崔晓明医生
不着急！清楚点
患者
看到了
崔晓明医生
没看到片子
崔晓明医生
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
空白的！
患者
我去电脑上拍
崔晓明医生
其中术后六个月复查的片子也发过来看看！
崔晓明医生
看看那时候骨折愈合如何了？欣慰那时候你下地部分负重行走了！
崔晓明医生
看看那时候骨折愈合如何了？因为那时候你下地部分负重行走了！
患者
医生叫我早下地
崔晓明医生
哦！负重活动是看骨折愈合情况决定的
崔晓明医生
目前你都有什么症状吗？
崔晓明医生
先把片子发过来看看我们再一起分析探讨一下！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
术前的？
患者
这三月的
患者
医生没有给我
崔晓明医生
也发过来对比一下看看
崔晓明医生
六个月的
崔晓明医生
也发过来
崔晓明医生
螺旋刀片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
pfna
患者
这是5个月20天的
崔晓明医生
好的！接着发
患者
7个月还没有拍
崔晓明医生
你在什么级别的医院做的手术？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
目前都有什么具体症状吗？
患者
这个是术后的，片子不在我这里
崔晓明医生
不用再发了！浪费你的钱
患者
社区医院找的别的医院的专家做的手术
患者
好
崔晓明医生
哦！目前你有什么症状？
患者
目前没什么大的症状
崔晓明医生
你手术时是平躺床上下肢牵引时再透视做的吗？
患者
锻炼的多了腿会感到不舒服
崔晓明医生
术中你是清醒的应该知道吧？
患者
不清醒是全麻
崔晓明医生
这个手术用全麻做的？
患者
是
崔晓明医生
现在你具体想了解一下什么方面的疑问呢？
患者
我这个情况是移位吗？严不严重，以后愈合了会有什么影响，坏死的概率有多大
崔晓明医生
股骨颈骨折简分′三型，其中基底型的如果手术做好了发生股骨头坏死的几率在股骨颈骨折中是最低的那个型的！
崔晓明医生
看片子骨折没有完全解剖复位的。
崔晓明医生
股骨颈骨折没有解剖复位影响股骨头供血的。
患者
解剖复位？
崔晓明医生
解剖复位简单说就是个对侧比基本上一致的！
崔晓明医生
和对侧比
崔晓明医生
解剖复位再加压充分后拍摄片子基本上看不到骨折线了！
崔晓明医生
理解了吗？
崔晓明医生
明白了吗？
崔晓明医生
不明白我简单给你科普一下
患者
那我这个情况应该怎么办？
患者
大概明白了
崔晓明医生
减少负重活动的量，最好再辅助其它治疗方案的！
患者
其他的辅助治疗方案？
崔晓明医生
简单说这个手术常规做法就是牵引床牵引解剖复位，再用螺旋刀片八骨折加压固定的！
崔晓明医生
简单点的就是局部烤电热疗或是中频电疗静脉点滴促进骨折愈合的药物，口服氨基酸葡萄糖和钙
崔晓明医生
效果好点的一般是去当地公立三甲医院再辅助更好的物理治疗
患者
频率多少
崔晓明医生
加上上面说过的在加上比如高压氧舱治疗，个局部冲击波治疗的。
崔晓明医生
再用点静脉点滴改善微循环的扩血管药物治疗的
崔晓明医生
可以增加局部血运促进骨折愈合好，降低股骨头缺血坏死的几率的
崔晓明医生
什么频率？
崔晓明医生
还有要养成良好饮食习惯的！
患者
就是一周几次一个月几次，还有大夫哪个方案更适合我现在的情况
崔晓明医生
后面说的效果好，但是小医院一般没有这个设备的！
崔晓明医生
我说过的内容比较多点！哦具体问的是什么一个星期几次的？
崔晓明医生
每个仪器治疗说明书上都有标准的！
患者
去当地公立三甲医院再辅助更好的物理治疗，还有前面的 局部烤电热疗或是中频电疗静脉点滴促进骨折愈合的药物
患者
还有骨肽片我能吃吗
崔晓明医生
物理治疗最好是早晚各一次的！
崔晓明医生
可以的！但是需要配合钙一起吃的！但是口服药物效果没有静脉点滴的效果好的！
崔晓明医生
这个只是在家里治疗吃的
崔晓明医生
高压氧一般是一天一次的
患者
输液都输什么药
崔晓明医生
前提下没有高血压病的人才可以做的
崔晓明医生
促进骨折愈合的药物比较多的，看医院有什么，医保报销内的就用什么了！
崔晓明医生
改善微循环的扩血管药物更多了！
崔晓明医生
骨科医生都知道具体用什么的！
患者
好的 大夫，高压氧舱治疗，个局部冲击波治疗的 费用怎么样
崔晓明医生
一般都是医保范围内
崔晓明医生
一般是按次数收费的
崔晓明医生
高压氧再加上面罩的费用
崔晓明医生
冲击波也是按次数个不为数收费的
崔晓明医生
具体收费医院电脑里都有的！
患者
对了，大夫 我还想问一下 从我五个月的片子中能看出我的情况愈合的怎么样
崔晓明医生
因为医院级别地域不痛级别略有出入的
崔晓明医生
骨折线还是可以清楚看到的，
崔晓明医生
还有极少的硬化，再复查片子建议你做个ct看看吧
患者
我这个移位程度怎么样严不严重。愈合后对未来有什么影响和后果，会不会畸形
崔晓明医生
如果你复查片子最好是排气阀爽髋关节平片，个对策比较看看的
崔晓明医生
如果你复查片子最好是拍摄阀双髋关节平片，和对侧比较看看的
患者
好的
崔晓明医生
欣慰没有看到术前片子，光看术后片子，畸形一般是不会的，早期一般也不会影响活动的，但是股骨头缺血坏死的几率比较大点了。
崔晓明医生
因为没有看到术前片子，光看术后片子，畸形一般是不会的，早期一般也不会影响活动的，但是股骨头缺血坏死的几率比较大点了。
崔晓明医生
我上面说过的只是为了降低股骨头缺血坏死的几率的。
崔晓明医生
也是股骨头早期轻度坏死的保守治疗方案的。
崔晓明医生
明白了吗？
崔晓明医生
发生的事不必纠结了！纠结也没有用的，
崔晓明医生
现在主要是尽力而为降低股骨头缺血坏死几率的努力的。
崔晓明医生
明白了吗？
崔晓明医生
还有什么疑问吗？
患者
明白了，大夫，我现在最多应该做些什么运动
崔晓明医生
床上股四头肌锻炼为主，减少下地负重活动量的！最好是再次复查片子看看愈合情况后才可以决定下一步治疗方案的
崔晓明医生
尤其是功能锻炼方案的
崔晓明医生
并且部分负重的力量要控制好的！
崔晓明医生
还有要养成良好饮食习惯！
崔晓明医生
生活习惯
患者
大夫，能估计一下我现在能负重多少吗
崔晓明医生
你现在负重多少了？
崔晓明医生
负重活动时髋部有什么感觉吗？
患者
15公斤
崔晓明医生
什么感觉？
崔晓明医生
痛吗？
患者
没什么感觉
崔晓明医生
有钉尾痛吗？
患者
不痛
患者
有时走的多了不舒服！不痛
患者
持拐走路算负重吗
崔晓明医生
部分负重功能锻炼时扶双拐先站立适应几天再缓慢走路的，再逐渐加大五到十斤力量再适应重复以上
崔晓明医生
力量必须控制好的！
崔晓明医生
你如何知道自己的浮肿剂量呢？
崔晓明医生
负重力量
崔晓明医生
如何计算的？
患者
我用人体秤称的
崔晓明医生
扶拐时做的？
患者
嗯
崔晓明医生
可以的！
崔晓明医生
但是不可以急于求成的！
患者
好的
崔晓明医生
并且的每天的量不要过大的！
患者
对了，您刚才提到的硬化是什么
崔晓明医生
太大了还容易引起创伤性髋关节炎的！
患者
嗯嗯
崔晓明医生
下地负重活动力量大或是量大了，骨折断端容易出现微动的，就不利于骨折愈合的，
崔晓明医生
就容易出现硬化的
崔晓明医生
明白了吗？
患者
明白了，那个如果我坐的时间长了有什么影响吗
崔晓明医生
做什么都要劳逸结合适可而止的！
崔晓明医生
不建议你久坐和站立的，不可以下蹲跪抱腿盘腿跷二郎腿的动作的！
崔晓明医生
类似的动作不要做
患者
空等自行车可以吗
患者
好的
崔晓明医生
会增加关节腔压力的！就会影响股骨头血运的！
崔晓明医生
现在还不可以这样的
崔晓明医生
关节腔休息时是负压的，这样有利于局部血液循环也有利于积液吸收的！
崔晓明医生
休息位时
患者
我有乳腺增生挺严重的，吃消乳散结胶囊 消结胺胶囊 对骨头的愈合有影响吗
崔晓明医生
这个是中医问题我不太懂的！有点影响但是应该影响不大的！
崔晓明医生
记住尽量不要喝酒和使用激素类的东西的！
崔晓明医生
局部保护保暖自己
患者
能吃蜂胶吗，熟蒜 醋一类的忌吗
患者
好的
崔晓明医生
蜂胶里面应该含有少量雌激素吧？你看一下说明书，偶尔吃问题不大的！但是不建议长期大量吃的
崔晓明医生
生冷的食物和碳酸饮料浓咖啡和浓茶叶水最好不要常吃喝的！
崔晓明医生
吸烟，辛辣刺激食物最好也不要的！
患者
好的，那个如果我康复的不错，那以后运动程度如何，活动量怎么样
崔晓明医生
可以适当吃点豆制品牛奶虾皮海带丝的
崔晓明医生
逐渐适应逐渐加大的！
崔晓明医生
中医理念三分治疗七分养的！
崔晓明医生
一会系统要自动关闭了！
患者
好的，那个我现在喝黄瓜籽粉和生菜籽粉山药籽粉 合适吗
崔晓明医生
没什么大用的，并且对胃肠刺激大点的，吃完了就别再浪费钱买了
患者
好的
崔晓明医生
这钱不如自己上网买一个家用型神灯烤电热疗呢！
患者
明白了
患者
关闭后这个聊天记录会留下吗
崔晓明医生
并且治疗腰腿痛膝关节痛也可以用
患者
好的
患者
非常感谢🙏大夫用宝贵的时间给我解答这么多
崔晓明医生
不客气的！
崔晓明医生
我只比你大三岁都是吃苦耐劳过来的！
崔晓明医生
系统要关闭了！
崔晓明医生
祝您好运早日康复！
崔晓明医生
记住坚持和细节决定成败得失的！
崔晓明医生
都是七十年代的人
崔晓明医生
一切顺利！
崔晓明医生
有缘再见！
崔晓明医生
好运！我下了！
崔晓明医生
拜拜！
崔晓明医生
没有疑问我就下了！
崔晓明医生
结束后可以关注我房产一百找到我的
崔晓明医生
结束后可以关注我方便下次找到我的
患者
好的再见
崔晓明医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
崔晓明医生
好运！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-01-13
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