患者
男,56周岁,十余年乙肝肝硬化史,目前属于失代偿期,2021年2月体检结果为胆红素较高,血小板低,尊医嘱一直口服茵栀黄颗粒,升血小板胶囊,长时间站立或步行下肢会浮肿,卧床休息后浮肿消失,人较瘦,饮食尚可,偶尔会出现排大便不通畅,口服乳果糖后会改善。恩替卡韦吃了两三年了。出现过消化道出血以及肝性脑病,就医后治愈。
近期出现 右 胸部下方肋骨的地方隐疼,痛感耐受。大便偶尔呈现小麦色,无其他不良症状。 想询问医生,右边胸部下方疼痛是否和肝硬化有关系? 希望尽快得到您的有效答复。感谢!(男,55岁)
以上是二月份的检查报告
图片因隐私问题无法显示
张亚东医生
你好,检查结果已收到,稍等我看看。请问目前除了右上腹隐痛,还有其他不适吗
张亚东医生
乙肝后肝硬化失代偿期,脾功能亢进导致白细胞、血小板水平低,食管胃底静脉曲张,消化道出血。 目前的情况存在右上腹隐痛,考虑跟肝硬化肝细胞病变有关系,可以适当服用鳖甲软肝片,软肝散结治疗,同时抗病毒和保肝治疗药物建议如果能耐受最好继续服用。目前来看病毒水平控制的不错。
张亚东医生
总的来讲,目前主要治疗目的为控制肝硬化病情进展,预防消化道出血、肝性脑病等并发症,延长生存期
患者
除了右边疼痛,其他无明显不适
患者
大便偶尔为小麦色,不发黑,是否怀疑消化道出血呐?
张亚东医生
嗯,肝硬化病人有时确实会出现右侧肋骨内侧隐痛不适
张亚东医生
小麦色,一般不考虑出血,如果有出血,一般粪便为深黑色或柏油样改变
患者
右侧肋骨内侧隐痛会不会有癌变可能?
张亚东医生
可以做个大便常规,看看有没有肉眼看不见的红细胞
患者
有时候服用乳果糖后会腹部疼痛
患者
排便后疼痛感消失
张亚东医生
你好,单单依据这个是不能判断有肿瘤的
张亚东医生
服用乳果糖后,一般病人在排便前会有肠道轻微痉挛和蠕动,会引起腹部不适感,这个是用药正常反应,无语特殊处理的
患者
单依据右侧肋骨附近隐痛不能判断是否会有肿瘤,但也不排除吗?
张亚东医生
可以适当减少每次服用乳果糖的剂量即可
张亚东医生
这个不做检查没有办法直接判断的,请问二月份有没有做肝胆彩超?
患者
稍等,我找一下
张亚东医生
好的
患者
还请您帮我看一下这个彩超结果
患者
图片因隐私问题无法显示
张亚东医生
好的
患者
问诊医生说是轻微胆囊炎,没有开药,目前偶尔会疼,这个彩超是最近做的,想问一下除了饮食方面注意一些,还需不需要服用一些消炎药物,因为昨天疼了有两三个小时,能忍受的痛感
张亚东医生
你好。这个彩超结果无大碍,轻微胆囊壁毛糙,饮食注意就行,不用特殊用药治疗。因为消炎利胆的药物偏凉性,服用可能会引发腹泻,如果病人体质弱,不建议服用。
患者
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患者
这个肝胆的彩超与二月份的彩超结果一样的,二月份的没找到,所以这个您看一下
张亚东医生
好的
患者
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患者
下面这个是19年的增强CT的结果,有一处为:肝内小囊肿
张亚东医生
你好,这个肝胆彩超是最近的吗?
患者
肝胆彩超是最近的
张亚东医生
从这个彩超看,除了有肝硬化、胆囊炎之外,下腹部的占位多考虑良性,没有发现肝脏肿瘤的情况,这个彩超检查是近期做的,所以目前不考虑肝肿瘤的情况,请放心。
患者
那胸部右下方隐痛建议吃药吗?
张亚东医生
可以服用鳖甲软肝片,软肝散结,对于肝硬化病人是有益的。
患者
同时可以服用抗病毒的恩替卡韦吧?
张亚东医生
是的,抗病毒可以和这个联合应用的
患者
那痛感可能是肝部硬化引起的吗?
患者
市医院可开这个药吗?
张亚东医生
是的,市医院不太清楚有没有,药店一般可以买到的
患者
那好的
患者
非常感谢您的耐心解答
张亚东医生
不用谢,随后有关于健康的问题再联系
患者
好的!
张亚东医生
嗯
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咨询时间: 2021-04-25