春雨医生

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患者

男,56周岁,十余年乙肝肝硬化史,目前属于失代偿期,2021年2月体检结果为胆红素较高,血小板低,尊医嘱一直口服茵栀黄颗粒,升血小板胶囊,长时间站立或步行下肢会浮肿,卧床休息后浮肿消失,人较瘦,饮食尚可,偶尔会出现排大便不通畅,口服乳果糖后会改善。恩替卡韦吃了两三年了。出现过消化道出血以及肝性脑病,就医后治愈。 近期出现 右 胸部下方肋骨的地方隐疼,痛感耐受。大便偶尔呈现小麦色,无其他不良症状。 想询问医生,右边胸部下方疼痛是否和肝硬化有关系? 希望尽快得到您的有效答复。感谢!(男,55岁)
以上是二月份的检查报告
图片因隐私问题无法显示

张亚东医生

你好,检查结果已收到,稍等我看看。请问目前除了右上腹隐痛,还有其他不适吗

张亚东医生

乙肝后肝硬化失代偿期,脾功能亢进导致白细胞、血小板水平低,食管胃底静脉曲张,消化道出血。 目前的情况存在右上腹隐痛,考虑跟肝硬化肝细胞病变有关系,可以适当服用鳖甲软肝片,软肝散结治疗,同时抗病毒和保肝治疗药物建议如果能耐受最好继续服用。目前来看病毒水平控制的不错。

张亚东医生

总的来讲,目前主要治疗目的为控制肝硬化病情进展,预防消化道出血、肝性脑病等并发症,延长生存期

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患者

除了右边疼痛,其他无明显不适

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患者

大便偶尔为小麦色,不发黑,是否怀疑消化道出血呐?

张亚东医生

嗯,肝硬化病人有时确实会出现右侧肋骨内侧隐痛不适

张亚东医生

小麦色,一般不考虑出血,如果有出血,一般粪便为深黑色或柏油样改变

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患者

右侧肋骨内侧隐痛会不会有癌变可能?

张亚东医生

可以做个大便常规,看看有没有肉眼看不见的红细胞

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患者

有时候服用乳果糖后会腹部疼痛

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患者

排便后疼痛感消失

张亚东医生

你好,单单依据这个是不能判断有肿瘤的

张亚东医生

服用乳果糖后,一般病人在排便前会有肠道轻微痉挛和蠕动,会引起腹部不适感,这个是用药正常反应,无语特殊处理的

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患者

单依据右侧肋骨附近隐痛不能判断是否会有肿瘤,但也不排除吗?

张亚东医生

可以适当减少每次服用乳果糖的剂量即可

张亚东医生

这个不做检查没有办法直接判断的,请问二月份有没有做肝胆彩超?

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患者

稍等,我找一下

张亚东医生

好的

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患者

还请您帮我看一下这个彩超结果

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患者

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张亚东医生

好的

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患者

问诊医生说是轻微胆囊炎,没有开药,目前偶尔会疼,这个彩超是最近做的,想问一下除了饮食方面注意一些,还需不需要服用一些消炎药物,因为昨天疼了有两三个小时,能忍受的痛感

张亚东医生

你好。这个彩超结果无大碍,轻微胆囊壁毛糙,饮食注意就行,不用特殊用药治疗。因为消炎利胆的药物偏凉性,服用可能会引发腹泻,如果病人体质弱,不建议服用。

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患者

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患者

这个肝胆的彩超与二月份的彩超结果一样的,二月份的没找到,所以这个您看一下

张亚东医生

好的

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患者

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患者

下面这个是19年的增强CT的结果,有一处为:肝内小囊肿

张亚东医生

你好,这个肝胆彩超是最近的吗?

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患者

肝胆彩超是最近的

张亚东医生

从这个彩超看,除了有肝硬化、胆囊炎之外,下腹部的占位多考虑良性,没有发现肝脏肿瘤的情况,这个彩超检查是近期做的,所以目前不考虑肝肿瘤的情况,请放心。

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患者

那胸部右下方隐痛建议吃药吗?

张亚东医生

可以服用鳖甲软肝片,软肝散结,对于肝硬化病人是有益的。

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患者

同时可以服用抗病毒的恩替卡韦吧?

张亚东医生

是的,抗病毒可以和这个联合应用的

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患者

那痛感可能是肝部硬化引起的吗?

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患者

市医院可开这个药吗?

张亚东医生

是的,市医院不太清楚有没有,药店一般可以买到的

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患者

那好的

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患者

非常感谢您的耐心解答

张亚东医生

不用谢,随后有关于健康的问题再联系

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患者

好的!

张亚东医生

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咨询时间: 2021-04-25
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张亚东
张亚东  肝胆外科 主治医师 已认证
南阳市第二人民医院
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