患者
肺癌心衰做不了穿刺怎么办（女，47岁）
张华医生
您好，请问病人目前有哪些症状？
患者
你好 医生
张华医生
您好，请问病人目前都有哪些不适？
张华医生
心功能到几级了？
患者
我父亲8个月前查出肺癌，但是只做了加强CT却没有做穿刺，由于父亲的年龄较大，就回家吃中药保守治疗，但是前几天开始吐血住进医院，这次我们就想让父亲用靶向药物，但是必要要活检，但是父亲心衰不能做，医生还有什么办法可以让父亲能用上靶向药物
张华医生
吃靶向药，要有病理和基因检测的。
患者
我听医生说好像是%38
患者
我也不懂
患者
还有什么办法可以得到病理检查呢
张华医生
如果心脏彩超，EF38%。那心功能就挺差了。有其他化验结果么？
张华医生
一般肺部肿瘤，靠近气管。可以做支气管镜取活检。在肺叶上，周围型肺癌，行肺穿刺取活检。再者就是手术切除取活检了。
患者
什么是
患者
医生说好像也不能做
张华医生
如果目前有咳嗽，咯血，可以就痰查找肿瘤细胞，看看能否找到肿瘤细胞。
患者
支气管镜
张华医生
需要多留几次，送病理科，化验查找肿瘤细胞。
张华医生
如果能找到，可以病理确诊肺癌。
患者
现在就采取在痰里找癌细胞，但是都找了两次都没有找到，太急人了
张华医生
一般靶向药物，适用于病理类型为，非小细胞肺癌的患者。如腺癌，鳞癌等。
张华医生
这种痰找肿瘤细胞，就是比较不好找，需要连续多次查找。
张华医生
肺穿刺，支气管镜，手术都做不了，只能是痰找肿瘤细胞了。
患者
都做了三次加强CT了应该可以确诊了
张华医生
肺癌诊断的金标准是病理，靶向治疗需要病理和基因检测结果。
患者
医生告诉我，一般抽过烟的人可能都做不了靶向药物的治疗
张华医生
部分医院，可能有抽血做基因检测的。但是前提也是需要有病理证实。您可以问下当地医院，有没有
患者
除了上述的两种检查方法，就没有了吗？
张华医生
您是说基因检测么？一般是组织化验做，部分医院可能又抽血做，其他办法目前没有
患者
意思是也要做穿刺和支气管镜吗
张华医生
病理的话，也是上述几种方法。
张华医生
要有病理先证实。然后基因检测
患者
我是说病理
张华医生
病理获取的方法，就是支气管镜，肺穿刺，手术切除，痰找肿瘤细胞，这几种。
患者
我可以选择更好的医院做吗？我的意思是找一家更好的医院
张华医生
可以的。
张华医生
但是前提也是，先改善心功能，使心衰症状减轻。
患者
可能是否这家医院不能做，找家更好的医院可以做
张华医生
可以去上级医院，但是也是需要先评估能否做。医院级别越高，设备和医生技术越成熟。但也需要医师综合评估病情。您可以带着病人资料，先去咨询看看能否做。
患者
谢谢了
张华医生
好的。请问，还有其他可以帮您的么？
张华医生
如果没有了，早点休息，晚安。 💝您的肯定是我努力的动力，如果我的解答对您有帮助，请在对话结束后给我 5星⭐⭐⭐⭐⭐“满意”评价。 ㊗一切顺利🌹 满意评价后会有打折券，自动发放给您。 您可以点击头像，关注我。 以后如果有健康方面的问题，可以再来咨询我。 感谢支持！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-07-23
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
