患者
2018年左右，因为搬货，腰疼，一开始以为腰肌劳损，休息几天就能正常。 自从那时候以后，如果搬点重物，有概率第二天会腰部酸痛。 今年7月份做了MRI平扫，现实L5/S1 右后突出。（，1天）
https://wzpacs.kayicloud.com/Viewer/s#/view?id=3f9ad92d-3afd-44f9-98d7-****b58a0d
这个是MRI片子
请问谢主任，我的情况是否严重‘
需要怎么治疗
后续应该怎么保养和锻炼
因为工作性质关系，平时偶尔还是要搬点东西的。
是否每天都要带着护腰来保护腰部
现在情况就是，有时候搬了重物之后，腰部会有不适。休息几天，就能缓解消失。腿部和脚部没有不适。
平时，跑步，篮球，上下班自行车有影响吗
谢明医生
您好：请您看一下，我打开的图象是您的吗？您把报告单拍一张照片发给我看一下。
谢明医生
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
主任您好，链接里MRI影像是我的
谢明医生
您好；您的腰椎间盘突出属于症状比较轻的，可以采取保守治疗的方法。如果您同意，我就给您详细介绍具体要求。
患者
您好医生，同意采取保守治疗。还麻烦您介绍下，具体需要注意的事项。谢谢
谢明医生
您好：您别客气！ 保守治疗的具体要求是下面五条：
谢明医生
一，当您发病出现腰腿疼痛时，您必须马上停止做一切可能加重您腰部负担的工作及家务劳动。包抬搬重物，洗碗，拖地，买东西提着走等。
谢明医生
二，只要发病了，必须马上尽可能多的卧床休息。不要坐起来，不要下地活动，在床上躺两周，吃喝拉撒睡都在床上，只保持平卧位和侧卧位。也叫做绝对卧床两周，这样您的病就会大大好转。
谢明医生
三，当您的症状缓解了，可以下床活动时，要戴一个腰围保护腰部。腰围要宽一点，后面有钢条支撑的。
谢明医生
图片因隐私问题无法显示
谢明医生
腰围样品，供您参考。
谢明医生
四，当您症状缓解，可以下地活动时，您还要学会锻炼腰背部肌肉。见示意图及说明。
谢明医生
图片因隐私问题无法显示
患者
您好，平时基本上都是没症状的，腰围是否需要每天都要带着。
患者
第4步的锻炼，每个多少次，每次几组，是否每天需要锻炼。 平时健身房，练背的器械能用么
谢明医生
请您按左上角第一图练习，其他均为参考。您从平卧位练习，用头颈部，双肩，双肘关节，屈双膝，用双脚，一共七点做支撑。将胸部，腹部，腰部，臀部向高挺起来，挺到最高点，停留5秒钟，再躺平下来，开始做下一个动作。每次做30下，每天做四至五回，长期坚持练习，就不容易再发作腰腿疼痛了。那时就可以不用戴腰围了。
谢明医生
您好：如果您发病出现腰腿疼痛，刚恢复时，下地活动及工作时就需要戴腰围。躺下休息时可以去掉。
谢明医生
您好：只要求锻炼腰背肌，不要求去健身房。
患者
您好，平时有去健身房的，跑步，器械，还有打篮球还能打么。。。
患者
上下班是骑自行车的。。。
患者
最近没搬什么东西，已经好几个月没有症状了
患者
家里有个热敷毯，每个星期需要做几次热敷嘛
谢明医生
五，治疗： 1，口服活血化瘀止痛的中成药：腰痛宁胶囊，根痛平胶囊，活血止痛胶囊，七厘散，新癀片。（选用）
谢明医生
您好：我前面已经说了，一共五方面防治要求。请等我都回复完了，您再提问，您看可好？
患者
好的
谢明医生
2，口服消花镇痛类药物：芬必得，乐松，西乐葆，吲哚美辛，泰勒宁。（选用）
谢明医生
3，外用止痛膏药：关节止痛膏，跌打镇痛膏，消痛贴膏，骨通贴膏，千山活血膏。氟比洛芬巴布膏。（选用）
谢明医生
4，如果有腿痛腿麻，口服甲钴胺片。
谢明医生
5，做无创项目理疗，可以用红外线灯照射。蜡疗，超短波治疗，药物透入治疗，中药薰蒸等。
谢明医生
6，还可以做有创治疗，包括牵引，按摩，推拿，拔罐子，针灸等。有少部分病人会症状加重，因此要慎重使用。
谢明医生
以上各种方法可以反复使用，92％的病人均可大大好转。只有几％的重症病人，在不能好转的情况下才考虑手术治疗。
谢明医生
您好：正常情况下，可以去健身房，打球，跑步等。
谢明医生
您好：不发病时上下班可以骑自行车。
谢明医生
您好：不发病时和正常人一样。但是要预防。
谢明医生
您好：热敷毯可以代替理疗。
患者
您好，谢谢医生。
谢明医生
您别客气！😊
患者
医生您好，再问一下，平时坐多久，需要站立一下。
患者
热敷是否需要每天都做？
患者
如果保守治疗成功，突出部位会消失吗，需要多久复查一次Mri？谢谢
谢明医生
您好：您若坐着办公，两小时起来活动一会儿比较合适。
谢明医生
您好：若在发病时，最好每天做理疗，不一定只是热敷。
谢明医生
您好：保守治疗维持好了不发作症状就行了。腰椎间盘突出还是存在的。也不会消失。您也不用再做核磁了，因为诊断已经明确了。除非病情未得到很好的控制，发展到需要手术了，您再去做核磁检查。
患者
好的明白了，谢谢主任🙏
谢明医生
您别客气！
患者
主任您好，再请教下睡觉姿势的问题，床必须睡硬板床吗？ 睡觉的时候，什么姿势为佳，需要在膝盖下面垫点东西吗？平卧为佳还是侧卧为佳。
谢明医生
您好：不要睡硬板床。睡有厚床垫的床。不要太软就行。可以平卧位休息。平卧时在双腿后面垫一个大枕头，让双髋关节及双膝关节有一些屈曲。这样腰部不会感觉太累。 也可以侧卧位休息。睡觉的枕头不要太高。侧卧时在后腰顶一个枕头。在上面的腿可以往身体前方放置，在腿下面也放一个枕头垫好。总之，当您腰腿疼痛发作时，在床上多预备几个枕头，把您休息时采用的体位垫舒适了就好。
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咨询时间: 2023-07-20
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