患者
脚踝骨折加错位已经3个多月了可以下地走了 就是蹲不下（女，31岁）
余盛栋医生
您好，能把片子上传一下吗？
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
余盛栋医生
最近复查过片子没？
患者
这个是我前些天 去复查的时候拍的
患者
最近去了 大夫说错位的地对接很好 可以不用去复查了
余盛栋医生
这个是正位片 有侧位片吗？
患者
片子我没拍下来
患者
侧位片太大 发不了呢
患者
我在试试
余盛栋医生
这样子看正位 还可以
余盛栋医生
之前是石膏固定吗？
患者
这个是我4.5拍的
患者
侧位发不过去
患者
对 石膏固定的 保守治疗的
余盛栋医生
石膏固定多久？
患者
差不多7周吧 一共换了3次石膏
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
前几天去复查 说这个地已经是平的了 错位的地 缝隙还有一丢丢
余盛栋医生
就这个x片看恢复的还不错
患者
这个是4月5号拍的 前几天复查去忘了拍了
患者
现在就是蹲不下去
余盛栋医生
这个慢慢的锻炼
患者
坐凳子脚后跟踩不下去
患者
是韧带太松了吗
余盛栋医生
有可能是石膏固定 关节僵硬了
患者
您说有没有韧带粘连的可能
患者
最早拍片子 大夫说 韧带也损伤了
余盛栋医生
嗯。我说的是一个道理。
患者
那您说我孩怎么锻炼呢
余盛栋医生
这个看看？
患者
什么看看？ 什么意思
患者
我是说 我这个韧带损伤了 该怎么恢复锻炼
余盛栋医生
胫腓骨骨折是下肢骨折治疗中较易发生功能障碍的一种特殊损伤。由于暴力较大，粉碎性骨折和开放性骨折多，治疗时间较长，合并症较多，因此功能恢复较慢，易出现功能障碍。 一、康复锻炼的重要性 胫腓骨骨折术后早期进行康复锻炼可以有效地改善和促进血液循环、消除肿胀、加速骨折愈合，避免组织粘连、瘢痕形成、肌肉萎缩、关节僵硬等，患者通过康复训练以达到促进骨折康复和提高生活质量的目的。 二、康复锻炼的内容 1、肌肉的等长收缩锻炼 麻醉清醒后均可尽早进行股四头肌、小腿三头肌、臀肌和腓肠肌的等长收缩，尤其是股四头肌的锻炼。股四头肌最易出现肌萎缩，且恢复速度慢。可以根据患者伤情和身体状况，安排每天锻炼的频次和总量。一般每天 4 ～6轮，每轮 20 ～ 60 次。 2、关节的活动锻炼 只要患者病情允许，尽早进行膝关节、踝关节的被动、主动活动，以及足部跖趾关节和趾间关节的主动活动，为日后的步行康复做好准备。方法是膝关节屈伸，踝关节背伸、跖屈，内外摆动。足趾伸、屈活动，300 次/d 以上。 3、步行、负重锻炼 开始用双拐患肢全足掌着地不负重行走，足跟着地负重约 30% ，逐渐足前掌着地负重约 50% ，大约 2 个月后全足着地负重。当下肢肌力可以支撑身体时，可做蹲、起活动。逐渐加大角度、训练时间，既可以增强下肢肌力，又加强膝关节的稳定性。可早期下地扶拐不负重行走，至完全负重行走。 4、步态锻炼 下肢骨折后患肢肌力不足、失衡，步行乏力，可能导致一些异常步态，如股四头肌步态、胫前肌步态、小腿三头肌步态、臀大肌步态、短腿步态、关节强直步态、疼痛步态等，应进行康复训练。 5、上下楼梯锻炼 每次只能上下一级楼梯，上楼时健肢先上，随后拐杖及患肢跟上，下楼时拐杖先下，患肢随后，健肢最后跟上; 既"上先健肢，下先患肢。 三、康复锻炼的原则： 1、个体差异：在各期训练中，各种康复锻炼内容可以是分阶段进行，也可以同时进行，视每个患者具体情况而定。 横断骨折，或骨折内固定非常牢固的患者，上述各部分的康复训练及康复锻炼在术后早期训练就可以同时进行; 粉碎性骨折，骨折内固定不太牢固的患者，上述各部分的康复训练及康复锻炼就要分阶段逐步进行。 2、尽早进行：术后即开始功能锻炼可以防止肌肉萎缩即深静脉血栓的形成。 3、循序渐进：所有的锻炼不可一蹴而就和急于求成，一定要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。 4、不可盲目锻炼：所有的锻炼应在康复师及大夫的指导下进行，如有不适应及时就诊。 阅读 219 | 点赞 0
余盛栋医生
我自己发的文章😞
余盛栋医生
你们有的患者就是看不了
患者
你写的二（2 3）里 我都可以了
余盛栋医生
固定后主要是关节活动度的锻炼
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咨询时间: 2019-06-20
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