你好医生，病人是直肠癌胸膜转移肋骨转移，这次复查结果是胸膜和肋骨没有变化，肺上原来的结节也没有变化。但是肺上有新增结节特别小，我们以前是伊利替康➕贝伐➕希罗达，上次把伊利替康去掉了，现在化疗您觉得什么方案合适需要换方案吗？（男，51岁）病人在去掉伊利替康之前肿标是在下降的因为病人以前身体比较弱伊利替康没有用足量，后面就用足量了，虽然反应大一些但是肿瘤标志物每次大概下降20

奥沙利铂氟尿嘧啶之前用过吗，可以再用两个试试，加贝伐，可以加上，打两个试试，有可能去伊立替康的事儿，一般超过半年就可以再用回来，后面还有tas102呋喹替尼等可用，肠癌中免疫治疗还没有很足够的证据，后面可以尝试用。用足量后，复查看看，不行就换。不科学。