患者
医生您好！我是之前咨询过您的，我妈下肢静脉血栓放了滤网和导管溶栓，只溶开了一条缝。还有髂静脉狭窄，昨天手术放支架术中管子插不进去，说我妈的血管跟别人不一样，按照常规的血管插管子插不进，试了很多次，结果支架没放，我妈的腿肿得还比较厉害，如果我妈的腿不放支架医生说要三个月至半年才能慢慢消肿，我想说还有没有其他除了手术支架意外的辅助方法吗？（女，54岁）
沈世凯医生
您好。很高兴为您解答
沈世凯医生
感谢您对我本人和平台的信任，希望我的专业能够帮到您
沈世凯医生
没啥别的办法了
沈世凯医生
你就吃好药定期观察
患者
不放支架问题大不
沈世凯医生
这没通开的话就没法放，你也别硬让他通
沈世凯医生
就先保守治疗吧，我觉得问题不是太大
患者
时间久了也会猫猫消肿的对吧
患者
慢慢
沈世凯医生
对，症状就会缓解很多
患者
慢慢缓解后会影响正常做家务不
沈世凯医生
不会
沈世凯医生
那你肿的太明显，就别让人家干活了呗。
患者
是的，尽量不让她干活
沈世凯医生
嗯嗯
患者
我妈放的是可取的滤网，如果半年一年后不取或者终身不取对身体有影响不
沈世凯医生
55岁建议还是取能取尽量取，取不了的话就没办法，这个东西二三十年是没啥问题的，因为这是个新东西，三十年之后的数据是没有的。
患者
那我明白了，感谢您👍
沈世凯医生
不客气应该的
沈世凯医生
您太客气了
患者
😊
沈世凯医生
谢谢
患者
医生您好，我妈出院要穿弹力袜吗
患者
是不是有辅助作用
沈世凯医生
对
沈世凯医生
得穿压力袜
患者
我们医院没有，外面药店有卖吧
沈世凯医生
医院还没有啊
沈世凯医生
可以的
沈世凯医生
穿二级压力治疗型的压力袜
患者
好的，我明白了，感谢您
沈世凯医生
不客气应该的
患者
可以用艾叶热敷帮助消肿吗？
沈世凯医生
不建议用
患者
有副作用吗
沈世凯医生
我怕太热了造成静脉炎啥的。
患者
哦哦，明白了
沈世凯医生
嗯嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
您看看是这种不
沈世凯医生
可以他穿着，如果没有不舒服就行
沈世凯医生
你得让他试，不一定就合适
患者
这种是不是有效果的那种
患者
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患者
活着这一种
患者
或者
沈世凯医生
别在网上买，因为你这个得量尺寸
沈世凯医生
去医院或药房买他能根据你腿的直径给你配
沈世凯医生
网上那个也太贵了，我们医院才卖200块钱一只
患者
弹力绷带好还是弹力袜好
沈世凯医生
弹力绷带你不会缠呢，你缠的力度不行啊。
沈世凯医生
还是买弹力袜吧，弹力袜的压力是一定的
患者
我给我妈量了尺寸是XL，我给我妈买这种可以吗？
患者
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患者
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患者
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沈世凯医生
可以的
患者
没有写治疗型的啊
沈世凯医生
2级的都是治疗型的
沈世凯医生
一级是预防型的
患者
那一般什么时候需要穿呢
沈世凯医生
能穿就尽量都穿着，晚上睡觉的时候可以脱下来
患者
明白了，感谢您了👍👍
沈世凯医生
不客气应该的
患者
压力袜很难穿啊
患者
根本穿不上
患者
我是量了按照尺寸买的
患者
好紧，根本提不上去
沈世凯医生
那就先别穿了
沈世凯医生
到时再消消肿再说吧
患者
好的
沈世凯医生
平时那就尽量注意患肢抬高
沈世凯医生
或者你先绑弹力绷带
患者
药店有卖的吧
沈世凯医生
有的
患者
好的，感谢
沈世凯医生
要不然你就一个月之后消肿看看 我就怕弹力绷带你力度掌握不住 然后天气挺热 再过敏皮疹啥的
患者
好滴😊
沈世凯医生
嗯嗯
患者
弹力绷带买啥样的
沈世凯医生
啥样的都行
患者
好的
沈世凯医生
有弹力就行
患者
嗯嗯
患者
静脉血栓放支架是新技术吗？什么时候才有的
沈世凯医生
不是新技术了，在国外也有20多年了。
患者
国内呢
沈世凯医生
咱科10多年前就有开始放的
沈世凯医生
我得手术了 有事你先留言吧
患者
好的
沈世凯医生
[自动回复]您好，现在正在手术，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
沈世凯医生
嗯嗯
患者
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患者
这个效果怎么样
沈世凯医生
你现在吃的不是这个药吗
沈世凯医生
出院以后得吃这个药啊
患者
医生开了这个药不
患者
医生开了这个药
患者
这效果咋样
沈世凯医生
这是一线用药啊，他不给你，我也建议你吃这药。
患者
哦哦，那就好，谢谢了
沈世凯医生
不客气应该的
患者
这个药是前三周一天两次，一次一片半，再过三周一天两次一次一片，再过三周一天一次一次一片，是这样吃吗
沈世凯医生
不是
沈世凯医生
三周之后就是20毫克，一天一次吃。
患者
20毫克就是两片？
患者
再过三周就是一天一片了吗
沈世凯医生
对，然后就不变了。
沈世凯医生
三周之后买20毫克一片的，一天就吃一片
沈世凯医生
20毫克一片的比两片10毫克的能便宜10多块钱呢。
患者
我的医生怎么说三周后一天两次一次一片？
患者
他没说换药的事儿
沈世凯医生
一天20毫克就行，你要吃10毫克的，一天可以两次，一次一片
沈世凯医生
这俩都可以，之后再不需要减量了
患者
最后就一天一次10毫克的就行了？
沈世凯医生
不，是就不能再变成一天10毫克了，那是预防剂量，你除非是血栓完全没了，你就20毫克维持。
沈世凯医生
最少是20毫克一天
患者
医生让配上三七粉
患者
说也要长期吃
沈世凯医生
不要吃三七粉
患者
为啥呢
沈世凯医生
你这个是哪个医院啊
患者
信阳市中心医院
沈世凯医生
三七粉疗效不确切，有些时候还能增加出血风险，甚至吃坏肝肾功，你这医院也不正规啊，中心医院怎么还能让患者吃这个呢
沈世凯医生
图片因隐私问题无法显示
沈世凯医生
这个是国际指南推荐利伐沙班的计量，你看前三周是15毫克是两次，三周之后改成20mg一次，治疗量是没有10毫克一天一次这一说的。
沈世凯医生
这个是国际上的推荐剂量是有理有据的。
沈世凯医生
而且不需要配合其他的药物，如果肿的话可以吃点迈之灵消肿，不需要再配合其他任何的活血药
沈世凯医生
2016年最新的国际指南这一块儿就明确规定了，国内还是我们几家单位一起翻译的。
患者
我们医院也是三级甲等医院，但是不知道为啥说的不一样
沈世凯医生
我个人建议就是利伐沙班，然后剂量就按照我说这个剂量来
患者
好，我听您的
沈世凯医生
嗯嗯
患者
那个药不是溶栓的，是抗凝的，那我妈的血栓怎么才能慢慢溶掉呢
沈世凯医生
就是用抗凝药
沈世凯医生
并不是说你要让血栓变没就得溶栓
沈世凯医生
而且溶栓药两周之后效果就不好了
沈世凯医生
这个抗凝其实也有慢慢溶解血栓的作用。
患者
抗凝只是不再继发血栓，那已形成的血栓怎么办？
沈世凯医生
所谓的抗凝溶栓，在我们临床上都是在一个非常复杂的抗凝机制里面。
沈世凯医生
只是这么叫，其实都有作用
沈世凯医生
只是作用靶点不一样，所以它分为抗凝药和溶栓药，并不是溶栓就溶解血栓
沈世凯医生
抗凝就没有溶栓作用，这个是不对的
患者
您的意思抗凝对溶解血栓有帮助是这个意思吗
沈世凯医生
对，因为您母亲的药太重了，能不能完全溶开其实可能性不大，但是有很多比较短的小血栓单纯利伐沙班，三个月之后复查就完全溶开了
沈世凯医生
血栓太重了
患者
您的意思吃这个药几个月血栓也能溶开？
沈世凯医生
对的，但你这个太重了，我觉得够呛
患者
那怎么办呢？
沈世凯医生
能融多少融多少呗，这个病到最后也不是说必须完全融开。
患者
复发的风险也想对高吧
沈世凯医生
对的
患者
怎么更好的预防呢
沈世凯医生
就是吃好药定期复查穿好压力袜，就这几项。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-07-11
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