患者
颌下淋巴结肿大，请专业医生看看究竟该怎么办，现在很担心（男，30岁）
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吕俊医生
你说的这个情况是什么时候发现的？有什么不舒服的感觉吗
患者
您等下，我把详细情况跟您说下
吕俊医生
好的
患者
两个月前我摸到我两侧颌下有两个球，我发现有的人就摸不到，我当时也认为那应该是正常组织颌下腺，出于好奇去医院做胃镜的时候顺便让外科医生看了下，那医生二话没说直接让我做了彩超，彩超结果正常，这是两个月前的彩超
患者
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吕俊医生
你现在有什么不舒服的感觉
患者
这两天牙龈肿痛，二十多天以前也肿过一次，当时脸上有个淋巴结也跟着肿痛，牙龈肿痛消了，淋巴结肿痛也消了，现在牙龈又肿了，脸上那个淋巴结也跟着肿了，我昨天摸脸上的淋巴结的时候顺便摸到颌下好像有硬块，两个月前我仔细摸过那里没那个东西，所以不放心就直接去医院了，做了彩超发现有肿大的淋巴结
患者
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患者
这是牙龈肿痛
吕俊医生
淋巴结不会无缘无故的发炎肿大，都是它附近的炎症(如发炎、伤口等)引起的。附近存在这个炎症的话，那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎(颌下、颈部的淋巴结炎多由口腔当中、鼻、咽部的炎症引起)。
患者
目前牙龈和脸部的那个淋巴结不舒服
吕俊医生
也就是说？淋巴结肿大是因为你的牙龈病引起的
吕俊医生
如果你的牙龈炎好不了，淋巴结是不会下去的
患者
我只是把所有情况跟您说了,您仔细看下，脸上的淋巴结按压疼，颌下的淋巴结有点硬而且不疼，看看这个情况有没有必要对淋巴结做病理
吕俊医生
建议你尽快去口腔医院或者口腔科，把牙龈炎治好，淋巴结自然就会下去，你可以不必太在意淋巴结。
吕俊医生
没有必要，这就是个淋巴结炎。其实本身淋巴结，也是一个受害者，就是因为它周围有炎症，淋巴结才会肿大，如果这个炎症消失了，淋巴结就会消失。
患者
脸上的淋巴结有点肿痛我确定和牙龈肿有关，因为二十多天以前牙龈肿痛，它也跟着肿痛，牙龈肿痛消了它也不疼了，但是颌下的淋巴结有点硬而且不疼也和牙龈有关吗
吕俊医生
对，炎症长期存在会导致慢性淋巴结炎的发生。有可能几年甚至十几年，几十年都不会下去
患者
不管是颌下的还是脸上的都在左侧
吕俊医生
淋巴结肿大如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好；或是吃一些普通意义上的消炎药，打些消炎针，就会好。
吕俊医生
你说得对
患者
脸上的那个都好几年了，一直可以摸到
吕俊医生
恐怕你的牙龈炎也有好几年了吧！
患者
我现在就担心颌下的，有点硬而且还不疼，脸上的和牙龈绝对有关系，但不确定颌下的和牙龈有关系没
吕俊医生
颌下直接对的就是牙龈。所以炎症更治疗的就影响到了颌下的淋巴结。
吕俊医生
更直接的
患者
牙龈炎以前倒是没有，左侧以前坏过一颗大牙，好多年了，脸上那个淋巴结也好多年了，所以脸上那个我一点不担心，主要就担心颌下的
吕俊医生
那你最好还是再去医院看一下，医生会给你详尽的检查。
患者
炎症引起的不该是软的，不该是疼的吗，但是颌下的不软也不疼
患者
今天去的医院医生说不用管这情况正常，偶尔留意观察，我多问几句那医生就不吭声还不耐烦
吕俊医生
淋巴结肿大本身就会引起局部的增生，增生就是硬的。如果是急性炎症会，红肿热痛。如果是慢性炎性增生，就是会肿大，不一定会疼。你现在就属于这种慢性的炎症刺激导致的增生。所以是大的硬的，但是不疼，如果合并了急性炎症就会发疼发红。
吕俊医生
已经告诉了你原因也告诉了你，没事儿，如果你在继续纠结这个问题会引起焦虑症
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吕俊医生
放心吧，没事儿的，前面已经和你说过了，你必须把你的牙龈炎以及口腔的问题解决了，颌下淋巴结才会消失。
患者
有的医生说让去做病理，以您的经验，有必要再去做检查吗
吕俊医生
没必要，可以定期复查彩超，3到6个月做一次，如果淋巴结明显肿大，直径超过一公分，那就需要做病理检查。
患者
现在已经有一个超过一公分了
吕俊医生
那你就去做病理检查吧
患者
彩超显示有一个11乘7毫米的，是不是真有必要去做
患者
我现在很担心，我也不知道该怎么办，我去医院那个医生也未必会给我做
吕俊医生
医患之间最重要的是信任，我现在对你讲的你相信吗？你信任我吗？
患者
不信就不问您那么多了
吕俊医生
那我就对你说一次最后一次。你这个情况不要紧，赶紧去把你口腔问题治好了，淋巴结就会下去的，没有必要做活检病理检查，你听明白了吗？
患者
好的，我明白了，谢谢您的耐心
吕俊医生
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患者
其实我就想知道到底有没有必要做，有必要我就直接做，没必要就不做了，听您这么详细回答放心多了
吕俊医生
谢谢
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咨询时间: 2016-08-25
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