春雨医生

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患者

病情描述:患者男,64岁,18年年初北京协和医院确诊纵隔小细胞肺癌,做过化疗和胸部放疗。20年7月,肿瘤长大压迫脊椎,下肢瘫痪,一直吃安罗靶向药,效果较明显。22年12月月底新冠后,出现呕吐症状。1月6日头部ct显示有肿瘤,未压迫中线,呕吐、手抖、嘴漏症状减轻;16日症状再现,入院后打甘露醇、甘油果糖等药物未见好转,19日核磁报告显示占位已压迫中线。23日开始由嗜睡到现在半昏迷状态,已无法进食,靠药物维持,一直在打甘露醇、甘油果糖、乙酰谷酰胺、奥拉西坦;但是没见好转,而且状态越来越不好。 想咨询医生:现在病人的状态,有什么治疗方案?谢谢 是否在医院就诊过:是 是否做过检查:是(男,63岁)
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徐海燕医生

您这种情况比较糟糕了,脑转移瘤整个中线移位,所以出现昏迷情况,状态太差了,抗肿瘤药物不敢用呀。

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患者

这个是转移还是胶质瘤?现在大脱水的甘露醇没有效果。手术和放疗方案,本地大夫都不建议。

徐海燕医生

小细胞要看一下其它肺部情况及癌标情况,一般按照临床思维,转移瘤可能性大,患者这种状态啥激进的一点治疗都弄不了。只能对症看看,有好转希望就弄一下,没有好转希望,就只能姑息啦,对症处理。

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患者

对症的话 具体是指的什么呢?这个肿瘤会一直生长吗?还是会长到一定程度就不长了?

徐海燕医生

没有抗肿瘤的办法,肿瘤就会继续增长,形成脑疝,患者可能就不行了。对症指出现抽搐,控制抽搐,出现水肿脱水治疗,出现电解质紊乱就进行相应补充。

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患者

那我就继续打目前这些药 对吧?如果症状有好转,例如清醒等,再做放疗。

徐海燕医生

您只能先这么处理,观察有无好转迹象。清醒了,做做放疗。

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患者

清醒的机率大吗?现在打的这些药可以吗?

徐海燕医生

这个没法估计,只能一边治疗,一边看。

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患者

有什么口服的药物吗?

徐海燕医生

昏迷状态也没法口服药物

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患者

准备下胃管了。

徐海燕医生

那也不敢弄呢,还要看其它指标。

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患者

具体看什么指标?我在本地医院可以做相关的检查

徐海燕医生

比如血常规及生化指标

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患者

如果符合标准 可以吃什么药?

徐海燕医生

要看原来的EP方案有效情况,超过半年患者,可以用原方案。

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患者

那个是放疗的针剂?还是说吃安罗这个靶向药?

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患者

或者是其他的靶向药、其他的药?

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患者

化疗的针剂。还是吃安罗或其他靶向药、或者其他口服药?

徐海燕医生

放疗是一种射线,不是针剂,小细胞基本没啥针对性靶点,安罗是一种抗血管靶向药物,不是特异性的,小细胞和非小细胞都能用。化疗现在根本用不上,先保命,后面在考虑治疗的问题。走一步说一步。目前的原则是先对症,若有好转,放疗。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2023-01-29
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徐海燕
徐海燕  肿瘤内科 主任医师 已认证
百强医院  中国医学科学院肿瘤医院
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