春雨医生

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患者

丁医生,您好! 我爸去年10月底确诊结肠癌同时做了根治手术,到现在3个月了,还没化疗,因为当时老家的市人民医院诊断只是浸润至深肌层,脉管有癌栓,其它地方未见侵犯。说是一期,不用化疗,因为不放心,从原来的老家的医院借了病理切片去上海复旦肿瘤医院做病理会诊,会诊结果是浸润至固有肌层外纤维脂肪组织,脉管癌栓,这样是属于第几期呢,需要做化疗吗?我发会诊报告给您帮忙看看,上面有原医院的诊断,下面写的是复旦肿瘤医院的诊断。我爸77岁,能接受奥沙利铂静脉注射化疗吗?(男,77岁)
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丁恩医生

根据复旦肿瘤医院的会诊结果分期是第二期,脉管有癌栓,术后是需要做辅助化疗。年纪大了,可以口服卡培他滨,不静脉注射奥沙利铂,

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患者

哦哦,但是只是口服卡培他滨,怕杀不死癌细胞,没有静脉注射化疗的效果好,您有见过患者70岁以上的老人做完静脉注射化疗所有疗程吗?我爸他体力还不错,去年还一个人种了两亩稻谷,一亩花生,花生都是他自己一个人拔的,一个人拉回来的,他手术回家20多天后,还跟我们一起打稻谷,而且一直每天放两次牛,他经常劳动,他白天在家里坐的时间不超3小时,,每天晚上9点多就睡觉,睡眠充足。他每天都会骑自行车出去看牛,他还种了点菜,偶尔要挑水淋菜,偶尔会自己提50多斤的柴回家。 他手脚还很灵活,动作不像其他老人那么慢,他也不气喘,精神反应也像年轻人一样快,说话气魄也还好,声音跟前几年一样大声。 他术后恢复还不错,很快长肉回来,面色红润很多,身体没有不舒服。他术前做彩超检查,其它器官没什么问题,只是动脉有点硬化,肺气肿(但他不咳嗽),胃有点炎症,肝肾、心脏都没问题。 他每天都吃很多才能饱,是我们饭量的两倍。他饭量大从年轻到现在了。

丁恩医生

七十岁以上了,不建议两药联合。

丁恩医生

吃卡培他滨就行了。

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患者

他没有什么基础病,就是2013年有一次头晕很厉害去医院确诊了高血压,吃了一段时间降压药,后面2014年到现在血压都正常,没怎么吃过降压药了,可能偶尔吃几次。

丁恩医生

嗯。

丁恩医生

我建议卡培他滨单药。

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患者

哦哦,真的没必要静脉注射化疗吗?如果单药口服卡培他滨,杀死癌细胞的效果好吗?怕效果不好,有复发风险。 我是想如果我爸的身体能承受得住,尽量用效果好的静脉注射的,但是我不知道怎么评估我爸能不能承受。想问问您看过的病人,有没有70岁以上的老人做过静脉注射化疗的呢

丁恩医生

真的没必要。

丁恩医生

他年纪大,肿瘤也切除的干净,口服卡培他滨足够了。

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患者

哦,怎么看得出来肿瘤切除地干净呢?切了30厘米的肠出来。现在已经是术后三个月了,口服卡培他滨效果会差很多吗,原医院的医生说应该在术后两个月之内化疗

丁恩医生

手术后切缘是阴性,淋巴结没有转移。

丁恩医生

单吃卡培他滨效果也不会差。

丁恩医生

你不要这么纠结。

丁恩医生

有些人医生说要静脉化疗,死活不同意。你确反过来了

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患者

😘😘,好,听医生您的,决定单药口服化疗。 我纠结到底要不要静脉注射化疗好几天了,现在听您的讲解,我的心安定很多了。

丁恩医生

嗯。医生虽然不是你们的亲人,但是考虑到的问题肯定比你们想的周到。

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患者

口服化疗在老家的市人民医院做,不用去一线城市的肿瘤医院做也可以对吗? 最好是吃进口的,副作用比国产的小很多对吗?

丁恩医生

可以吃进口的,进口的也便宜。

丁恩医生

没必要跑到一线城市去。

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患者

嗯嗯,医生专业👍,我们虽然担心但是不懂,相信医生的。

丁恩医生

谢谢。

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患者

我们还没让我爸知道是癌,不想让他知道怕他担心,不知道用什么理由让他接受口服化疗比较适合,丁医生您有好的建议没呢?

丁恩医生

你把化疗药物的盒子和说明书丢了。

丁恩医生

直接把药给他吃。

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患者

对,这个不能让他看见,就是他问为什么要吃这个药,而且还是分几个周期吃,不知道怎么跟他说才能让他愿意吃,他这个人如果没有理由不肯吃药的😭

丁恩医生

你就说他是结肠肿瘤,不是癌,吃药是为了避免它转变成癌。

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患者

好😊,像我爸的情况,口服化疗要多少个周期,服用多少剂量比较好呢? 化疗前要做什么检查评估呢?

丁恩医生

现在已经是术后三个月了,像他这种情况口服卡培他滨六个疗程。化疗前需要做CT检查,抽血化验血常规,肝肾功能,肿瘤标记物。

丁恩医生

化疗药物的用量需要根据身高体重去计算这些问题,只是医生都会安排的。

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患者

哦哦,好,我明白了,谢谢丁医生😊

丁恩医生

不用谢。

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咨询时间: 2022-01-18
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丁恩
丁恩  肿瘤内科 主治医师 已认证
湖南省直中医医院
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