患者
您好，本人的症状主要是尿频，尿不尽，尿等待，尿无力，尿意来临时灼痛等排尿方面的症状，严重时会阴灼痛，尿痛。有这些症状已统共五年。
病因，我推测应该是因为之前有段时间前列腺反复充血。
起初未重视，最近决定治疗在本地三甲做过尿常规和前列腺彩超，均正常，彩超结果是前列腺大小正常，回声均匀。用药仅坦索罗辛，吃到第四周时所有症状便几乎都已消失，只有憋尿时还有少许灼痛。目前吃到第六周。
问题是，当我在服药期间xx累积到一定次数后，症状总会在短期内有一定程度的反复。让我担心以后复发的问题。
我昨天看了看《征服前列腺炎》一书，其中提到慢性前列腺炎通常在2周～4个月内复发，另一页又提到在前列腺刚康复时会处于亚健康状态，尚需巩固。言下之意，似乎如果好好保养，前列腺是能够在各种层面恢复到健康人水准的？（男，26岁）
治疗前我NIH-CPSI自测在30-31分，目前是12-13分；IPSS治疗前在18分左右，现在4-6分。供您参考（当然就像上段说的那样，xx累积到一定次数，短期内症状会有一定程度的反复）
顾刚利医生
你好 前列腺炎有些生活习惯需要注意 减少复发
顾刚利医生
一，避免久坐和长时间骑车 坐位可使会阴部血液循环变慢，导致盆底淤血，很多患者都有体会，久坐，前列腺炎容易犯。而且前列腺炎患者中，司机占较大比例。骑车和久坐道理是一样的。 二，避免饮酒 患前列腺炎应避免饮酒，酒精有扩张血管作用，可使前列腺局部处于充血状态不利于治疗，使病情恶化或复发。 三，避免过食刺激性食物 经常过食辛辣油腻食物会使前列腺过度充血而加重病情。 四，避免不健康的性行为 有的年轻人过度沉迷于色情音像制品，导致频繁性冲动，对前列腺影响很大，忍精不射也会导致精液逆流入前列腺，不利于前列腺炎的治疗。
顾刚利医生
xx不能太频繁 建议一周两次左右的频率
患者
这是康复前还是康复后还是一直
顾刚利医生
一直
患者
性生活建议频率和xx频率一样吗
顾刚利医生
是的
顾刚利医生
就是xx频率
患者
它有希望在各种层面都恢复到健康人水准吗？即不管是在功能上，还是在下次发作的几率上（指原患者是否比正常人更容易发作前列腺炎）
顾刚利医生
能恢复
顾刚利医生
前列腺炎患者在再次得前列腺炎的概率上会大一些
患者
那所谓的复发，如果还是无菌性的，通常是一开始症状轻微，渐渐加重，容易控制；还是就又得花4-6周去治疗的那种？
顾刚利医生
不一定 可以先用两周看看
患者
也就是说，前列腺炎患者即使恢复，也需要比健康人更加节欲？
顾刚利医生
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
按书上的意思，似乎前列腺经过治疗和巩固，能够达到几乎完全恢复的程度。既然如此，为什么还和健康人有区别呢？还是说健康人也建议每周排精在两次？（抱歉，我现在症状改善得差不多了，就是担心复发问题，这些天也在查资料，所以多问一下）
顾刚利医生
这些意义不大 目前前列腺炎还没有一个定论 保持健康生活习惯 放松心态即可
患者
但是一想到以后得刻意节欲，而且生活中有不能久骑单车等弊端，就感觉很沮丧
顾刚利医生
适度是可以的
患者
我也没想纵欲啥的，就想达到健康人的一般水平，但似乎就连这样生活也行不通了。。。
顾刚利医生
这是可以的 适度注意就可以
患者
其他标准先不说，就拿排精次数来说，好像除非想复发，否则就无法达到健康人的水平了吧
患者
对了，我现在每次排尿除了可能略有灼痛以外，感觉尿量、力度、尿线粗细都正常，每日排尿总数也正好7次，但是排尿间隔常会小于二小时，这正常吗
顾刚利医生
一周两次不算少
顾刚利医生
没事 这不要紧 人不是机器 不会那么准时
患者
之前在平台上逛，一些大夫说二十来岁可以两天一次来着，我应该就不太行了吧
顾刚利医生
没事 这不算少
患者
1.我在书上读到:“前列腺液检查并非必需，因为前列腺液内的白细胞多少不能作为诊断疾病、判断病情轻重、判断细菌感染、判断预后的依据，也基本不能指导治疗。”我在贵院主办“博士泌尿”网站或者公众号（具体哪里忘了）应该也看到过类似说法。 我原本打算过几天去化验前列腺液，但是既然前沿说法如此，似乎前列腺液结果异常也不能作为使用抗生素的依据？ 2.我之前断断续续试过坐浴，温度就是洗澡水的一般水平，但是当时不太清楚，没有随时刻意托起睾丸，会导致严重后果吗？ 3.以我目前的情况来看，我是继续只服用坦索罗辛即可吗？同样在书上读到，国外一些医生建议连吃6个月α受体阻滞剂，而国内似乎一般是4-6周一个疗程。那连吃6个月会有什么额外好处吗？
顾刚利医生
1前列腺液常规如果白细胞高 建议还是用4周抗生素 2没有什么后果 3没有额外好处 因人而异
患者
那我已经吃了6周坦索罗辛，目前还有轻微的憋尿和尿尿灼痛，还需要调整用药吗
顾刚利医生
可以继续用
患者
如果这种痛感一直没有改善，有没有什么别的用药可以推荐。以及，α受体阻滞剂好像可能导致逆行xx，这会不会对前列腺有害？
顾刚利医生
对前列腺没有危害 可以配合吃点中成药 比如前列欣
患者
既然慢性前列腺炎现在病因还不明确，而且似乎是一堆症状的笼统称呼（我的理解，可能不准确）。那应该是之后我觉得生活状态舒服就行，未必要死板严格按照一般的建议执行吧？比如吃辣？
顾刚利医生
是的 但尽量少吃辣
患者
1.我没办法少吃辣😓，我所在的省份整个饮食结构都是偏辣的，我平时又吃食堂。而且我江浙一带室友觉得麻辣的食物我吃着觉得都没味儿，所以在前列腺炎治疗中，“辣”的标准可能也是因人而异的？ 2.我学校很大，平时不得不靠单车移动，可能我每天要骑2-4次，单次10分钟左右，这个影响大吗？ 3.前沿观点认为，前列腺炎和前列腺增生有无关系？
顾刚利医生
二者没有关系
患者
第二个问题呢
顾刚利医生
问题不大
患者
好的，十分抱歉问了一堆可能有些奇怪的问题。因为我现在症状改善不少，对目前的治疗没什么疑问，但有些疑虑之后的事。 暂时只有一个问题了，就是我感觉一般的社交软件上关于该病的交流呈一片乱象，想问问现在还有无比较靠谱的前列腺疾病论坛或者泌尿外科疾病论坛？我看的那本书是07年出版的，我去看了上边推荐的“prostatitis foundation”一类的论坛，早就没什么更新了。
顾刚利医生
没有呢 前列腺炎这么多年进展不大
患者
1.那有没有关于前列腺炎随着时间推移，恢复情况的权威文献可以参考？ 2.那我如果每天尿尿大于七次，但每次尿量，力度，尿线也都正常，这正常吗？
顾刚利医生
1不太清楚 就我所知没有 2不算异常 排尿次数跟饮水 天气温度等因素有关
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您好，再叨扰一下。我找到了一本2019年出版的介绍前列腺炎相关问题的著作，可能算是相对前沿的了吧。有如下问题: 1.图一红线部分，这是否意味着我现在吃坦索罗辛有效，之后复发时此类药物的效果会逐渐下降？ 2.图二，这部分内容能否理解为前列腺炎和增生有相关性，但是否有因果性还未确认 3.图三这个我就确实有些担心了，目前前沿观点认为前列腺炎会导致前列腺癌吗？
患者
呃，图的顺序发出来似乎有点错误
顾刚利医生
1 不会 2没有关系 3前列腺炎不会引起前列腺癌
患者
1.好吧，理解您没空解释 2.说起来，我前列腺炎其实没有确诊，但我之前做过三次尿常规，均无问题。 睾丸以前压力大时冲多了偶尔会疼，最近一次温水坐浴后左睾丸也不适了一两天，之后我就立刻停止坐浴了。其他时候没有不适。腹股沟偶尔不适。 我这种情况，能否排除尿道炎、精囊炎等其他会导致尿频尿急等症状的疾病？ 3.在第二点的基础上，我温水坐浴没有刻意托起睾丸，真的对精子影响忽略不计吗？前后总计可能还是坐浴了一个月左右，但不是连续的，
顾刚利医生
2可以排除 3温水坐浴水温不宜过高 建议40度左右 时间15分钟 每周两次 否则会对生精功能有影响
患者
那我这已经坐了，岂不是。。。
顾刚利医生
按我说的改善
患者
我感觉目前单靠药物效果就很不错，基本回归正常了，不打算在坐了。只是担心之前会不会已经产生负面影响了。 这个能否自己判断一下，或者它出问题通常会怎么样？
顾刚利医生
一般不会出问题
患者
那出问题时有没有什么我能察觉到的表现呢？
顾刚利医生
觉察不到 可以查一个精液常规看看
患者
这个检查是不是得去医院现场xx来着，费用如何
顾刚利医生
是的 100多吧
患者
以前有段时间压力比较大，xx比较多，有时就感觉出来的精液没那么粘稠，量也比较大，气味也比较淡。但是隔段时间不排精又恢复粘稠，这正常吗
患者
甚至来说当时压力大xx频繁那段时间，xx之后，很快可见精液继续变得稀薄（可能就是所谓的液化？）并泛起细小的白色气泡。但节制一段时间即可恢复。
顾刚利医生
这是正常现象
患者
那正常精液液化后也会泛泡吗？我还没观察过，想以后想起来了看看。怎么说呢，当时视觉上的效果有点像手上抹了香皂搓了几下的效果，当然仅限视觉上。
患者
泡泡没真实抹香皂那么多，就是泡泡形状和整体视觉效果有点接近。
顾刚利医生
那个不用在意 没什么问题
患者
那我有的时候下肢，绝大多数时候是大腿根部后侧会出现别扭，不带劲的感觉，但也不疼。这个主要是因为前列腺炎吗？还是我没休息好之类的
顾刚利医生
考虑还是前列腺的原因
患者
那如果虽然没有细菌感染，但有衣原体，支原体之类的感染，性生活会否对对方产生不良影响
顾刚利医生
衣原体支原体会有影响 但如果有衣原体或者支原体 尿常规会有问题
患者
麻烦您了，最后两个问题: 1.前列腺的炎性物质是否有希望完全排出？ 2.坦索罗辛是否有助于前列腺的炎性物质排出？还是它只能缓解症状？
顾刚利医生
1这个很难界定 理论上不太可能 2坦索罗辛治疗前列腺炎有益 不但缓解症状 而且治本
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咨询时间: 2023-08-30
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