患者
医生您好，这是我的问题：刀口太深不缝行不行（男，28岁）
陈阳医生
您好，您具体想咨询什么病情？
陈阳医生
什么原因造成的刀口？
患者
大夫你好，
患者
家里上瓦片割的
患者
我们这的医院都说刀口太深没法缝合，
患者
我想问下如果不缝和自然长定期去医院换纱布可以吗
陈阳医生
什么部位受伤了？
患者
左侧后面
患者
夸夸往上一点。
患者
刀口得有10厘米左右
陈阳医生
什么是“右侧后面”？具体哪里受伤了？左手？右手？左脚？右脚？请您说一下具体部位？
患者
左侧腰部
陈阳医生
您说的“刀口得有10厘米左右 ”是指的刀口的长度还是深度？
患者
长度
陈阳医生
当地医生检查之后有没有说大概伤口有多深？
患者
没说啊，什么都让我们做完啦，检查也都完事啦，让我们等，等3小时以后告诉缝不了去别的医院看看
陈阳医生
那你们具体做了什么？
患者
做的血常规，和拍的ct
陈阳医生
血常规和CT结果能发过来吗？
陈阳医生
清晰的照片
陈阳医生
另外，最好能把伤口的具体的清晰的照片也拍过来
陈阳医生
另外，这里需要提醒您，按照您的病情描述，如此大而深的伤口，而且是被脏的物品（瓦片）割伤，建议您及时在您现在所在医院的急诊科注射破伤风抗毒素及疫苗，避免发生破伤风感染，以免造成不良后果。
陈阳医生
因较长时间没有得到您对病情的回复，包括血常规，CT以及您的伤口的照片等等，我们只能根据前面您提供的有限的信息，给您一些建议。
陈阳医生
建议： 1.如果当地医生检查伤口发现确实伤口比较深，而且又被瓦片这种不清洁物品污染，那么确实不建议立即缝合，因为这种很深的伤口内部环境缺氧，特别适合破伤风等厌氧细菌生存，而破伤风一旦感染，后果往往比较严重；除了厌氧菌，其他的各种常见细菌也容易在这种污染较重的伤口内大量繁殖，造成切口感染，红肿，化脓，强行缝合后，反而更不利于切口愈合。 2.这种情况下，最开始，需要将切口从最深处开始，由内而外，用生理盐水彻底清洗，尽可能去除所有瓦砾等异物，切除已经坏死缺血的肌肉皮肤等组织，并用双氧水和碘伏等反复交替充分消毒整个切口，最后再用生理盐水冲洗干净整个切口的创面，暂时不予缝合，切口周围皮肤碘伏消毒以后，医用无菌纱布或敷料覆盖包扎切口。 3.根据当地医生的要求，一般2-3天后，再次到该院或者当地社区卫生中心，拆开敷料，检查伤口，如果没有明显异常，再次切口充分消毒后，无菌纱布敷料包扎。 4.按照这种每2-3天换一次药的频率，如果一周左右，伤口没有明显红肿，化脓等表现，如果愈合非常良好，完全能够整齐对合，并且从下向上愈合非常快，医生判断不需要再次缝合，则可以继续换药1-2周，基本能够完全正常愈合。 5.如果换药时，医生发现切口愈合不良，有红肿，感染化脓等表现，需要再次彻底清创，再消毒包扎。 6.如果换药时，医生发现切口愈合基本正常，基本能够整齐对合，但是从下向上愈合比较忙，切口两边的组织距离越来越远，如果不予缝合，切口将难以自行愈合，那么这个时候医生需要对这个清洁的伤口进行二期缝合，此后可以继续换药1-2周，基本能够完全正常愈合。
陈阳医生
此外，建议您在生活中注意： 1.及时到正规公立医院对伤口进行规范化的外科处理，注意保护伤口，保持局部清洁干燥，避免被汗水会其他液体沾湿，避免破损，如抓伤碰破、蚊虫叮咬等，保护伤口，避免感染。 2.另外，这里需要再次提醒您，按照您的病情描述，如此大而深的伤口，而且是被脏的物品（瓦片）割伤，建议您及时在您现在所在医院的急诊科注射破伤风抗毒素及疫苗，避免发生破伤风感染，以免造成不良后果。 3.局部慎用腐蚀性强的药物，以免加重伤口组织等损伤，尽量不要自行使用任何未经医生开具的各种外用药，包括各种草药，药粉等。 4.注意休息，避免劳累，规律作息，避免感冒，增强机体抵抗力； 5.戒烟戒酒，合理饮食：戒烟戒酒，忌吃辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，加强营养，多吃鸡鸭鱼，牛奶，鸡蛋等，补充蛋白质。
陈阳医生
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陈阳医生
祝您早日康复！
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咨询时间: 2020-04-28
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