患者
结肠癌术后四个月cea增长到30多问题大吗（男，82岁）
楚海成医生
你好！患者现在有什么症状？
患者
82岁。结肠癌做了手术 手术前cea80多，术后是17，没化疗 口服了一个月化疗药，现在是术后四个月复查 发现cea长到30多。精神状况挺好 胃口好 体重长了十几斤，近期有点感冒症状 有点咳嗽 吃了两天青霉素。这个状况问题大吗，复发的概率大吗
楚海成医生
这个肿瘤标记物没有特异性，如果是呈数倍的增长是有意义的。
患者
什么样算成倍数增长啊。这个正常不是5以内吗 现在三十多算不算
患者
而且有如果有复发可能 有其他的症状
楚海成医生
但是在结肠炎、胰腺炎，还有肺气肿、支气管哮喘况下这个数值同样也会升高。
患者
那以您的经验 现在我说这个情况 是复发的征召吗
患者
上次检查17 这次30多
楚海成医生
如果这个数值达到了一千左右是有意义的。
楚海成医生
诊断复发和转移不能仅凭这一个数值，还要根据腹部ct检查的情况。
患者
现在这个状况怎么处理比较好 一直口服化疗药会不会对身体危害太大啊
患者
一千 ？我看不是说超过20就要很重视了吗 有大概率可能复发吗
楚海成医生
有些人这个数值不高，但是也会诊断复发和转移。主要还是依赖于ct的检查。
患者
那现在这个状况需不需要做ct检查啊 怕总做ct对身体伤害太大了
楚海成医生
仅仅凭这一个数值是不能诊断任何情况的。
楚海成医生
在这种情况下可以间隔1个月再验一次。
楚海成医生
做一个比较，看看是不是呈逐渐增高的趋势。
楚海成医生
如果这个数值呈逐渐增高，那么就需要做腹部ct检查了。
患者
哦哦 那以您的经验，这个年纪复发的概率大吗 不是说老年人这个发展的会比较慢
患者
如果出现复发的情况大概还能坚持多久啊
楚海成医生
老年人细细胞新陈代谢比较慢。
楚海成医生
术前肿瘤有多大？
楚海成医生
有没有出现周围淋巴结的转移？
患者
没有转移
患者
只在结肠有 都切除了
楚海成医生
有没有术后的病理报告？
患者
具体大小忘了
楚海成医生
肿瘤有没有侵犯到肌层？
楚海成医生
如果肿瘤只是发生在黏膜层手术后效果是非常好的。
楚海成医生
可以通过手术就可以达到根治的目的。
患者
现在我手边没有 那个不太清楚
患者
没听说过有这个
患者
那个根治是复发的可能性就不大了是吗
患者
等我回去查一下
患者
这个数值和这几天咳嗽会不会有关啊 现在比较担心这个
楚海成医生
如果是早期，5年存活率可以达到70%。
楚海成医生
很有可能与肺炎有关。
患者
那您感觉现在这个数值的异常程度是还需要再观察呗
楚海成医生
是的。
患者
大概再增高多少需要注意 做腹部ct啊
楚海成医生
间隔一个月再复查一下。和这次做一个比较。
患者
这期间还需要继续口服化疗药吗
楚海成医生
看一下是不是呈上升趋势。
患者
会不会对身体伤害太大
楚海成医生
如果患者能够承受，还是需要口服化疗药的。
楚海成医生
对于高龄患者口服化疗期间，一定要注意复查血常规。
患者
暂时没问题 怕以后伤害太大
患者
那近期的咳嗽不会肺转移有关吧
患者
现在的状况
楚海成医生
高龄患者化疗药可以适当减量。
楚海成医生
是不是肺转移需要根据检查来决定。
楚海成医生
有没有做血常规检查？白细胞高吗？
患者
不高
患者
那现在还需要拍肺ct嘛 轻微咳嗽 有一点痰
患者
以前有器官不好的毛病
楚海成医生
可以口服药物观察一段时间。
患者
现在这个年龄 如果发生复发或转移的话 大概还能坚持多久啊
楚海成医生
出现复发和转移要看转移的程度，转移的部位，以及治疗的情况来决定它的生存期。
患者
如果只是复发呢 生存期大概多久啊
楚海成医生
出现复发和转移要看转移的程度，转移的部位，以及治疗的情况来决定它的生存期。
楚海成医生
出现复发了，如果不影响到胃肠功能，还可以维持很长时间。
楚海成医生
患者身体状态好、抵抗力强,生存时间可适当延长;体质差、抵抗力低者,生存时间相对较短;
患者
那平时饮食上有什么注意的可以延缓的嘛
患者
鸡蛋 蛋糕 牛奶 都可以正常摄入是吧
楚海成医生
均衡营养，清淡饮食。蔬菜水果为主。
患者
那除了那个数值 还有什么肿瘤要复发导致的明显的征兆吗 平时需要注意的
楚海成医生
复发主要是通过ct检查。
楚海成医生
CEA数值只是作为一个辅助指标。
患者
那体重上涨能说明回复的状况比较好吗 其实现在别的都还好 胃口也挺好 就是cea的数值总是偏高还上升 比较担心
患者
这个阶段cea的上升 是不是和口服的化疗药停了也有关系啊
患者
以后是得一直吃吗
楚海成医生
对于CEA的升高，不必过度的担心。只要坚持定期复查就可以。
患者
如果下次复查再升高 假设到四十多 是不是就得拍片子了啊
楚海成医生
如果不是明显升高，不必去做ct检查。
患者
就是 它是再形成肿瘤才会升高，还是说整个形成肿瘤的过程中都会持续升高啊
患者
如果下次到了四五十 属于明显升高吗
楚海成医生
这个数字没有特异性，有些人升高了就是转移了，有些人不升高同样也是转移。
患者
就是怎么能防止这个状况 ：拍片的时候发现肿瘤已经形成了 那时候也没法手术了只能延缓了
患者
就是怎么能提前遏制这个肿瘤的形成 别拍片发现的时候已经没法治了
患者
还是说没办法只能观察着啊
楚海成医生
肿瘤的复发和转移只有通过化疗的手段能够预防复发和转移。高龄患者一般不主张做化疗。
患者
那意思就是只能这样观察着看 一直复查，不复发的话就没事，复发也没办法了呗
楚海成医生
定期检查是提前发现肿瘤的一种手段，
患者
那这个年龄不能化疗。如果通过复查提前发现了 能怎么处理啊
患者
也就是增强免疫力了吧
楚海成医生
这需要看转移的部位以及程度。
楚海成医生
对于术后的病人，可以考虑用中药调理身体状况，增加患者的免疫力，改善患者的身体状况。
患者
中药和口服的化疗样可以同时服用吗
患者
您感觉哪个预期效果可能更好一些啊
楚海成医生
可以在化疗的间隔期应用。
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咨询时间: 2019-12-03
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