患者
已经化疗一次了。做基因检测了。今天主治医生说口服阿帕替尼靶向药物（女，30岁）
图片因隐私问题无法显示
张洋医生
你好，很高兴为您解答
患者
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张洋医生
胃癌晚期多发转移，骨髓转移
张洋医生
您是本人吗
患者
是我妹妹
患者
您尽可能的给我一些建议
张洋医生
好的，我看到了诊断，情况不是太好，尤其是骨髓转移
患者
之前我咨询其他医生说加赫赛汀
张洋医生
阿帕替尼可以用，现在用的多大量
张洋医生
有HER2阳性，可以用赫赛汀
患者
明天开药去
张洋医生
但是目前来说，没有太好办法，
患者
家庭经济比较困难，
张洋医生
现在血象多少？
患者
明天验血
张洋医生
嗯嗯，阿帕替尼可以吃，但要看血结果
张洋医生
骨髓转移没有太好办法啊
患者
近一个月输血三千毫升
患者
医生没说用赫赛汀
张洋医生
HER2阴性就不需要用
患者
阿帕替尼没在医保范围之内，具体费用是多少？
患者
我也看不懂检测数据。我把哪一部分传给你呢
张洋医生
阿帕替尼胃癌三线治疗在医保
张洋医生
一千三盒吧，记不太清楚了
患者
今天医生说19年将要列入医保的
张洋医生
阿帕替尼在医保的，您再去问问医保局
患者
药物的价格在一万左右
患者
您看看大致是什么药物呢
患者
我想知道三线治疗和一线治疗是什么意思？
张洋医生
晚期第一次用的方案就是一线
张洋医生
进展后再用就是二线
张洋医生
二线耐药，再换药就是三线的
患者
她第一次用奥沙利铂加口服替吉奥
张洋医生
这是一线，然后呢
患者
明天验血医生再看情况
张洋医生
可以，明天化验结果出来看看吧
患者
这次医生说口服的药是靶向药物
张洋医生
那就是阿帕替尼
张洋医生
这是在胃癌晚期用的靶向药
患者
但是说药物不在医保的一万元上下呢
张洋医生
明天开了，我再给您看看，这个药没那么贵
患者
医生说一万上下而且是2020年纳入医保的
张洋医生
那就是免疫治疗，信迪利单抗
患者
吃三个月停三个月
患者
她免疫治疗检测是阴性的
患者
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患者
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张洋医生
阴性的，不能从免疫治疗获益
张洋医生
吃三个月停三个月，没有这个用法啊
张洋医生
开了吗？我帮您看看
患者
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患者
您好医生，这是今天的化验结果
张洋医生
轻度贫血，总体还可以
患者
上周输了1200毫升血
患者
我感觉这次血项比之前的好一些，能说明化疗药物起效了吗？
张洋医生
血项好有可能输血有关系，不能说明化疗起效
患者
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患者
您好医生，这就是我妹妹的主治医生开的口服药，您看看
张洋医生
这个药是针对HER2突变的，
患者
能说具体一点吗？属于几线用药
患者
您看这个药什么气候列为医保里的？我们这的医生说元旦以后能走医保
张洋医生
主要是针对HER2阳性的乳腺癌患者，但是胃癌也会有HER2阳性所以可以用
患者
这个药不在医保报销内
患者
这个药疗效好
张洋医生
是的，目前不能报销
张洋医生
有HER2阳性，效果是不错的
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咨询时间: 2019-12-02
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