患者
长期同房后出血 这次特别多（女，25岁）
孙慧医生
你好，你做宫颈的检查了吗？
患者
一年半之前做过hpv全阴 后来打了九价疫苗
孙慧医生
现在做一次妇科检查，看出血到底来自宫腔还是宫颈
孙慧医生
平时不一定能查出来，你现在趁着有流血就做一次妇科检查，看看是宫颈还是宫腔引起的出血
患者
做哪些项目呢
孙慧医生
就是医生看一下出血来自哪里？
孙慧医生
虽然你做宫颈癌筛查了，有些像宫颈管理的疾病是看不到的，还有宫腔有问题也会有出血
孙慧医生
月经前后排卵期出血是比较常见的，但是你长期有出血就要弄清楚到底是宫颈还是宫颈管或者是子宫内膜的原因
患者
好的 谢谢 我马上去看看 到时候报告出来了给你看看
孙慧医生
是的，这一次就弄清楚，看看到底哪里出血？不要因为有出血就不做妇科检查，这是不对的
孙慧医生
异常出血就应该做妇科检查，看出血来源于哪里？
孙慧医生
这个是B超不能代替的
患者
好的 主要是以为出血不方便做检查 就没去 我现在就去看看
孙慧医生
医生一般也不在血期间做检查，但是你要告知医生，你每次性生活都有出血，所以想弄清楚出血的部位
患者
医生给我开了这些 说等停了血再做hpv检查
患者
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孙慧医生
这些检查还是看不到出血来自于哪里，一定要医生窥开阴道看一下
患者
是像取白带那样吗 扩开 目测？
孙慧医生
是的
孙慧医生
只有这样才能看到是哪里流的血？
孙慧医生
其他的检查都是常规检查
患者
好的 这个项目叫什么名字呢
孙慧医生
查了你是否怀孕，看有没有贫血？还有B超这些看不到哪里出血？
孙慧医生
这个就叫内检妇科检查
孙慧医生
等到不出血了再去做HPV是应该的，但是还是看不到你哪里出血呀？
孙慧医生
反复的出血，在出血期内诊是应该的，不会引起感染的
患者
好的 谢谢 我做了其他项目马上去加这个检查
孙慧医生
好的
孙慧医生
只是用窥器窥开阴道看看，不会引起上行感染
孙慧医生
现在很多医生认为出血期间不能检查，这样是不对的，容易漏掉病情
孙慧医生
宫颈出血和宫腔出血处理是不一样的
患者
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患者
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患者
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患者
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孙慧医生
看出血不是来自于宫颈
孙慧医生
宫颈也没问题
孙慧医生
月经怎么样？下次月经应该什么时候来，放环后也可能引起异常出血
孙慧医生
看这个结果，出血和宫颈是没关系的，不会有什么恶性疾病
孙慧医生
看看医生怎么说？开哪些药吧？
患者
医生内检了 是子宫里面流血
孙慧医生
那就不要担心同房的问题了，因为同房出血，最担心的是宫颈病变，现在没有宫颈的问题
孙慧医生
放环或者是排卵期，月经前后等等都可能引起出血的
孙慧医生
看你这个宫颈，暂时也不用做宫颈癌筛查了，因为之前筛查时间还不到
孙慧医生
3年筛查一次就够了
孙慧医生
如果现在是排卵期，你就再观察看看
患者
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患者
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孙慧医生
开了一些中成药，都是消炎止血的，可以吃
孙慧医生
月经过后，没必要再做检查了，因为你这次阴道镜看着也没问题，再加上上次检查时间还不够长，所以再等等做筛查也可以
孙慧医生
你再想想是放环之后经常出现的这个现象吗？
患者
我也不确定是不是三年内了 就当体检 到时候来检查一下吧
孙慧医生
好的，检查前不要同房，不要阴道放药
患者
是的我安环前没有这个问题 安环后偶尔有 这几年就比较频繁了 基本上同房后都会有一点血印子 或者是好几天垫纸纸中间都有一点血 只是这次前天同房后有一点血 过会又没了 昨天上午同房后 昨天晚上垫了纸 今早起来纸上全是血 内裤中间布那一块也全是
孙慧医生
和宫颈没关系，就别担心了
孙慧医生
内膜不会有病变的，太年轻了
孙慧医生
卵巢也没什么问题
孙慧医生
可能和节育器有关系，因为放环之后对子宫来说毕竟是异物，可能刺激后，引起子宫收缩出血
患者
上次月经是4.17开始的 不知道这个出血到底什么原因 有点影响生活了
孙慧医生
只要出血不是太多，尽量不要取环，毕竟避孕也是个麻烦事
患者
好的 谢谢哈 不是啥大事就行
孙慧医生
看内膜情况，不像是要来月经了，不排除和排卵期有关系，你平时月经推迟吗？如果是推迟的，就是排卵过后的出血
孙慧医生
不像是什么不好的疾病
孙慧医生
就像这一次出血，你之前已经出血了，然后再次同房，所以还会有出血
患者
我是2.8-12号 3.13-17号 4.17-21号 app预估5.20-24号 这算是推迟了吗 还是正常的
患者
想问问 避孕的话 皮埋是会发胖吗
孙慧医生
前天就有出血，还是考虑排卵期的出血，一般发生在排卵过后
孙慧医生
皮埋后很多人月经淋漓不断
患者
好的 谢谢 如果是在排卵期出血就考虑是排卵期太刺激了出血嘛？
患者
那我下次月经后看看情况 除开排卵期以外的时间看看会不会流血
孙慧医生
排卵期本身激素水平就是有波动的，所以容易出血，同房刺激是诱因
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咨询时间: 2023-05-11
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