患者
小腹最底部一圈一直胀痛，酸胀，有时是最底部中间，时好时坏好几个月了，之前也不舒服过，后来又好些，最近时间长了老不好，前几天做了全腹部ct平扫加增强，没问题，b超也没问题，有细菌性阴道炎，外阴有个地方痒了两个多月了，不知道是肠道疾病还是妇科病引起的，正常早上起来不难受，然后上班一会儿就开始，一直到晚上都酸疼，有时就像之前孕晚期小腹最下面边缘疼的那个感觉（女，31岁）
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陆东菊医生
你好！这种情况多长时间了？
陆东菊医生
请稍等，我看看您的病历。
患者
第一次是19年十月份，当时小腹也难受了两个多月，查妇科说有宫颈炎，用了两个月不见好，后来又去看消化科，开了点中药吃了一天就好了，不知道是巧合还是什么，后来经常断断续续这样，但这次有好久了
陆东菊医生
刚才看了您的病历，的确没有什么大的问题，有细菌性阴道炎，有点盆腔积液。
陆东菊医生
外阴痒应该是由炎症引起的，腹痛不一定是妇科炎症引起的。
陆东菊医生
您这种腹痛是每天都痛吗？还是有时候痛有时候不痛？
患者
最近几乎天天有，偶尔有几天症状轻微，有时症状又重些，但正常早上起来不怎么痛
陆东菊医生
来月经会痛吗？有痛经吗？
患者
来月经第一天会比较痛些，偶尔有几次第一天会特别痛，痛的必须躺下，两眼发花的那种，但过了那一阵就好了
陆东菊医生
那说明你是有明显的痛经。
患者
我这个痛经之前一直有的呢，跟平时腹痛有关吗
陆东菊医生
痛经是感觉加重吗？还是和平时的腹痛一样？
患者
痛经跟平常的痛不一样，平常的痛位置不一定，但最多的时候就是小腹下面中间痛
患者
不知道是不是子宫位置
患者
像扯着那种酸痛
陆东菊医生
你平时的腹痛能够忍受吗？
陆东菊医生
感觉很影响你的生活质量吗？
患者
不严重的时候可以忍受，但是总感觉不舒服也会心烦，像现在，就严重些，但也在可以忍受的范围，但也比较难受
陆东菊医生
你平时的腹痛不固定就感觉是下腹部，有可能是肠炎或者是盆腔淤血综合征。
陆东菊医生
你现在有了宝宝了吗
患者
而且上班是坐着嘛，有时坐着就感觉特别难受，然后站起来又稍微好一点，平时酸痛也是有时重有时轻，有宝宝了，9岁
陆东菊医生
你的痛经是有宝宝以后开始痛的，还是原来就有？还有这种腹痛是从什么时候开始痛的？
陆东菊医生
这种腹痛几年了
患者
原来就有痛经，腹痛是从19年十月份开始
患者
第一次是19年十月份，当时小腹也难受了两个多月，查妇科说有宫颈炎，用了两个月不见好，后来又去看消化科，开了点中药吃了一天就好了，不知道是巧合还是什么，后来经常断断续续这样，但这次有好久了
陆东菊医生
你的大便有什么改变吗？或者是出现经常拉肚子吗？吃凉的。或者是辣的刺激性的食物后出现腹痛加重吗？
患者
大便正常情况是正常的，也不经常拉肚子，正常一天一次，有时一天两三次
患者
吃刺激的好像没什么影响
陆东菊医生
您这种腹痛没有减轻呢
患者
腹痛时好时坏，有时一着急更不舒服
陆东菊医生
这种腹痛你试过热敷有没有好转呢？
患者
没有试过呢，您觉得是什么原因的可能性比较大
患者
疼的时候用手去压肚子，有没有明显的压痛，有时按到一个地方有点疼，再继续按又不疼，现在就感觉是子宫部位疼
患者
就是阴毛上面的里面
陆东菊医生
分析你疼痛的原因，肠炎是可以排除的 ，再一个疼痛的原因就是子宫内膜异位症和盆腔淤血综合征。
患者
可是做的那些检查都没问题呢，这两个病不是可以查出来吗
陆东菊医生
因为你的痛经也是比较明显的，继发性痛经大部分是因为子宫内膜有异位或者是有炎症。
陆东菊医生
盆腔淤血综合征有可能会查不出来的。
患者
B超ct看不出来？
患者
子宫内膜异位症？
陆东菊医生
除非有特别的血管明显的扩张和曲张彩超才能看得出来。
陆东菊医生
小的子宫内膜异位症彩超有可能会看不出来的。
患者
血管做增强ct应该可以看出来吧
患者
那我应该怎么办呢？之前几年也没不舒服过。
患者
还有宫颈有炎症会导致我这样嘛
陆东菊医生
建议您先服药对症治疗 ，可以口服中成药或者是中药活血化瘀，看会不会减轻。
陆东菊医生
宫颈炎也不会引起这么疼痛的，盆腔炎有可能会有轻度的疼痛
陆东菊医生
做CT有盆腔积液，但是盆腔积液量很少，也不会引起您说的这种疼痛。
患者
还有上次查出细菌性阴道炎， 用了六天凝胶，十几天外阴涂奥硝唑，外阴痒也没见好转，怎么办？阴道炎也不知道有没有好
陆东菊医生
可以再去复查白带常规，看有没有好转
患者
外阴一直痒怎么办？
陆东菊医生
外阴瘙痒的很厉害吗？
患者
不是特别厉害，就右边大xx和小xx之间，我把医生开的洗剂用完了又用洁尔阴洗了好几天，也没用
陆东菊医生
外阴有没有红肿？
患者
不明显，有个地方有一点点凸出，小xx内也不平整，里面还有几个小疙瘩，医生说是炎症刺激
陆东菊医生
您可以换派瑞松涂抹一下看会不会好转。
患者
好的，还有细菌性阴道炎可以不去管它吗？还有您说的子宫内膜异位和盆腔淤血综合症能治愈吗？
患者
还有为什么早上腹痛轻，越到晚上越重呢
陆东菊医生
细菌性阴道炎还是要治疗的，可以阴道内塞甲硝唑栓。盆腔淤血综合征和子宫内膜异位症都需要服药对症治疗，可以去看中医，让中医给您开一些中成药或者是中药进行调理。
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咨询时间: 2021-03-25
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