春雨医生

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患者

小腹最底部一圈一直胀痛,酸胀,有时是最底部中间,时好时坏好几个月了,之前也不舒服过,后来又好些,最近时间长了老不好,前几天做了全腹部ct平扫加增强,没问题,b超也没问题,有细菌性阴道炎,外阴有个地方痒了两个多月了,不知道是肠道疾病还是妇科病引起的,正常早上起来不难受,然后上班一会儿就开始,一直到晚上都酸疼,有时就像之前孕晚期小腹最下面边缘疼的那个感觉(女,31岁)
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陆东菊医生

你好!这种情况多长时间了?

陆东菊医生

请稍等,我看看您的病历。

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患者

第一次是19年十月份,当时小腹也难受了两个多月,查妇科说有宫颈炎,用了两个月不见好,后来又去看消化科,开了点中药吃了一天就好了,不知道是巧合还是什么,后来经常断断续续这样,但这次有好久了

陆东菊医生

刚才看了您的病历,的确没有什么大的问题,有细菌性阴道炎,有点盆腔积液。

陆东菊医生

外阴痒应该是由炎症引起的,腹痛不一定是妇科炎症引起的。

陆东菊医生

您这种腹痛是每天都痛吗?还是有时候痛有时候不痛?

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患者

最近几乎天天有,偶尔有几天症状轻微,有时症状又重些,但正常早上起来不怎么痛

陆东菊医生

来月经会痛吗?有痛经吗?

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患者

来月经第一天会比较痛些,偶尔有几次第一天会特别痛,痛的必须躺下,两眼发花的那种,但过了那一阵就好了

陆东菊医生

那说明你是有明显的痛经。

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患者

我这个痛经之前一直有的呢,跟平时腹痛有关吗

陆东菊医生

痛经是感觉加重吗?还是和平时的腹痛一样?

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患者

痛经跟平常的痛不一样,平常的痛位置不一定,但最多的时候就是小腹下面中间痛

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患者

不知道是不是子宫位置

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患者

像扯着那种酸痛

陆东菊医生

你平时的腹痛能够忍受吗?

陆东菊医生

感觉很影响你的生活质量吗?

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患者

不严重的时候可以忍受,但是总感觉不舒服也会心烦,像现在,就严重些,但也在可以忍受的范围,但也比较难受

陆东菊医生

你平时的腹痛不固定就感觉是下腹部,有可能是肠炎或者是盆腔淤血综合征。

陆东菊医生

你现在有了宝宝了吗

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患者

而且上班是坐着嘛,有时坐着就感觉特别难受,然后站起来又稍微好一点,平时酸痛也是有时重有时轻,有宝宝了,9岁

陆东菊医生

你的痛经是有宝宝以后开始痛的,还是原来就有?还有这种腹痛是从什么时候开始痛的?

陆东菊医生

这种腹痛几年了

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患者

原来就有痛经,腹痛是从19年十月份开始

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患者

第一次是19年十月份,当时小腹也难受了两个多月,查妇科说有宫颈炎,用了两个月不见好,后来又去看消化科,开了点中药吃了一天就好了,不知道是巧合还是什么,后来经常断断续续这样,但这次有好久了

陆东菊医生

你的大便有什么改变吗?或者是出现经常拉肚子吗?吃凉的。或者是辣的刺激性的食物后出现腹痛加重吗?

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患者

大便正常情况是正常的,也不经常拉肚子,正常一天一次,有时一天两三次

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患者

吃刺激的好像没什么影响

陆东菊医生

您这种腹痛没有减轻呢

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腹痛时好时坏,有时一着急更不舒服

陆东菊医生

这种腹痛你试过热敷有没有好转呢?

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患者

没有试过呢,您觉得是什么原因的可能性比较大

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患者

疼的时候用手去压肚子,有没有明显的压痛,有时按到一个地方有点疼,再继续按又不疼,现在就感觉是子宫部位疼

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患者

就是阴毛上面的里面

陆东菊医生

分析你疼痛的原因,肠炎是可以排除的 ,再一个疼痛的原因就是子宫内膜异位症和盆腔淤血综合征。

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患者

可是做的那些检查都没问题呢,这两个病不是可以查出来吗

陆东菊医生

因为你的痛经也是比较明显的,继发性痛经大部分是因为子宫内膜有异位或者是有炎症。

陆东菊医生

盆腔淤血综合征有可能会查不出来的。

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患者

B超ct看不出来?

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患者

子宫内膜异位症?

陆东菊医生

除非有特别的血管明显的扩张和曲张彩超才能看得出来。

陆东菊医生

小的子宫内膜异位症彩超有可能会看不出来的。

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患者

血管做增强ct应该可以看出来吧

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患者

那我应该怎么办呢?之前几年也没不舒服过。

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患者

还有宫颈有炎症会导致我这样嘛

陆东菊医生

建议您先服药对症治疗 ,可以口服中成药或者是中药活血化瘀,看会不会减轻。

陆东菊医生

宫颈炎也不会引起这么疼痛的,盆腔炎有可能会有轻度的疼痛

陆东菊医生

做CT有盆腔积液,但是盆腔积液量很少,也不会引起您说的这种疼痛。

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患者

还有上次查出细菌性阴道炎, 用了六天凝胶,十几天外阴涂奥硝唑,外阴痒也没见好转,怎么办?阴道炎也不知道有没有好

陆东菊医生

可以再去复查白带常规,看有没有好转

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患者

外阴一直痒怎么办?

陆东菊医生

外阴瘙痒的很厉害吗?

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患者

不是特别厉害,就右边大xx和小xx之间,我把医生开的洗剂用完了又用洁尔阴洗了好几天,也没用

陆东菊医生

外阴有没有红肿?

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患者

不明显,有个地方有一点点凸出,小xx内也不平整,里面还有几个小疙瘩,医生说是炎症刺激

陆东菊医生

您可以换派瑞松涂抹一下看会不会好转。

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患者

好的,还有细菌性阴道炎可以不去管它吗?还有您说的子宫内膜异位和盆腔淤血综合症能治愈吗?

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患者

还有为什么早上腹痛轻,越到晚上越重呢

陆东菊医生

细菌性阴道炎还是要治疗的,可以阴道内塞甲硝唑栓。盆腔淤血综合征和子宫内膜异位症都需要服药对症治疗,可以去看中医,让中医给您开一些中成药或者是中药进行调理。

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咨询时间: 2021-03-25
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陆东菊
陆东菊  妇科 副主任医师 已认证
东平县第三人民医院
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