患者
左胳膊疼的厉害，不知是肩周炎还是左肩撞击综合征（女，51岁）
张哲医生
您好，如果你好这种情况有多长时间？
张哲医生
有没有拍过肩关节的3.0的核磁呢
张哲医生
拍核磁才能够确诊。
张哲医生
50岁的话，肩周炎多发，表现为不能上抬肩关节
张哲医生
而肩袖损伤，肩峰撞击多是活动时明显的疼痛
患者
不知听小骨材质做不了核磁共振
患者
有四个月了
患者
每天24小时疼，胳膊有时候没放好巨疼
患者
给我做耳朵手术的医生出国了因疫情暂时回不来没法做核磁共振，但是我的胳膊疼的厉害影响生活质量，大夫有什么好招能缓解疼痛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是拍的片子
张哲医生
你目前都有什么症状呢？
张哲医生
你目前胳膊有麻木的感觉吗
张哲医生
除了疼痛
患者
没有麻就是疼
患者
手腕都疼
张哲医生
从片子来看没有太大的问题，因为您这是X线片只能看到骨性结构，而不能做出确诊是肩周炎还是肩峰撞击综合征肩袖损伤引起的疼痛
张哲医生
手腕疼痛的话建议再拍一个颈椎的核磁
张哲医生
看看是不是颈椎间盘突出
张哲医生
压迫到了支配上肢的神经根
张哲医生
从而出现的上肢向手腕处的放射性的疼痛
张哲医生
而针对您的肩关节的疼痛的话，可以采取以下的治疗措施
患者
肩部到腋窝那一段明显疼
患者
现在做不了核磁共振
张哲医生
肩关节损伤的急性期治疗主要是肩关节制动，一旦发生急性损伤如出现红肿这些症状，应立即冰敷治疗，使可能出现的无菌性炎症或细微的出血、红肿得到控制。注意休息，避免可加重损伤的动作如提重物等。 如果没有红肿这类的症状的话，可以热敷来促进局部血液循环，改善疼痛。 如果疼痛不缓解的话可以考虑口服治疗肩关节疼痛的四样药(药店都可以买到)： 第一，可以考虑使用非甾体类抗炎药物达到消除炎症、止疼的作用，如西乐葆和乐松，但是乐松对胃刺激比较大，建议胃不好的患者和有胃溃疡基础疾病的患者口服西乐葆治疗。第二，可以使用迈之灵来消除肩关节部位周围的水肿，促进静脉回流，达到消肿消除滑囊积液的目的。第三，用虎力散可以达到一种舒筋活络，活血化瘀的作用。第四。用鲁南贝特可以达到促进肩关节周围骨骼肌肉以及冈上肌的肌腱的恢复作用。四种药联合饭后按照说明书服用两个疗程，针对您的病，一般有比较好的疗效，症状一般在两周左右会有好转！
张哲医生
而具体确诊还是需要核磁来诊断
患者
除了核磁共振，还有没有类似的随便就可以做的检查
患者
我看过医生，现在吃的是尼美舒利分散片和骨龙胶囊感觉作用不大
张哲医生
如果想看局部的肌肉软组织以及肩袖内肌腱软组织的形态
张哲医生
目前只有核磁能够做到
张哲医生
而且针对肩关节还要拍3.0的核磁
张哲医生
x线和ct都是主要看骨性结构，根据密度成像
张哲医生
所以对肌腱不能很好的显示
张哲医生
当地医院给您开出的药物效果不好的话
张哲医生
建议换成我给您开出的四样药
张哲医生
看一下效果，祝您早日康复
患者
谢谢
张哲医生
不客气，祝早日康复
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
