患者
这种情况怎么办？谢谢（男，33岁）
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李海东医生
您好。根据您的B超结果，胆囊息肉可能性最大。一般小于1厘米的息肉，可以定期随访，大于等于1厘米的息肉建议手术治疗。因为超过1厘米的息肉，恶变的可能性大大增加，所以要手术。手术方式多采取胆囊切除。
患者
我的这个呢？
李海东医生
您的息肉接近1厘米，看样子是需要手术的。
患者
没有保胆囊的方案吗？
患者
有没有可以观察的余地？息肉是良性吗
患者
您是东方肝胆专科医院的吗
李海东医生
如果息肉不多，胆囊功能良好目前也有保胆手术方式，在北京也有医院开展这类手术，比如首钢医院的刘京山。继续随访有一定的风险，不推荐。因为看样子迟早会超过1厘米的。所以还是尽早处理好。我不是东方肝胆外科医院的。我是上海市东方医院胆石病科，胡海教授团队的医生。我们目前也在开展保胆手术。
患者
我有十几个，其中三个大的在B超单子上能看到。
患者
手术时间需要很紧急吗？
患者
目前国内胆囊息肉保胆手术最好的是哪家？谢谢
李海东医生
不是很紧急，不过也不适合拖太久。我们医院在保胆方面应该是做的最好的。您可以网上搜一下胡海教授，可以好大夫上咨询他一下。
李海东医生
好大夫上咨询他一下。
李海东医生
好.大.夫
患者
可以观察多久？
患者
保胆不普及啊，不知道风险在哪里
李海东医生
如果不长大可以一直密切随访。保胆最主要的问题在于目前还没有很好的解决术后结石或息肉再生的问题。
患者
那你们有办法解决吗
李海东医生
通过药物预防，改善生活习惯。目前观察下来效果还可以，5年内复发的不超过10%。长期资料尚缺乏。目前因为胆石及息肉成因不明确，因此在防止复发上还有很多不确定因素。
患者
您觉得我还可以观察一段时间再决定吗
患者
什么药物对息肉有效啊
李海东医生
可以，但至少三个月要做个B超。
李海东医生
任何药物都无效
患者
哦，达到1厘米也可以先观察？什么情况需要立即手术？
李海东医生
达到1厘米建议手术了。都不需要立刻手术，择期，即在短期内手术就可以了。一个月以内吧。
患者
达到1厘米可否先观察，每月B超，如果没变化就不手术？
李海东医生
原则上达到一厘米就建议手术，是因为大于1厘米的息肉恶变率大大增加。随访也不能判断是否恶变，难道非要等到已经高度怀疑变癌了再手术吗？一生只能给你建议，不能替你拿主意。你坚持要随访，万一以后癌变了，只能苦果自吃了。尽管总体来说可能性不是太高，但一旦发生对个人而言就是百分之一百，没有后悔药可吃。您现在很接近1公分，可以再看看，一旦达到尺寸还是建议手术。
患者
B超提示无生影，不移动，是什么意思
李海东医生
基本考虑息肉。
患者
目前还不是恶性吧？
李海东医生
99%良性。这种事谁也不敢100%保证的。
患者
好的
患者
手术前不用吃任何药？
李海东医生
不需要，吃药也没什么用。
患者
我的能判断是胆固醇息肉吗
李海东医生
影像学资料不能鉴别息肉的性质。
患者
今天验血结果出来，胆固醇和甘油酸酯都很高
李海东医生
嗯。清淡饮食，加强运动。可以去心血管内科看看，需不需要药物降脂。胆固醇息肉可能性比较大。
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咨询时间: 2015-09-21
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