患者
在吗医生。我家孩子3周半了，最近偶尔说膝盖疼，就是膝盖中间，最凸起的那，有时候说上面一点。有时候膝关节有弹响，弹响以后也说疼。疼的时候，她一推膝盖就是肉皮网上一推，也说疼。大部分都是晚上7.8点时候疼，疼一会就没事了，三个月前有膝盖积液，后来复查彩超没事了，只是最近半个月才经常下地走路的。最近也没感冒过。（女，3岁）
严格医生
您好，请问摸起来会不会疼痛？双侧还是单侧？主要是晚上痛吧？白天有没有痛过？除了彩超还做过什么检查没有？
患者
上次髋关节也有积液，一侧2.3毫米，一侧1.8毫米，膝盖当时是1.8好像，休息了一段时间，膝盖复查了两次都没积液了，髋关节一直少量积液。
患者
现在睡着了，不疼的时候，摸着不疼
患者
就是晚上7.8点的时候，还有现在这个时间段说疼。白天好像没说过，我也没印象了。
患者
主要是右腿
严格医生
一般白天不痛，晚上痛的膝盖痛，小腿痛，这种有可能是生长痛，这个问题不大。如果白天也在痛，那一般就不是生长痛了。 常见的，比如说你之前做过彩超，查出来髋关节有积液，这种就是由髋关节滑膜炎引起的。髋关节滑膜炎常见的病因主要是感冒跟活动量过多，十岁以内的小朋友还比较常见。一般就是摸起来不痛，站立或者走路的时候出现疼痛或者跛行。
严格医生
髋关节滑膜炎的话，主要就是卧床休息，少走路，慢慢就会好了
患者
白天走路也没事，下蹲什么的，都正常。包括髋关节积液还有上次膝关节的时候，都没有拐过，休息了几天，就没说过疼。
严格医生
如果卧床休息都没有明显的好转，还需要考虑其他的疾病。
严格医生
您孩子这种情况多半就是髋关节的滑膜炎，不用太紧张。
严格医生
不过如果出现的次数特别频繁，最好是做一个髋关节磁共振，排除一下股骨头坏死的可能。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
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患者
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严格医生
增强的磁共振主要是要查看血供的情况，这种有炎症的髋关节积液稍微有点增厚，增强是很正常的。一般滑膜炎也不需要做增强，普通平扫基本都够了。
严格医生
做磁共振主要是为了排除早期的股骨头坏死的可能，因为早期的股骨头坏死表现出来的症状跟滑膜炎是一样的。
患者
是不是滑膜炎积液，如果做增强都是会有增厚的表现
患者
没有骨头坏死，让医生看了。7月1日做的。就是髋关节总是有积液，到底多少积液算是正常呢。有的说看临床症状，说不疼不拐，积液不代表什么。
严格医生
是的，普通滑膜炎做增强，滑膜是会有增厚的表现的。 积液并不是每个人都一样，主要看双侧对比，还要看症状。不过不管怎么说，您孩子目前考虑主要还是髋关节滑膜炎，好好休息就可以了，一般大一点的小朋友就不容易再得了
患者
这个到底能用烤灯吗？有的说急性期不能用热的东西。
患者
我在想是不是着三个月孩子总不活动，现在突然走路，是不是累的引起的疼。
严格医生
可以用，非感染性的跟损伤性的都是可以用烤灯的。烤灯的主要作用还是加热扩张血管，促进积液吸收
患者
恩，膏药也可以吧，上次贴了几天膏药，有明显好转。
患者
对了，如果摸的药膏有哪个效果比较好的
严格医生
膏药倒是可以不用，烤灯跟休息一般就够了。
严格医生
不用摸膏药
严格医生
不用抹
患者
艾灸呢
患者
恩好吧。药也不用喝是吗
严格医生
也不需要，艾灸的主要还是烤发热，而且我不推荐艾灸，因为我们常常看到被艾灸烫伤的小朋友，烤灯安全点
严格医生
也不需要吃药
患者
恩好吧。那怎样才算好呢。上次休息了半个多月，都走路不自然了。
患者
对了，髋关节双侧积液差不多多少，就算正常了。
严格医生
一般来说，绝大部分滑膜炎好好休息的话在一周左右会痊愈，除非中间经常走路，没有做到好好休息，有可能就很久积液都吸收不完。
患者
怎么好多得滑膜炎的，是现在条件好了？经常去检查？我小时候就腿疼，晚上疼的神不直腿，估计那时候做彩超也有积液，也是滑膜炎😛
严格医生
单纯的滑膜炎不用太紧张，就跟感冒发热一样，小朋友很常见的疾病，一般也不会有什么严重的后果
严格医生
就跟每个人都肯定得过感冒一样
患者
那如果总有积液，总休息吗？还是积液不多，不疼不痒后，就能活动了
严格医生
一般最好是先休息一周，复查彩超积液完全吸收以后再活动，如果没吸收完全就活动就容易反反复复
患者
恩，好的
患者
谢谢医生
患者
我们烤灯一次多长时间啊，一天几次
患者
是不是不能太烫了
严格医生
一天3-5次，一次15-20分钟就可以了，刚才我也说了，烤灯的主要作用就是通过加热扩张血管，加速血液循环后促进积液的吸收跟炎症的恢复，温度合适就可以了，不是越热越好
患者
恩好的
严格医生
😊
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咨询时间: 2019-07-20
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