患者
您好，问您一下，我女儿马上两岁了，今天突然摸到她正胸口下两厘米处偏左有一长条状的东西，大概有2一3厘米左右，问您一下，这个位置会是肿大的淋巴结吗？这个位置有表浅淋巴结吗？（女，23个月）
李奎医生
你好，请问这种情况多久了？
李奎医生
能不能拍张照片指一下位置我看看
患者
外面看不到，
患者
手可以摸到
李奎医生
你指一下位置就行
李奎医生
是不是肋骨左右汇合部的下方？
患者
就是人的正胸下2厘米偏左
患者
正胸口下
患者
是的
李奎医生
您说的这个位置，我感觉描述上应该不是淋巴结
患者
您说这个位置没有淋巴结吗
李奎医生
图片因隐私问题无法显示
李奎医生
应该是这个叫剑突的骨头
患者
位置不错，但在偏左的位置，一般小孩在这里都能摸到剑突骨吗？
李奎医生
患者
您是说这个部位没有浅表淋巴结吗？她现在就有颈部淋巴结肿大，一直在复检，2个多月了，目前还没有太大的变化，每个月都B超复查，我就担心她有淋巴结增多的变化，
李奎医生
李奎医生
患者
四月三号在武汉儿童医院外科做了右颈部软组织脓肿的引流手术的，当时肿块4厘米×3.7厘米，现在基本消失，就是肿大的淋巴结一直存在，当时2.4×0.9，四月下旬复检1.7x0.8，5月下旬复查2.1X0.8，一直在关注她身上的淋巴结的变化，就怕是淋巴瘤
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上面是5月下旬的结果，您帮我看一下，麻烦了
李奎医生
我看到了，其实你说的颈部淋巴结也极可能和上次的脓肿刺激有关
李奎医生
当时的血常规的确提示可能有炎症
李奎医生
你现在纠结的是为什么脓肿没了，淋巴结还没消退是吧
患者
是的，就怕是淋巴瘤，而且5月上旬还发现左右耳后也发现淋巴结的肿大，黄豆大小，
患者
3月底是有发热的表现，白细胞2万，中性和C反都高
患者
血小板也高
李奎医生
如果白细胞和crp都高，往往提示你宝宝的这种情况炎症的可能性是最大的。
李奎医生
因为一般淋巴瘤不会出现血象和c反应蛋白的这么大的变化。
李奎医生
小朋友造血功能旺盛，血小板高一些倒不是说明有什么大问题。
患者
5月底血常规基本全部正常了
患者
如果是淋巴瘤的话，肿大的淋巴结三个月的话变化一般有多大呢？
李奎医生
不好意思
李奎医生
早上一直在忙
李奎医生
如果是淋巴瘤，一般三个月左右是会持续增大的
李奎医生
有的人能长到鸡蛋大小
李奎医生
有的人则变化不明显
李奎医生
不过淋巴瘤一般会有一些其他症状，比如消瘦，盗汗，无原因的低烧等。
患者
我姑娘一直都喜欢出汗，白天晚上都出
李奎医生
患者
从4月六号出院到现在一直没有发过热，就是流了两次鼻涕，精神状态什么的都还好，她是从出生到现在都喜欢出汗，还有一点便秘，我就担心淋巴瘤，您建议一下，像我姑娘这样的情况还需不需要做一些别的检查呢？
患者
复查彩超多久之后就不需要复查了呢？
患者
请您给一些建议
李奎医生
其实彩超看淋巴结大小还行，但是想弄清楚淋巴结病变性质，还是得做个穿刺才能弄明白。
李奎医生
不过目前你宝宝的其他症状不明显
李奎医生
我建议先继续到正规医院儿科治疗咳嗽的情况
李奎医生
如果淋巴结之后没有继续增大，孩子也没什么明显不舒服，你可以每隔一周自己摸一下孩子离淋巴结，看看质地和大小变化。如果感觉变化不大，一个月后复查b超就行。
李奎医生
如果变化明显，建议及时就诊，或者穿刺活检一下，明确病变。
患者
如果是淋巴瘤的话，从最早的发病到有明显的身体症状的话一般是多久呢？
患者
变化多少是明显的变化呢？5月23日淋巴结是2.1x0.8，如果7月23日再去B超的话增大多少需要去做活检呢？
李奎医生
李奎医生
李奎医生
患者
如果淋巴结变小了是不是就不需要再复查了呢？
李奎医生
如果淋巴结缩小，也没有其他不舒服，一般就可以观察
李奎医生
不变化就可以暂时不复查b超
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咨询时间: 2018-07-10
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