患者
患者男，52岁，腮部和肩部出现硬包，在医院诊断出鼻咽癌，不间断一直头疼，浑身疼，舌头疼，口腔溃疡，刚才第一次出现吐痰里面有血，现在放疗到第四次，请问如上症状是不是病情有所恶化？ 请问合理的治疗方案是什么？
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崔保栓医生
看到资料了，病情的确有点复杂，
崔保栓医生
痰中带血目前来看不用紧张，属于小的血管破裂引起，不代表病情进展
患者
有没有可能向肺部转移？
崔保栓医生
肺转移不会有任何症状，更不会引起出血的
患者
哦哦，这样
患者
舌头疼是怎么回事呢？
崔保栓医生
放疗做了多少次了
患者
做了4次
崔保栓医生
哦，那和放疗没有关系，应该还是肿瘤引起的
患者
是肿瘤引起的舌头疼吗？
患者
原来舌头不疼，近两天才舌头疼的，请问是不是代表病情没有向好的方向发展？
崔保栓医生
嗯，肿瘤可以侵犯神经引起疼痛
崔保栓医生
这个不一定，因为神经性疼痛具有偶然性和阵发性，
崔保栓医生
放疗对鼻咽癌的效果还是不错的
崔保栓医生
所以坚持做放疗吧，如果联合化疗更好
患者
请问您觉得基于这种病情您这边有什么治疗方案呢？
患者
哦哦，要结合化疗是吗？
患者
听说还有靶向药这个说法吗？
崔保栓医生
靶向药物的确有，疗效可靠的有PD-1单抗，不过国内没有药，即使能买到也是天假
崔保栓医生
还有一个比较现实可用的靶向药，
崔保栓医生
国产的抗血管生产药阿帕替尼，
崔保栓医生
一个月1万多元，而且有赠药，也可以试试
患者
这种药也是不能报销的是吗？
患者
如果用靶向药的话要用几个月？
崔保栓医生
不能，鼻咽癌不在阿帕替尼的治疗适应范围，但有部分人也有效。对于非适应症的用药，公司的政策是买三赠三，可以试试
崔保栓医生
如果有效，一直吃下去
患者
有医生推荐过泰欣生这个药，您了解吗？
崔保栓医生
这个药不知道能不能买到，而且需要基因检测属于EGFR阳性的患者
患者
哦哦，这个药不好买吗？ 在哪里能买到？
崔保栓医生
这个我也不清楚，还有就是做过基因检测吗？
患者
没做过
患者
现在我爸爸这种情况我们也是比较迷茫
崔保栓医生
哦，一般EGFR表达阳性的患者才有效
患者
这样 我明白了
患者
对了
患者
崔大夫，还有说法是结合中医，您觉得可行吗？
崔保栓医生
我个人认为，你们目前的情况，如果老人身体状况允许，首先考虑放疗联合化疗，效果也是不错的
崔保栓医生
将来万一再次出现进展，可以考虑靶向治疗，而且阿帕替尼是唯一一个比较现实的应用选择，
患者
哦哦，身体状况允许是什么意思呀？ 需要什么身体状况呢？
崔保栓医生
中医药可以作为配合西医治疗应用，不可以中医为主，容易耽误病情
崔保栓医生
身体状况允许，也就是说身体不是太差、太过虚弱
患者
哦哦，结合化疗以后是不是身体反应更大？
崔保栓医生
是，不过你们目前的情况联合放化较单纯放疗效果要好
患者
哦哦，会稳定病情防止扩散吗？
患者
结合化疗后会达到什么效果呢？
崔保栓医生
化疗一是为放疗增敏，增强放疗效果，二是，毕竟你们目前情况，病灶已经不是局限在鼻咽部，颌下、锁骨上已经有了转移，而且远处扩散的风险极高，
崔保栓医生
放疗只对局部放疗部位有效，属于局部治疗，不能防止肿瘤扩散，
崔保栓医生
化疗属于全身治疗，对转移灶以及血液中的可能存在的瘤细胞也有效
患者
哦哦，好的，谢谢您
患者
人参皂苷这个药您了解吗？
崔保栓医生
听说过，但临床没有用过
患者
哦哦，在网络上经常看到，不知道行不行
崔保栓医生
其实就是一个增强免疫力的药物，同类药挺多的
患者
比如说呢？ 您有推荐吗？
崔保栓医生
我们科临床常用的有参芪十味颗粒、乌苯美司片等，都可以的
患者
哦哦，知道了，谢谢您
崔保栓医生
嗯，不客气，也谢谢你的心意
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咨询时间: 2017-01-21
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