患者
上火口腔溃疡牙齿痛能吃热水泡梨吗？因为脾胃也不怎么好，梨偏寒凉，生吃担心伤脾胃。（男，39岁）
张梦馨医生
梨是良性的 但是日常吃的食物基本都很平和
患者
是晚上吃呢。今天晚上有些内热。刚才试着吃生梨，发现肠胃好像受不了。就削了几小块，用热水烫了几十秒。这样也可以吃吧？
张梦馨医生
可以的
患者
好的。我前面用开水泡梨，用碗装着隔水症了八九分钟，结果弄了不敢吃。 本身有焦虑症，吃米氮平四年。对很多事情总是有点担心。上周四中午吃土豆块炖红烧肉后，当天下午热得不得了，后面吃了点梨后，就好多了。但是章了一个溃疡。晚上有点牙齿不怎么舒服。周五周六一直在吃莴笋，木耳，冬瓜，芹菜什么的清热，效果一般。今天内热好像有点加重。就想着吃点梨，但是又担心伤脾胃。
患者
打错了一个字，是隔水蒸。是这周四中午，写错为上周四了。
张梦馨医生
日常可以吃百合 麦冬 玉竹 沙参等药物 滋阴清热
张梦馨医生
保护胃 可以用党参 黄芪 生姜或者干姜 红枣 红糖泡水喝
张梦馨医生
长溃疡还是要多吃果蔬
张梦馨医生
平时吃的食物 理论上是有寒热之分 但是经过几百年的人工培育 都是相对平和的
张梦馨医生
日常饮食 不用太担心
张梦馨医生
刚才给您推荐的有日常滋阴清热 和温阳的药物 必要的时候可以适当调理
患者
中药吃过很长时间。本身对吃药特别焦虑，吃药前和吃药后都会担心。后面有一次吃含党参的汤药，一次吃含当归温补的药，吃了后心脏狂跳，内热，发晕，都严重到要交救护车，然后后面又吃了一点点启脾口服液，也是内热心脏狂跳，惊恐发作，这样搞了几次之后，就不敢喝中药了。最近医生开过加味逍遥丸和乌灵胶囊，都拿了药，但是没吃。前面还拿了枫蓼肠胃康，保济丸和启脾口服液。也没怎么吃。
张梦馨医生
那您现在有什么不舒服吗
张梦馨医生
您所说吃梨比较有效果 可以先少吃一点 继续观察
患者
本身焦虑症为主。现在人很瘦，最近四五个月，体重减了二三十斤，从128斤到现在100出头。脾胃不怎么好，有时多吃一点，肚子就撑得不舒服。有时腰酸，便秘，经常五六天或六七天一次大便，怕冷。感觉脾虚，肾也虚。
张梦馨医生
做过胃镜吗
患者
没做过。不敢做。一是听说做胃镜，人很不舒服。二是因为在吃米氮平，担心做胃镜前打麻药，会导致身体不舒服。
张梦馨医生
最近体重下降二三十斤是必须要检查的
患者
是四五个月期间。体重下降的原因其实很清楚，本身最开始是因为一次晚饭吃得比较多，当时我晚上十点会习惯吃一点面条，当天还是吃了，然后肚子不舒服，晚上十一点多吃米氮平后，出现气逆，第二天吃饭就不行，拿了中药，总不敢按剂量吃，吃药前后很焦虑，导致病情一直不见好，那段时间有时吃不下饭，肚子不饿，消化不良，两三周时间体重就只有110多久了。后面焦虑症复发，脾胃一直不怎么好，体重就又减了。
张梦馨医生
有没有吞咽困难
张梦馨医生
或者胃痛
患者
现在没吃中药应该也有一两个月了吧，这段时间脾胃稍微好了点，不过饭量还是没有我半年前吃那么多了。最近没吃中药期间，焦虑也相对减轻不少，体重基本上保持不变。因为经常吃东西会内热，所以吃得很清淡，大鱼大肉，辛辣，蒜等很多东西都不能吃。
张梦馨医生
如果体重还有下降的话 务必要做胃镜经检查
患者
没有吞咽困难。比较多出现，多吃一点，肚子会发撑得难受。其实到还好。只有不多吃，基本上就还好。有时饭量还可以，用打包盒装的米饭，基本能吃完。早上胃口相对比较好。有时能吃一份肠粉加一个菜包。
患者
最近一两个月体重基本上文档了。
张梦馨医生
那您身体保养得还算可以 因为饮食 天气等原因 稍有偏寒偏热也是正常的 不必太过忧虑
张梦馨医生
向您所说的梨子热一点吃是完全没问题的
患者
稳定了。焦虑有减轻。之前焦虑症严重的时候，动不动就往医院跑，还经常去急诊科。现在急诊科基本没去过了。
张梦馨医生
您十分了解自己的病情 这是很好的😊
患者
那时三天两头去医院，恨不得住在医院，差一点办住院治疗了。因为听说住院治疗，医生还不如看门诊看得那么细，加上也不想请太长时间假，就没住院。现在去医院已经很少了。但是对自己的症状，有时还是会比较关注，比较在意，还是会比较多担心，只是程度相对比较轻。。可能还是需要一段时间调节吧。
张梦馨医生
您所说的这些症状 除了体重减轻需要注意之外 其他都没有什么特殊的 您过分关注自己身体 也不完全是不对 事情都有两面性 过分关注也不全然不顾的好
张梦馨医生
都会好起来的
张梦馨医生
您附近有没有身心医学科 可以去那里就诊 也许对您有帮助
患者
我四五年前得焦虑症的时候，体重由150掉了100斤不到，后面焦虑症减轻，体重又增到128斤，这次复发，又掉到100斤多点。我自己也知道，主要还是焦虑症为主。其中身体症状，很多也都是焦虑症引发的，比如肝郁气滞血瘀，包括肾虚脾虚等。思虑重伤脾，惊恐伤肾，天天担心，干起不舒等等。
张梦馨医生
您有去身心医学科看过吗
患者
我经常去深圳市中医院看综合内科和神经内科。
张梦馨医生
身心医学科专门治疗您这种对自己身体过分关注的焦虑症
患者
神经内科又叫脑病和心理科。
张梦馨医生
神经内科主要是治疗脑血管疾病
张梦馨医生
您有没有服用过盐酸帕罗西汀
患者
也去过康宁医院，专门治疗精神方面的，包括焦虑症等成人心理。不过医生总是动不动开药，要么加舍曲林，文拉法辛什么的，我都没拿。
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张梦馨医生
您去医院 大夫自然还要开药的 总得给您一个解决办法不是😊
患者
这种精神方面的药，一旦吃，要吃很久。而我和我的家人都觉得，药物治标不治本。我其实是希望心理咨询，心理辅导方面的。
张梦馨医生
您得这病有什么诱因吗
患者
最开始是因为带饭放公司冰箱，临时聚餐当天没吃，第二天才吃，带的是鱼，那天吃到一半，就头皮发紧，食物中毒，后面不知道怎么搞得，正常吃东西，也会头皮发紧不适，慢慢开始担心自己的心跳，经常摸自己脉搏，数心跳次数。再然后就是整晚整晚失眠，吃各种中药不见效，最后吃米氮平，能睡着了。本身性格内向，不善于交际，不善于舒缓自己的情绪。敏感多疑，自信心不足。
张梦馨医生
您有考虑过多运动
张梦馨医生
或者培养兴趣爱好 转移注意力吗
患者
有。本事喜欢文字，喜欢文学，买了一些《疯狂阅读》的杂志。然后觉得自己比较适合快走，经常有意识晚上去楼下绕圈，不过快走一般时间不长，然后效果感觉不太明显。看书静心的情况下能看得进去，心烦的时候，看不进去。森田疗法说顺其自然，为所当为。症状来的时候，不在意。做你该做的事情，慢慢症状就会减轻。但是我症状轻微的时候，可以做到不在意。症状明显的时候，做不到。转移注意力等方法其实短期可能有效，长期来说没作用。
患者
只要注意力还是集中在身体症状，产生精神交互，就会加剧症状。要打破精神交互，就是对症状不闻不问，做到这一点，确实不容易。
张梦馨医生
您现在晚上还是失眠吗
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咨询时间: 2019-01-13
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