患者
上班抬玻璃门时感觉力气不够大，用力过度，后来腰痛了，痛的部位是在屁股上面一点，抬玻璃门时是站着抬的，放下来也是站着抬的，，擦了消肿止痛酊和正骨水20多天了，去医院查了C T磁共振（男，31岁）
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王晓东医生
您好 核磁问题不大就
王晓东医生
您这个情况要考虑腰椎椎间小关节紊乱，腰部肌肉有一些劳损，引发腰肌筋膜炎导致的。腰部肌肉痉挛了。
患者
所见 腰椎曲度略变直，序列未见异常。各椎间盘于T2WI未见明显信号减低，腰4/5椎间盘组织右后方突入椎管内约0.5-0.6cm，呈小丘状，硬膜囊及右侧神经根受压。脊髓圆锥形态、大小及信号未见异常。腰4、5椎体后上、下缘变尖，骨性椎管未见狭窄。腰5左侧椎弓峡部见崩裂。双侧黄韧带未见明显肥厚。椎旁软组织未见异常。
王晓东医生
你有症状吗
王晓东医生
腿麻腿疼吗
患者
腿晚上睡觉的时候累
王晓东医生
这不算
患者
有一点疼
王晓东医生
现在不算严重
王晓东医生
可以吃点药 做做理疗就行
王晓东医生
多锻炼
王晓东医生
不要久坐
王晓东医生
目前暂不考虑手术
患者
那什么情况下需要手术
王晓东医生
一个是椎体错位滑脱 另一个椎管狭窄 下肢有放射线疼痛或麻木无力了
患者
我的腰椎间盘突出是因为这边搬重导致的吗？还是以前有的？
王晓东医生
应该以前就有
患者
帮我仔细看一下磁共振是以前的还是搬重物导致的
王晓东医生
我觉得是以前就有
患者
怎么判断的呢
王晓东医生
外伤引起应该有骨髓水肿或软组织水肿高信号之类的描述
王晓东医生
没有说明没有外力作用
患者
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患者
哪里颜色重一点，是什么
王晓东医生
空的
王晓东医生
什么也没有
患者
我8月9号抬重物，当时感觉力气不够大，腰痛了
患者
昨天9月9号去照磁共振的
王晓东医生
嗯
患者
这么久的话，如果是搬重物导致的腰椎间盘突出。有骨髓水肿或软组织水肿高还在吗
王晓东医生
有可能
王晓东医生
就算不在了也不能证明你这个是外伤引起的
王晓东医生
找不到证据支持你这个是外伤引起的
患者
水肿还在的话，能证明是搬重要引起的吗
王晓东医生
是
患者
什么叫水肿？
王晓东医生
我说的是核磁报告描述水肿信号
患者
所见 腰椎曲度略变直，序列未见异常。各椎间盘于T2WI未见明显信号减低，腰4/5椎间盘组织右后方突入椎管内约0.5-0.6cm，呈小丘状，硬膜囊及右侧神经根受压。脊髓圆锥形态、大小及信号未见异常。腰4、5椎体后上、下缘变尖，骨性椎管未见狭窄。腰5左侧椎弓峡部见崩裂。双侧黄韧带未见明显肥厚。椎旁软组织未见异常。
王晓东医生
嗯
患者
医生我的神经根受压了，这个严重吗
王晓东医生
稍微有一些
患者
那以后再压重的话，会怎么样？
王晓东医生
手术啊
患者
现在的手术，又好怕瘫痪了，我又还年轻
王晓东医生
不会瘫痪
患者
在我家乡，都有些老人躺在床上起不了呢，大小便都不能自理
王晓东医生
嗯
患者
他们为什么会瘫痪
王晓东医生
那我哪知道
王晓东医生
反我没见过腰椎手术做瘫痪的
患者
腰椎手术一般有几种方法？
王晓东医生
微创 开放内固定
患者
微创好还是 开放内固定好？ 哪种情况下合适做微创？ 哪种情况合适做开放内固定？
王晓东医生
看你突出程度了 轻的微创就行
患者
那我这种以后严重到什么时候要做手术？
王晓东医生
腿麻 疼痛 无力就可以
患者
腿麻 疼痛 无力，到时候做了手术会怎么样？会恢复吗？
王晓东医生
可以的
患者
唉，我现在还年轻，又不能干体力活了。以后家庭没有收入。上有老，下有小。突然这样。感觉人生好迷茫
王晓东医生
就是因为久坐或弯腰劳损太多引起
患者
我现在还可以做站着上班或坐着上班的工作吗
王晓东医生
可以
患者
工作又怕到时候又加严重，导致腿麻 疼痛 无力，
患者
不工作家里负担又没有收入
王晓东医生
所以要适度 另外现在都这样 没办法
王晓东医生
为啥医院人满为患一直
患者
嗯，只能走一步算一步了，到时候腿麻，腿痛，无力再做手术吧
王晓东医生
反正了解了 以后适度吧
患者
腿麻 疼痛 无力合适做微创还是 开放内固定？还要看凸出程度吗？
王晓东医生
是的
王晓东医生
看核磁结果
患者
医生为什么腰椎间盘突出能保守治疗就保守治疗？不是早发现早手术好点吗？
王晓东医生
手术是需要手术适应症呢 手术属于有创 如果可以不开刀 但是你给开刀了 由此产生的各种后果 医生负全责
患者
哦
患者
医生谢谢你
王晓东医生
是
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咨询时间: 2023-09-10
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