春雨医生

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患者

32天前心梗后做了心脏支架,当时室颤抢救用了大量抗凝药物,导致弥漫性出血,至今大腿内侧血肿,最近几天有好转,但是昨天做完透析后血肿部位又继续增大,怀疑是使用肝素导致,病人非常疼痛,做了介入超声观察动脉没有出血(男,57岁)
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李耀东医生

你好,彩超是什么时候做的?

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患者

昨天,透析之前

李耀东医生

化验血的检查做了吗?

李耀东医生

目前还在住院吗?

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患者

只有今天没有化验,之前化验一直没有问题,血液明天早上化验,目前还在医院住院,今天是第32天

李耀东医生

就目前彩超报来说没有深静脉血栓

李耀东医生

看报的是血管深部的皮下血肿

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患者

对,血栓没有形成,每天都注射抗血栓的小针

李耀东医生

那这个肿应该就不是血管的问题

李耀东医生

透析是腹膜透析还是在胳膊上透析的?

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患者

是在脖子右侧

李耀东医生

现在肿的这侧腿的皮肤温度和对比患侧有没有发凉?

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患者

因为心梗导致了急性肾衰竭,所以肌酐一直居高不下,才开始透析,昨天是第二次,之前一次没有问题

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患者

不凉,还有点热,患者描述是非常疼胀

李耀东医生

考虑还是因为皮下的血肿压迫了静脉回流导致的

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患者

中午的时候医生说用硫酸镁敷,但是感觉作用不大而且面积越来越大越来越粗,因为我们是小县城所以医疗条件有限,医生说遇到的经验也少

李耀东医生

让他们联系骨科会诊吧,看有没有必要做切开引流

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患者

骨科也会诊了,因为患者糖尿病多年,说不敢切开

李耀东医生

这个再问问骨科吧,或者让内分泌和先调一下血糖

李耀东医生

肿胀严重的话会引起骨筋膜室综合征

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患者

像您说的静脉回流导致的会这样一直扩大吗

李耀东医生

这个不好说,但是目前疼痛严重就说明肿胀在加重,还是得特别注意

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患者

除了切开引流还有什么办法可以控制一下这个情况

李耀东医生

可以给点消肿的药用上

李耀东医生

但是效果不敢说,最有效的还是得切开

李耀东医生

输液的话可以输点七叶皂苷

李耀东医生

口服的话可以吃点迈之灵

李耀东医生

要是疼痛还在加重的话,就最好让骨科再看看

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患者

好的

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咨询时间: 2024-04-19
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李耀东
李耀东  心脏与血管外科 医师 已认证
天津市天津医院
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