患者
腰椎间盘突出。已卧床一周。现更严重了（男，53岁）
谢明医生
您好：1，您手中有腰椎间盘突出的检查资料吗？请发给我看一下。 2，除了卧床，病人还做什么其他治疗了？ 3，病人的病史有多久了？ 4，病人平时是从事什么样的工作？
患者
病人发病时突然站立和坐着时候腰到腿一直到脚后跟上部酸疼难忍。睡在床上不疼。去医院拍了核磁，并在医生建议下每天点滴挂甘露醇和地米。有几天无法上厕所，大小不出来。目前卧床一周，今天感觉躺着右腿也疼。
患者
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患者
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患者
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患者
病人是公务员，乡镇领导，平时下乡，坐车开车，应该也是正常的活动量
患者
病史应该有5、6年了，之前也有过疼，一般就是休息下或者按摩下很快就恢复了，从来没这次这么严重。
患者
这几天是时常躺着也疼，夜里也会疼。
患者
想咨询您：1，可以进行什么物理治疗吗，家里医生建议可以牵引，还有说针灸按摩的，一直没敢去做，也怕去医院折腾的更严重了。 2，还有什么可以缓解疼痛减轻痛苦的方案呢。或者这种情况要不要住院。 3，越卧床越严重，会不会因为床垫不行 ，睡硬板床会不会好些？ 谢谢医生！！
患者
从发病，上面说的点滴是打了四天半，每天两次。这几天没打了
谢明医生
您好：我正开车外出，半小时后回复您。抱歉让您久等了！
谢明医生
您好：您的腰椎间盘突出还属于症状比较轻的，可以继续保守治疗。如果您同意，我就给您详细介绍具体要求。
患者
好的，麻烦您介绍一下。
谢明医生
您好：（下午有一堂课，才讲完回家！）腰椎间盘突出的保守治疗请按以下五方面来防治。
谢明医生
一，当您发病时，会出现腰腿痛。此时您必须马上停止做各种可能加重腰部负担的工作，家务劳动，及各项活动。包括长途乘车，也不可洗碗，拖地，购物提着回家，搬重物等。
谢明医生
二，您发病时必须卧床休息两周。要做到绝对卧床，就是吃喝拉撒睡都在床上，不坐起来，不下地活动。您说越卧床越严重，：是您卧床时没有把体位垫好，平卧时双腿后面垫个大枕头，屈点双髋，也屈一点双膝关节，这样您才能躺得住。侧卧位时后背，前胸，要各顶一个枕头，上面的腿向前伸，下面也垫一个大枕头，这样您才能躺得住。总之，您要自己找好体位，垫好。您不用睡硬板床。有厚床垫的席梦思床就很好。
谢明医生
三，您的症状缓解后，您可以正常活动时，您要戴一个合适的腰围保护腰部。腰围要宽一点，后面有钢条一支撑的。卧床休息时可以去掉。
谢明医生
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谢明医生
腰围样品，供您参考。
谢明医生
四，当您的症状缓解时，您还必须学会锻炼腰背部肌肉，见示意图及说明。
谢明医生
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谢明医生
请您按左上角第一图练习，其他均为参考。用头颈部，双肩，双肘关节，屈双膝，用双脚，一共七点做支撑，将胸部，腹部，腰背部及臀部向高挺起来，挺到最高点。坚持停留5秒钟，再躺平下来，开始做下一个动作。每次做30下，每天做四至五回。长期坚持锻炼，您就不容易发作腰腿痛了。那时也可以不用戴腰围了。
患者
好的，第五方面是什么呢。另外我现在还可以采取什么措施帮助好转吗？牵引、按摩、针灸、热敷？
谢明医生
五，治疗（6点） 1，口服活血化瘀止痛的中成药。腰痛宁胶囊，根痛平胶囊，活血止痛胶囊，七厘散。（选用，下同）
谢明医生
2，口服消炎镇痛药物。芬必得，乐松，西乐葆，泰勒宁。
谢明医生
3，外用止痛膏药：关节止痛膏，跌打镇痛膏，消痛贴膏，千山活血膏，骨通贴膏。氟比洛芬巴布膏。
谢明医生
4，有腿疼腿麻时，服用甲钴胺片。
谢明医生
5，做无创项目理疗。可做红外线灯照射，超短波治疗，蜡疗，药物透入治疗。中药薰蒸等。
谢明医生
6，可做有创项目理疗，包括牵引，推拿，按摩，针灸，拔罐子。有少数病人症状会加重，慎用。 以上各种方法可以反复使用。九成以上这种病人都可以明显好转的。
患者
好的，还想请问您，在床上大小便不出来，可以下床如厕吗。下床如厕是会加重我的症状吗。
患者
另外您说的治疗用的那些药，是每类买一种就行吗，有没有一般哪几种配合起来使用效果最好的呢
谢明医生
您好：争取在床上。否则容易加重症状。一定要下来戴个腰围再下来。
谢明医生
您好：所开的药都是选用。乐松和甲钴胺片要选用。您用脱水药加激素四天了。不能再用。
患者
好的好的非常感谢您。还想请问，前两天病人解不出小便，下床解也很困难，很痛苦，后来吃了前列康，这两天恢复比较正常了。那 1，小解不出是因为腰椎压迫到什么神经了吗，还是其他原因呢？ 2，吃前列康对不对呢，现在小便正常是因为前列康吗。 3，夜里右小腿麻 胀 疼，之前左右侧卧都可以，现在右侧卧疼受不了，这种进程是不是正常的呢？是什么原因呢？ 4，大腿内侧和手背 臀部起了很多小红点，自己吃了氯雷他定，这个皮肤症状跟最近卧床有关系吗，氯雷他定用的对不对呢？ 5，现在自己在家用电磁波灯烤，用膏药，还有盐袋热敷，这些措施是不是有效可以继续的呢？
患者
问题比较多。非常感谢您谢主任！！
谢明医生
您好：您别客气！ 1，病人可能有前列腺肥大，用药后有好转。腰椎间盘突出没有那么严重。 2，右小腿疼右侧卧疼得受不了，是因为椎间盘突出压迫右侧神经根所引起的。这个症状叫强迫体位。 3，氯雷他定是抗过敏药，是针对病人大腿，手背，臀部起红点用的。病人之前是贴膏药过敏还是用了什么药物 引起过敏？氟雷他定是去医院看过后医生开的还是自购的？ 4，您做的这些措施都可以，病人用膏药是否有过敏？
谢明医生
您好：您别客气！有问题尽管问。
患者
嗯嗯(^～^)。他的氯雷他定是咨询了医生之后，自己去买的。因为以前用膏药也没出现过红疹现象。就不知道是因为什么过的敏。最近用了前列康（盐酸坦索罗辛缓释胶囊）、点滴的甘露醇和地米、芬必得、甲钴胺、b1、罗红霉素、奥司他韦。不知道是这些药相互有吃的不合适的导致过敏吗？应该别用哪种药呢？
患者
另外还想咨询您，他之前点滴打了四天半，为什么突出的水肿都没有消，反而现在还压迫到右腿神经了呢。昨天夜里又右腿疼醒了好几次，吃芬必得也没管用，太受罪了😭。还有什么药或者措施能尽快缓解吗
谢明医生
您好：罗红霉素可能引起过敏。他可以不吃这个药。另外，前列康是泌尿外科用药，骨科没用过这个药，您得问问泌尿外科这个药是否有人过敏。
谢明医生
您好：病人输液之后是否一直卧床休息了？如果下地活动，又会出现新的神经水肿。这就是要求病人在发病时必须绝对卧床两周的原因。口服药可以改为泰勒宁。马上卧床休息。买一个红外线烤灯在家理疗就可以减轻病人的症状。
患者
罗红霉素是因为嗓子疼吃的，那就不吃这个了。前列康也就吃了一次就没再吃了。 您是说可能是自己活动了引起新水肿，所以症状反而加剧了。他下床也就是实在床上没办法时候下床上厕所，别的没有活动呢。现在家里用的电磁波的烤灯有效果吗？ 如果接下来卧床还是没有好转的话，我们该采取什么措施呢，可以折腾去医院吗，我们总怕去医院的话给他折腾更伤了。
谢明医生
您好：抗菌素会引起过敏。以后也别用这个药了。 让病人在家中好好休息才行。在家可以用烤灯照射，可减轻神经根水肿，缓解症状。 如果症状长时间不缓解可以做牵引治疗。若是保守治疗无效，要去医院会诊，考虑做微创手术了。
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咨询时间: 2024-02-20
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