患者
医生，我的舅舅55岁，10月7号的时候脑出血，住了县城的医院，不会说话，有点瘫痪在床，，这边的医生说他脑溢血，50毫升，我姐姐的医院的医生说只是十几毫升，现在10月11号，他的状况好像好点了，他没有发烧（男，54岁）
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董岩医生
你好！你这种情况有多久了呢？现在意识清楚吗？有自主呼吸吗？有瞳孔三散大吗，做手术没有？有再复查的头部ct片子吗？
董岩医生
出血量，看上面的片子，既不是50毫升，也不是11毫升，应该介于两者之间的。因为血肿不太规则，可能测量的时候会有误差，所以才造成一多一少两种情况。
患者
有主呼吸
董岩医生
已造成脑室受压，中线移位，局限脑水肿肿胀还是有的，如果积极点的话，也是有手术指征的。
董岩医生
现在能睁眼睛吗？双侧肢体都能自主活动吗？有肺内感染吗？有应激性溃疡吗？
董岩医生
看最后一张照片，应该是没手术，不知道神志是否清楚。
患者
右边身体好像有点活动不灵活
董岩医生
右边肢体是完全不能动，还是能动一些？能否抬离床面？
董岩医生
有言语不清吗？
董岩医生
现在已经过去一周，又再复查头部ct没有？
患者
现在还没做手术
患者
现在我们怎么做
患者
我们这边有两家医院，县级的，感觉技术不确定
董岩医生
需要了解现在状况如何，神志是否清楚，能否睁眼睛。有没有各种并发症，有没有瞳孔增大？复查头部ct，出血有没有增加？
患者
语言不清
董岩医生
如果不想手术，或者是没有手术指征，保守治疗的话，不建议去上医院。建议就近治疗的。
董岩医生
如果已经有手术指征，家里有手术意愿的话，可能需要尽早过去。
董岩医生
现在发烧吗？有应激性溃疡吗？
患者
我们现在就想一个是在县医院保守治疗，一个是想去广州的医院博一博
董岩医生
如果去广州路途有多远？需要几个小时？目前生命体征平稳不？
患者
没有发烧
患者
第一发你那张图片是昨天拍的脑部CT
董岩医生
目前除雪没有明显增加已经接近一周，目前应该是脑水肿处于高峰，病情应该是这两天最重，过两天就会逐渐趋于好转的。如果想到大的医院去，如果路途不超过4小时的话，也是可以，路上风险并不大。
患者
神志清楚，能睁眼睛。没有各种并发症，没有瞳孔增大，复查头部ct，我给你发的第一是昨天拍的，出血没有增加
董岩医生
目前颅内出血没有明显增加，已经接近一周，目前应该是脑水肿处于高峰，病情应该是这两天最重，过两天就会逐渐趋于好转的。如果想到大的医院去，如果路途不超过4小时的话，也是可以，路上风险并不大。
患者
右边肢体目前是完全不能动，
患者
有言语不清，不会说
董岩医生
目前病情还处于稳定。患者能自己进食吗？右侧肢体不能动是正常的，现在脑出血急性期还没过，出现肢体活动障碍是很正常的。需要继续治疗的。
董岩医生
目前去大医院意义不大，除非是当地医院很糟糕，得不到基本的有效的治疗。
患者
如果去广州路途有多远，3个小时左右，目前生命体征平稳
董岩医生
现在是在普通病房，还是在重症监护病房里？是在神经外科吗？还是大外科里边，或者是神经内科？
患者
患者能自己进食
董岩医生
家里因为什么，想要到上级医院去，想去广州。
患者
普通病房
患者
不是，我们对这些不了解
患者
你有什么建议
董岩医生
目前去大医院意义不大，除非是当地医院很糟糕，得不到基本的有效的治疗。建议就近治疗的。
董岩医生
是在内科治疗，还是在外科治疗？
患者
内科
患者
这边的医院还行
患者
只是县级，清远阳山县
董岩医生
目前出血没有增加，目前没有明确的手术指征，病情趋于稳定，没有必要到上级医院去的。
患者
好的，谢谢
董岩医生
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董岩医生
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咨询时间: 2020-10-11
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