患者
肺癌晚期扩散到肝脏跟肋骨17颗肿瘤（女，30岁）
张华医生
您好！请问有病理报告吗？
患者
有ct
张华医生
没有明确病理类型是么？
患者
嗯嗯是的
患者
Ct需要看吗
张华医生
可以发过来看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张华医生
是做的PET_CT么？
张华医生
肺癌晚期，肝脏，骨多发转移
患者
嗯嗯 是的
张华医生
方便把报告发给我看看么？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这种情况怎么办
张华医生
病人一般情况如何？
患者
咳嗽 时而晚上发热
患者
胸痛
张华医生
饮食，大小便，精神状态，有无消瘦等情况？
患者
都没有
张华医生
吃饭怎样？大小便正常么？精神状态可以么？
患者
都正常
患者
应该怎么治疗
张华医生
一般，肺癌需要1.先确诊和明确病理类型。可做肺穿刺活检明确。2.然后明确分期早晚。就是做全身检查，如胸部CT，头颅磁共振，颈部，腹部和肾上腺彩超，骨扫描等，排除淋巴结过其他远处转移。3.最后根据分期，制定具体治疗方案。 1.分期早的，首选手术，根据术后病理确定是否需要放化疗或靶向治疗。不能耐受手术的，首选放疗。 2.分期晚的，没有手术指证的，选择放化疗或靶向治疗。.3.局部晚期的，先行术前辅助化疗或放疗，评估肿瘤缩小情况，再行手术，手术后继续化疗，或者加靶向药物。 4.分期特别晚，病人一般情况差的，可以考虑靶向药物，对症治疗，中药辅助治疗等。
患者
我们属于那种
张华医生
目前影像学诊断考虑肺部恶性肿瘤。但是没有病理类型，建议行肺穿刺活检，明确病理类型。√后续治疗又帮助。
患者
已经扩散了 属于那种呢
张华医生
目前属于肺癌晚期，病人一般情况还可以，可以考虑局部放疗+化疗，或配合靶向药物治疗。
患者
手术已经没用了吗
张华医生
没有手术指证
张华医生
已经转移肝脏，骨头。
张华医生
肝脏多发转账，还要抽血看看肝功能正常么？
患者
昨天肝脏穿刺了
患者
之前抽血有重度脂肪肝
张华医生
病理出来没有？
患者
没有 要一周
张华医生
看看肝功能如何，肝功不好，需要保肝药物治疗。
患者
靶向治疗有用吗 这么多地方
张华医生
一般其他治疗都做不了的，就是建议化疗和靶向了。
张华医生
具体疗效因人而异。
患者
生命周期还能有多久
患者
中药会有用吗 一般吃什么东西会比较好，什么东西不能吃
张华医生
这个没有办法具体评估，要看病人有没有其他基础疾病？病理类型如何？分化程度高低？以及后续治疗效果如何，才能评估。
张华医生
中药是在其他治疗的基础上，辅助治疗。单纯中药治疗，并不能有效控制病情。
患者
竟然已经是肺癌晚期了为什么还要穿刺
张华医生
建议可以等肝穿刺病理结果出来。然后评估能否性局部放疗+化疗，或靶向治疗。
张华医生
肺癌诊断的金标准是病理。在没有病理的情况下，只能根据影像学检查，来评估病情。
张华医生
而且，病理出来，才能明确具体肺癌的具体类型，是鳞癌，腺癌还是小细胞肺癌。病理对化疗方案选择也有很大影响
患者
一般化疗 放疗 靶向哪种治疗方案效果最好
张华医生
晚期病人，如果体质允许。建议放化疗都做，靶向药物，在经济条件允许的情况下，可以加用。
张华医生
放疗是局部治疗，一般就是发现哪里有肿瘤，射线照射哪里。但只能局部治疗，如转移部位较多，不可能每个部位都做放疗。就可以配合化疗或靶向药物治疗。 化疗包括全身化疗和局部化疗。全身化疗包括静脉化疗和单纯口服药物化疗。肺癌一般是全身静脉化疗。
患者
化疗跟放疗是不是对身体伤害都很大 哪种更痛苦
张华医生
化疗副作用更大一些吧，但具体因人而异。
患者
好的 可以加vx吗
张华医生
vx是什么？
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咨询时间: 2019-06-26
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