患者
本人于5月1日因打篮球受伤（起跳落地跟骨着地）主要疼痛点为跟骨内侧和足弓部（左脚）。自我感觉为跟骨骨裂，于5月3日到镇卫生院检查拍CT跟骨无异常，吃药一周左右，并一直正常出行（走路左脚后跟不能触地）无固定等措施，期间感觉疼痛感越来越强。随后于5月28日到当地三甲医院再次就诊，结果为内踝骨折（前两张图），并支具固定至今（共17天），今日6月13日复查（后两张图），结果为内踝无骨折现象。目前左脚长时间下垂后会肿，偶尔会痛（痛点主要为跟骨内侧和足弓），而且不清楚骨折具体位置。（骨折线只能从第一张图片的角度拍CT才能看出来，其他角度看不出来）（男，23岁）
图片因隐私问题无法显示
段洪超医生
你好，这种情况建议可以继续支具固定，并定期拍片复查
段洪超医生
期间不能负重行走，可以拄拐患侧肢体不着地行走，6-8周拍片复查
段洪超医生
内踝冠状面骨折
段洪超医生
您好，请问还有什么疑问么
患者
内踝冠状面骨折拍CT只能从一个角度
患者
只能从一个角度看出来吗
段洪超医生
有可能的，这个和骨折线的方向走关系
段洪超医生
主要和ct扫描的厚度，角度有关系
患者
这个骨折是完全断开了吗
段洪超医生
ct扫描时候是大约3-5mm左右一个层面的扫描，当骨折线恰好是在两个层面之间时候，就有可能会漏掉骨折
段洪超医生
是的，骨折是骨的连续性中断，也就是你说的完全断开了
段洪超医生
这种漏诊有的时候也和医生的技术水平有关系
患者
冠状面是左右方向把人体分成前后两部分的切面对吧
段洪超医生
从我自身讲，前后3个月内拍了3次肺ct，其中只有一次拍出来了肺大泡，其余两次都没有拍出来，其中拍出来那次和机器扫描的厚度有很大关系
段洪超医生
是的
段洪超医生
冠状面掉下来一个三角形骨块
患者
既然是内踝冠状面骨折那为什么从这张片子中看不出来呢
患者
图片因隐私问题无法显示
段洪超医生
有的时候还和拍片的曝光强度有关系，
段洪超医生
最后一个片子从照片看最多只能是疑似骨折或者正常的片子
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请问跟骨这条线是什么意思呢
段洪超医生
这个是很专业的一个问题，就像是拍照片，不同的曝光强度，得出照片的效果不同一样
患者
内踝冠状面骨折从片子上看是完全断开 那为什么从矢状面看不出来呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
比如这个片子
段洪超医生
x线片也会出现这种问题，当曝光强度不同时候，拍出来片子的效果也不同，此外在骨折几天后局部血肿和骨质吸收后，片子显示的骨折线更清晰，这个在临床上也是比较常见的事情，所以有些疑难骨折诊断有的时候需要拍各种角度的片子，以及不同时间的片子，有的时候还需要磁共振才能帮助确诊骨折
段洪超医生
这个在临床上也是常见的
段洪超医生
这样讲你能理解么
段洪超医生
如果对医院检查和治疗有异议，建议你可以提请法律程序，我们国家在这个方面有完善的制度
患者
可以理解
患者
受伤已经一个半月了 固定了半个月了 要多久能完全好呢
段洪超医生
一般来讲，对于有些无移位的骨折诊断在临床上有的的确很困难，从最后一个片子看，的确片子显示基本上是正常的，这个和骨折的没有任何移位以及曝光强度有一定关系
段洪超医生
现在最重要的是先治疗，如果认为医院有过错。这是一个法律问题，可以找律师帮你
患者
我现在只做了固定 没吃药
段洪超医生
骨折需要固定4-6-8周时候分别拍片检查，来确定骨折愈合情况，根据愈合情况决定下一步治疗方案
段洪超医生
固定后，除了补钙促进骨折愈合之外，其他不需要特殊药物或者治疗方案
段洪超医生
定期复查就可以
患者
多久可以进行康复训练呢
段洪超医生
一般都是根据拍片骨折愈合情况来确定什么时候可以康复训练，骨头长好了，才可以踩地站立行走等康复训练
段洪超医生
可以按照上面说的时间点进行复查
患者
好的 谢谢医生
段洪超医生
根据片子情况决定下一步治疗方案
患者
好的
段洪超医生
不客气的，骨折基本上属于无移位骨折，通常愈合好了，一般预后较好
患者
这个过程好煎熬 我还是个呆不住的人
段洪超医生
先别着急找什么原因导致的漏诊，治疗是第一位的，治疗后再说吧
段洪超医生
骨折后需要一个静止的环境让骨头愈合好，期间注意可以拄拐患侧肢体不踩地行走，注意别摔倒磕到碰到，下地后可能会有患肢的肿胀，建议可以抬高肢体，利于肿胀消退
患者
好的 谢谢
段洪超医生
这段时间除口服补钙之外不需要其他口服药，也不需要除固定之外的特殊治疗
患者
我每天用纯牛奶冲服黄瓜籽粉
段洪超医生
这个只能算是食补，不能代替药物补钙
段洪超医生
补钙可以选择迪巧或者钙尔奇D，二选一就可以
段洪超医生
帮忙给点击一下关注和好评谢谢
患者
医生我还想问一下，为什么现在正常走路比没有固定之前还痛，而且脚掌和脚后跟支撑时和好多小针扎的一样痛
段洪超医生
1目前不能下地走路，需要继续支具固定 2这种情况可能和长时间没有走路刺激足底脂肪垫导致疼痛有关系
段洪超医生
应该问题不大，可以定期复查片子，根据骨折愈合情况下地行走如果还有疼痛再考虑治疗
患者
我8月初有笔试考试 九月有面试考试 面试会做一些动作什么的 有影响吗
段洪超医生
8月初基本上愈合差不多了，都可以行走锻炼了
段洪超医生
你是做什么工作的，面试内容是什么
患者
目前在考教师编制，考的体育，面试就是要讲课，所以要做一些动作。
段洪超医生
可以在7月和9月面试之前复查片子，看看片子愈合情况，那时候再根据情况确定
段洪超医生
估计一般简单的动作应该可以，到时候根据片子情况再确定吧
患者
好吧，谢谢医生
段洪超医生
您客气了
段洪超医生
可以到时候看看需要做的动作，再确定
患者
好的
段洪超医生
祝你早日康复
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咨询时间: 2020-06-13
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