患者
医生，化疗药物这边只区分医保药和自费药。这边医生说自费药也是国产的。那我到底该如何选择啊？（女，34岁）
韩添旭医生
你问他两种药物的名称了么
韩添旭医生
自费的是多柔比星脂质体么？这个药有进口也有国产的，都是自费药物，它的效果比普通的多柔比星要好
患者
没问。她在开单子，一个劲儿告诉我两者效果是一样的，但是我觉得如果都是国产药，还贵一万多，那说明还是有贵的原因的。而且没在关税，运输上
患者
国产的多柔比星脂质体是普通的？
韩添旭医生
不是，普通的就叫多柔比星注射液
韩添旭医生
如果叫多柔比星脂质体注射液不论是国产还是进口的都比较好，但是贵也不报销
患者
对了，我病友是手术之前先化疗，化疗缩小肿瘤，医保药一次就1万四，我这个化疗医保药七八千。是不是药物不一样？
韩添旭医生
应该是，如果是一样的药物价格不会差这么多
患者
缩小肿瘤的药物和术后化疗药物，应该不一样吧？我刚才医生让我准备交1万五左右，不含Picc3000多块钱。我隔壁病友用的医保药还1万四
韩添旭医生
如果是一个方案那就是一样的药，但是一样的药物也有区分，就好比多柔比星与多柔比星脂质体，他俩是一样的药但是效果肯定多柔比星脂质体要好一些，副作用也小一些，但是价格贵并且没纳入医保，就好比是一个牌子的车，多柔比星就是低配车，多柔比星脂质体就最高配车
患者
哦刚才那个医生强烈推荐医保药，我说我用自费药，她还着急呢。
患者
医生，这个Picc管怎么预防血栓啊
韩添旭医生
她给你推荐
韩添旭医生
你没问问效果上的差异，和副作用上面的
患者
她就说一样。没区别。
患者
但是主治医生说自费药效果要好一些，副作用明显降低。
韩添旭医生
嗯，如果你经济上没有太大问题，那你就听主治医师的就行
患者
嗯我不想留下遗憾。我父母在经济上也非常支持我。所以我最终还是选的自费药。而且就前四次化疗区分自费和医保。后面四次都一样。
患者
医生，这个Picc管怎么预防血栓啊
韩添旭医生
picc预防血栓主要是注意血压、血糖、血脂的情况，不要过胖，然后护理方面尽量要到专业的picc护理室去做维护，不要自行在家处理，胳膊活动一定要注意，幅度不能过大，不能干活，别的也没啥了，如果你有这方面的高危因素可以吃点阿司匹林预防
韩添旭医生
如果血压、血脂、血糖都正常的话不用吃药
患者
好的，刚安置完，扎了八次，血管太细
患者
胳膊能正常吃饭刷牙洗脸洗头发之类的吧？能开车吗？
韩添旭医生
日常生活都没问题，开车的话得慎重点，我不太建议你开车，容易抻到
患者
哦哦那好吧，我这个胳膊不能上举，那能弯曲吗？曲肘
韩添旭医生
过几天可以
韩添旭医生
慢慢的没事
患者
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韩添旭医生
这是辅助药物，止吐的
患者
在输液了，医生，您看一下吧，不知道这是不是第一次化疗的全部液体。是几种。
患者
全都是止吐的？？？
患者
刚才还打了一针抗过敏的
韩添旭医生
香菇多糖是增强免疫力的
韩添旭医生
其他那俩是止吐和护胃
患者
这一页都是医保药吗？
韩添旭医生
嗯，应该是，辅助药物天津与我们这儿用的都不太一样，这仨我们都不太用，但是应该是
患者
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韩添旭医生
这是化疗药了
患者
化疗药是几种啊？
韩添旭医生
两种
韩添旭医生
a是多柔比星脂质体，c是环磷酰胺
韩添旭医生
ac方案
患者
这俩掉头发不？
患者
看样子，八次化疗是两种方案？
韩添旭医生
90%以上的患者都得掉
韩添旭医生
这叫ac-t方案
韩添旭医生
如果加上靶向治疗叫ac-th方案
患者
t是啥？
韩添旭医生
多西他赛或者紫杉醇，它俩属于一类药
患者
明白了，后四次化疗联合靶向治疗的时候就加t了吧
韩添旭医生
对的😊
患者
好的。医生，我知道了。谢谢您。
韩添旭医生
不用这么客气，有事找我就行
患者
嗯嗯，我旁边病友说她的管子出来了好多，如果出来了，不能再塞回去了吧？
韩添旭医生
对，很多都得出来几公分，一般都没事，但是尽量还是不出来好
患者
怎么预防啊？我现在输液，胳膊伸的很直，胳膊肘都僵住了，有啥办法吗？
韩添旭医生
你就放松点就行，不用那么紧张啊，预防主要就是活动时注意幅度小点，慢点，别的没啥可注意的，它就跟你的衣服似的，你注意点穿就干净点、少出褶子点，它注意点就很少会出来或者会产生别的意外情况，但是也不用整那么紧张，适度就行
患者
好的。我边输液边握松拳。😊
韩添旭医生
嗯，不用太紧张，平常心对待它就行
患者
嗯嗯，化疗开始了，也放松多了。慢慢闯关吧。我这样化疗，怎么评价判断治疗效果啊？怎么知道体内的癌细胞在逐渐减少？
韩添旭医生
这个目前没啥评判的标准，以目前医疗水平也看不出来体内到底有没有癌细胞，或者癌细胞有多少；主要是靠你以后可以无病生存多少年、或者说你一共可以活多少年来判断的，肯定是相同类型的乳腺癌用上化疗比不用的肯定是有显著区别的，所以才需要化疗
患者
我认识的一个人，她坚持不化疗，最后签字自愿拒绝化疗。结果看她现在挺好的。我以为pet C CT可以看到体内有没有癌细胞呢。那我以后勤复查
患者
我这大病理结果说明有浸润，是不是就说明体内肯定有癌细胞啊？尤其靶向治疗专门治疗her2阳性
韩添旭医生
那不正规治疗的患者还是不要学了，短期可能没啥问题，但是长期来说出问题的可能性太大了；不能完全说明体内肯定有癌细胞，但是有的可能性是很大的
患者
好的。浸润和扩散看来不是一个意思
韩添旭医生
对，不是一个意思
患者
嗯嗯医生，欢迎你以后到山东旅游，我家东阿县还是值得一去的。我一定好好治疗，争气。以后带你和你的家人朋友好好逛一逛。
患者
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患者
加油！加油！
韩添旭医生
好，谢谢你，我老家是山东的，威海那面，我总去，乳山😁
韩添旭医生
嗯嗯，一定要加油的，你这么年轻，咱治好了以后路还长着呢
患者
嗯嗯！
韩添旭医生
打完化疗有啥不舒服的么
患者
哈哈，没有任何反应，输液过程还吃了水果！
韩添旭医生
那还不错👍
患者
有个病友阿姨也用的脂质体，几乎没掉头发。有的病友说普通的多柔比星注射液掉光头发，第五次紫杉醇和靶向开始长头发了。
韩添旭医生
不掉头发更好，但是我们观察大多数都得掉；多柔比星脂质体的副作用还是相对于轻的，整体感觉也不会太难受
患者
是的，幸好认识你，可能是我以前做过老师的原因，职业病，凡事喜欢刨根问底。谢谢您多包涵。
韩添旭医生
没事，正常的，我要是你我也会有很多不明白的事情，也会很害怕，不用客气😁
患者
嗯，有很多病友啥都不管不问，反而活的轻松一点。我工作从食品药品监管局几年，后来又调到司法局，总是这毛病，凡事得弄个究竟。这样总感觉才有安全感。
韩添旭医生
确实是，问多问少都不要紧，主要把心态调整好，对这个病也是很重要的，我觉得心态比吃啥好东西更管用
患者
嗯嗯，我一定会争气，换一种活法。
韩添旭医生
嗯，努力吧，加油吧
患者
👌👌👌
患者
韩医生，我上午还好好的，下午睡了整整一下午，睁不开眼睛。浑身疲惫乏力，现在该吃晚饭了，我一点胃口都没有。能不吃饭吗？我下午几乎没喝水，睁不开眼睛
韩添旭医生
你这是化疗的反应上来了，有恶心或者呕吐的情况么
患者
没有，就是没胃口，乏力
韩添旭医生
那就还是要吃，逼着自己吃一点，喝点稀的
患者
这个副作用我以为输液的时候没有，今天就不会有了呢。反应持续几天啊？几天恢复正常？还是一直持续到下次化疗？光喝点小米粥和海参，行吗
韩添旭医生
可以，除非吐或者恶心的比较厉害，要不都要吃一点东西；难受一般是2-3天，然后慢慢就好了
患者
嗯医生让七天后测血常规看白细胞，我今天晚上就开始喝阿胶补浆
韩添旭医生
嗯，是需要测的，很多患者白细胞会低，你化疗期间也要防护好，化疗会让你的抵抗力比正常人要低一些
患者
哦，我知道了。和您说几句话，安心多了。我待会儿就吃点饭菜。
韩添旭医生
嗯呢，尽量吃一点，不要担心，过了这劲儿慢慢就能好了
患者
嗯嗯现在想吃点饭菜了。👌👌
韩添旭医生
好的，坚强💪
患者
嗯嗯！
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咨询时间: 2020-06-02
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