患者
医生我是淋巴癌还是肺癌（男，19岁）
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陈永旺医生
你好，从报告上来看，目前既不像是淋巴癌，也不像是肺癌
患者
还要做什么检查
陈永旺医生
有什么不舒服吗
患者
我有发烧间歇性低烧一般37.4/37.5/37.2但是消炎针一打会退下来
患者
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患者
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患者
这些位置会感觉很痛
患者
骨头
陈永旺医生
颈部和腹股沟的淋巴结你自己摸得到吗？
患者
淋巴结摸起来什么感觉
陈永旺医生
你这种37度多一点的发烧，你有什么感觉？
患者
怕冷
患者
身体发烫
患者
好像摸得到
患者
腹部特别明显
陈永旺医生
目前这种情况不太像是淋巴或者肺癌，一定要说做检查的话，建议一个月之后复查淋巴结的彩超，三个月以后做一次ct，复查一下肺部。
患者
直接淋巴结病理切除可以吗
陈永旺医生
不建议 其实现在淋巴结比较小，不太好切，也不太必要
陈永旺医生
你目前这种淋巴结基本上是考虑是炎症因素导致它的肿大。 不像是肿瘤因素造成的。
患者
22毫米快两公分还小吗？
陈永旺医生
我们看它小的那个数值 如果小的那个数值都大于1厘米，就要考虑肿瘤因素
陈永旺医生
你这个小的数值才4/5毫米，很小
患者
如果到时候切的话是锁骨还是腹股沟好
陈永旺医生
锁骨一般不切，这个位置淋巴结一般比较深 腹股沟比较表浅，比较好切 具体要彩超检查，判断大小，深浅，淋巴结和周围主要血管的关系来决定 比较常见的是切腹股沟那边的
患者
哪一个更准一点
陈永旺医生
准确？ 活检都准确啊，不论是取得哪个地方肿大淋巴结 不是不是准确率问题，而且切除手术好不好做的问题
患者
这手术要多久
陈永旺医生
正常一个小时以内
患者
住院切吗
陈永旺医生
要住院
患者
多久啊
陈永旺医生
三五天
陈永旺医生
暂时不建议活检 建议一个月后复查B超，三个月后复查ct
患者
肺部也可以穿刺明确吗
陈永旺医生
做不了 肺部病灶太小，没办法穿刺
患者
如果是淋巴癌随便一个肿的部位切都可以确诊吗
陈永旺医生
看具体情况，一般选择相对更大的地方，确诊几率高一些 就算是淋巴癌，也不一定所有肿大的淋巴结都有问题的
患者
哎
患者
难道要我全身淋巴结切了去化验才可以排除吗
陈永旺医生
没那个必要，目前来看不像，复查为主
患者
人体有多少淋巴
陈永旺医生
很多很多………到处都有
患者
我这个尺寸太小了吗？
陈永旺医生
小
患者
一般短径达到多少医生会考虑切
陈永旺医生
1厘米以上，而且位置比较浅，容易切除 才考虑做
患者
我这个写着内见明显血流
患者
是不是肿瘤才这样写的
患者
普通淋巴结不会写见明显血流
陈永旺医生
都有血流的 身体每个地方都会有血管血流，要不然怎么供给营养…
患者
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患者
好像不止一个肿
陈永旺医生
注意复查就行
患者
说见了数个边缘
患者
这只是其中最大的一个
陈永旺医生
数量多说明不了什么问题 体积大才怕
患者
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患者
下面这两个算是比较大了？
陈永旺医生
不大 和你说了，看短径 你这个才4/5㎜，其实很小
患者
淋巴瘤这病就是说这个淋巴结肿很大短径超过一厘米不断生长才是吗
陈永旺医生
大概可以这样理解
患者
如果淋巴瘤血液中ct4和ct8指标一般会异常吗
陈永旺医生
不一定…
患者
穿刺检测出概率一般多少
陈永旺医生
穿刺活检1厘米以上的，可能一半一半 切除活检更准确些
患者
良性肿瘤恶性就靠病理切除来诊断的吗
陈永旺医生
最准确的是病理活检 其他ct，B超，抽血等等都是辅助方式
患者
今天看看能不能切锁骨
患者
下礼拜去切腹沟
陈永旺医生
一般不考虑这么做，你自己决定吧
患者
这样会导致严重后果？
陈永旺医生
没什么后果，感觉没什么必要
患者
那非要切
患者
切哪个地方好
陈永旺医生
你自己一定要切，就看医生肯不肯给你做了 反正你这情况，来我这我不会给你切
陈永旺医生
切哪里的，要再做彩超详细看，看他们距离体表皮肤有多深，周围有没有什么血管神经之类 不是每个淋巴结都可以切的
患者
哎呀
患者
太麻烦了
陈永旺医生
我说过了，只是建议你复查 你一定想要切，看你自己决定
患者
昨天建议我穿刺
患者
普外科医生
患者
尽头再去看看
患者
今天去看看能不能切了
陈永旺医生
你自己决定吧 这么小的穿刺难度太大，准确率太低
患者
我记得当时发高烧39度耳朵腮帮子一张嘴就很痛还有胸口中心疼
患者
后来打了消炎针好多了
陈永旺医生
这是你当初其他问题导致的，有明显的炎症了
患者
是不是当初急性淋炎
患者
现在搞成慢性了
患者
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患者
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陈永旺医生
不是这个意思 淋巴结因为炎症增大以后，一般不会再自己缩小的，他本身就是身体正常器官，增大了对身体也没有任何不良影响
患者
当时淋巴细胞都少了
陈永旺医生
血结果问题不大，可能略有炎症，没什么特殊的问题
患者
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患者
钙高了
陈永旺医生
不用管
患者
淋巴瘤不是高钙吗
陈永旺医生
没什么直接关系
患者
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患者
还能穿刺吗
陈永旺医生
不影响你做任何检查
患者
刚刚问了外科
患者
锁骨太难切
陈永旺医生
哦哦
患者
估计等下给我搞腹沟
陈永旺医生
等下？今天？
患者
对
患者
四点半
患者
还有一张艾滋病梅毒的没取
陈永旺医生
你都准备好了，那就切了看结果吧 那个检查一般不太可能有事，常规检查而已……
患者
没给我切
患者
只能穿刺😭
陈永旺医生
好吧😛
患者
今天穿不了太晚了
患者
打算跟医生说
患者
住院了
患者
尽量让他给我切
陈永旺医生
估计不太可能给你切…
患者
尽力说服他
患者
反正已经住院了
陈永旺医生
反正我的建议还是定期复查 你一定要切，看他们给不给你切吧…估计不会很乐意
患者
为啥我做的b超才60多
患者
听说有一种b超可以看出良性恶性
患者
800多
患者
那是啥B超
陈永旺医生
不了解 没听说光看B超就可以分辨良性恶性肿瘤 分辨良性恶性肿瘤的唯一标准是病理学检查，也就是活检
患者
切对吧
患者
良性不会增大恶性会？
陈永旺医生
都会长大 良性不转移扩散，恶性会 良性一般小，恶性比较大
患者
全身的淋巴很多吗？
患者
B超做不完吗？
陈永旺医生
很多，到处都是
患者
手脚有没有
陈永旺医生
也有
患者
慢性淋巴炎也只可以通过活检确诊吗？
陈永旺医生
可以，但没必要
患者
一般血常规就会升高吧
陈永旺医生
不一定，很多都不升高
患者
地奥司明片可以治疗淋巴结使他变小
患者
？
陈永旺医生
不是用来治疗淋巴结的……… 你可以直接在网上找一下这个药看看说明
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咨询时间: 2018-09-24
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