患者
您好大夫，我的症状是
1.每天早晨大便一次，便溏，有昨天吃的食物残渣，大便粘马桶，有没拉干净的感觉
2.肛门灼热，裤裆屁股爱出汗，坐时间长了肛门有时刺痛
3.早晨起来嘴里又酸又苦，嘴里粘糊，舌头上黄色的一层舌苔，有时还恶心
4.早晨大便以后，吃完饭总是有便意，小肚子坠胀，用力按压小肚子或者坐着就缓解了，有时候憋尿了也有大便的感觉，小便以后缓解，吃过四神丸和参苓白术丸，服药五天大便就成形了肠胃不舒服的症状也缓解了，就是放屁比较多，放屁后肠胃舒服，服药一周后上火，胃里恶心，嘴里溃疡，停药不敢吃了，然后又回到以前那样便溏肠胃不舒服
5.怕凉，小肚子，后腰，屁股，腿脚一直都是凉凉的，用热手捂着浑身都很舒服，但是肚子以上感觉有点上火，手心热的，手脚爱出汗，干点体力活就浑身湿透都是汗，心情烦躁，抑郁，多疑，爱发脾气，爱走脑子，沉默不爱说话，晚上睡觉多梦，乱七八糟的梦，醒了后很累，晚上在被窝身体很冷可是还出好多汗，很不舒服
6.做过幽门螺杆菌检查，大便常规浅血检查都没有问题，吃过西药中药益生菌，不太对症（男，25岁）
你好，在吗？
张琴医生
你好，我也。稍等马上详细回复😊
患者
好，字有点多，麻烦您了，不好意思
张琴医生
你好，能发张舌头的近距离照片过来吗？
患者
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在输完口好多了，早晨晚上都是黄色的粘糊糊的一层舌苔
张琴医生
收到了，但是光线偏暗，你最好到自然光处拍一张
患者
哦哦
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个行吗？
张琴医生
很好，你早晨刮过舌苔吗？
患者
是啊，漱口的时候
张琴医生
你现在的舌苔就已经比较厚腻了。
患者
哦哦，我十个月前做过肛瘘手术
张琴医生
刚才详细看了一下你的症状，结合你的舌象，体内湿热比较明显。
患者
可是我还怕冷，一凉就爱拉肚子
张琴医生
那是因为你脾虚，脾是喜温恶凉的。
张琴医生
还想进一步问一下，你是活动后容易出汗，平时睡着了会出汗吗？
患者
昨天吃了点烤肉，刚才就腹泻了，拉的水，不过我只是便溏，极少腹泻
患者
活动后出好多汗，而且汗都不怎么咸了，跟水一样
患者
晚上在被窝里也爱出汗，可是身上冰凉，想用热毛巾捂就舒服
患者
主要是肛瘘手术后大夫让我调好大便，可是大便一直不好
张琴医生
嗯，你有脾虚，表实是湿热，现阶段应该先清湿热，等湿热稍减轻，再补脾
患者
我吃四神丸和参苓白术丸大便就成形了，而且肠胃也不舒服也缓解了，以前看过中医说我脾胃肾都虚
张琴医生
你有虚证，但现在补益作用太强有可能助湿生热
患者
我吃了一周那俩药，一开始管用，一周后开始上火，胃里恶心，嘴里溃疡，肛门灼热
患者
主要是我做过肛瘘手术，怕复发，肛门灼热潮湿也是湿热造成的吗？
张琴医生
对，肛门灼热潮湿是属于湿热。你之前吃的四神丸便补脾肾，药性偏热，所以容易上火
张琴医生
你现在饮食清淡吗。
患者
哦哦，那我现在这情况严重吗？好治吗？之前中医西医都看过
患者
挺清淡的，就是昨天吃了一次烤肉，结果今天腹泻一次，水状便，不知道是什么原因，极少腹泻，每天早晨起来必须大便，肚子咕噜咕噜的
患者
主要是便溏，极少腹泻
患者
次数最多两次，基本都是早晨起床一次
患者
但是消化不良，大便都是昨晚吃的菜渣子，还特别粘特别臭，吃完那两个药就好点，而且肚子咕噜屁放出来就舒服了，不吃药放不出来屁，就胀着
张琴医生
首先，你体内的湿热挺重的，需要饮食起居调养配合药物治疗，一段时间后表实症状缓解再慢慢调养脾虚，至于肾虚现在并不算太严重。
张琴医生
你的肛门处有渗液吗？
患者
有黄色的，很少
张琴医生
如果肛门症状比较重就需要肛肠科复诊。
张琴医生
如果这段时间饮食起居管理严格肛门症状减轻就可以暂时不用去了
患者
恩，我过年的时候去复查过了，大夫说没事是大便刺激的，让我调好大便，所以我很着急调大便
患者
他告诉我大便松软成形就行，可是我一直便溏，很烦😭
张琴医生
嗯，你可以吃参苓白术散，如果少有的上火，可以配合吃3-5天清胃黄连，但不要吃太长时间，这个药去中焦热象比较好，只是药物偏凉，你不要常吃。如果不上火可以配合吃点疏肝调脾的药物，例如加味逍遥
患者
我吃过参苓白术丸和加味逍遥丸，药一停就又不行了
患者
四神丸比较管用，对大便
张琴医生
你吃了多长时间
患者
吃了一两个月吧
患者
我是吃的藿香清胃胶囊，参苓白术丸，四妙丸，四神丸，都吃过😓
张琴医生
四神丸有涩肠止泻成分比较快
患者
也是在这上面找的大夫开的药
张琴医生
治疗时间不短了😓
患者
是啊，半年多了
患者
汤药也喝过
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看一下，喝了一个半月，花了3000，就这个方子
患者
在天津第三中心医院看的
患者
我都不知道该怎么治疗了，怎么都看不好😭
张琴医生
嗯，这个方子比较全，但是我个人习惯方子开的专一点，先治疗目前主要的问题。
患者
可是不管用啊，喝了一个半月，这是为什么呢
患者
我这情况很严重吗？
张琴医生
方子都兼顾了，反而效力不专
患者
哦哦，我这情况严重吗？不想做胃肠镜，所以一直没去
患者
我做的幽门螺杆菌和大便常规浅血都没事，大夫说没必要做胃肠镜了
张琴医生
我正准备建议你做胃肠镜呢，你的胃肠道症状时间比较长了，需要进一步了解胃肠内部有无实质性的病变，比如慢性结肠炎。只有病因明确，治疗才更适合你，效果才更有保证
患者
可是胃肠镜需要预约，太麻烦了，而且现在疫情也不方便，我这情况这么严重吗？
患者
大便常规浅血我做了两次，大夫说没有肠炎啊
张琴医生
是的，现阶段疫情的原因，暂时不去做为好，况且很多医院胃肠镜并没有全面恢复。等疫情控制好后再去，而且建议去比较好的医院比如人民医院做，他们的肠镜检查水平比较高
张琴医生
肠炎并不是一定会有潜血，有的表现是大便性状改变
患者
哦哦，必须要做肠镜吗？
张琴医生
你的症状时间比较长了，建议做。
患者
那就看西医啊？我在人民医院做的手术，然后在那看的消化内科，他让我做的幽门螺杆菌，说没事就给我开的益生菌什么的药
张琴医生
消化科没建议你做肠镜吗？还是让你先吃药调理后酌情做肠镜检查？
患者
没说做肠镜，他说我肠胃功能紊乱
患者
就从做完手术之后开始的
患者
做的肛瘘手术之后，我的饮食什么的都变了，瘦了20斤，现在体重稳定了
患者
我不敢吃肉，油腻的东西，主要吃菜和面条粥
张琴医生
功能紊乱相对来说会让人放心一些，让检查肠镜主要是想了解有无肠道器质性病变，比如有的结肠炎恶变的几率高，把最不好的疾病排除掉是诊断和判断预后的意义
患者
哦哦，那我这是看中医好还是看西医好呢
患者
实在不想做肠镜去，太麻烦了，还要提前预约好久
张琴医生
确实比较辛苦，因为我自己的家人也有类似情况，就是严格控制饮食，减少诱发因素，稍微吃刺激一点就容易复发
张琴医生
西医中医都可以，你之前开的整肠生是一个调节肠道菌群的药物，需要长期服用一段时间慢慢调理肠道内环境，而且副作用不大，适合长期调理用。
患者
如果不做肠镜怎么治疗好呢？我这个情况看中医好还是西医好啊，我现在很迷茫😓，倒不是难受，主要是心理压力太大
张琴医生
中医调理就是我说的先去湿热，再调理脾肾，另外长期身体不适，情绪也会影响，容易导致肝郁，所以医生都会建议用点疏肝的药物，比如加味逍遥丸。这个药物也比较平和。
患者
哦哦，就吃参苓白术丸和加味逍遥丸就行了？
患者
这药长期吃有副作用吗？
张琴医生
可以的，这两个药物相对比较平和
患者
可以长期服用吗？用多久
张琴医生
一般还好，不过我自己的老病人，即使服用中成药，也建议服用一个月后需要复诊看看是否需要调整用药
患者
哦哦，您说的那个清胃黄连吃吗？
患者
葛根芩莲片行吗，我吃过这个药
张琴医生
你要是手上有葛根芩连片，吃那个也行，3-5天配合着上面的药物吃就行。
患者
对了，我这情况喝汤药会不会好的快啊
患者
有个大夫，给我开了个汤药方子，我记着了，还没喝过，您受累给看一下可以吗？
张琴医生
不过不建议用药太多，你可以先吃参苓白术丸和葛根芩连片，观察舌苔发黄是否减轻，等苔不太黄了，就停葛根芩连片，加服加味逍遥丸
张琴医生
你发过来吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
也是中医开的，让我喝三天
患者
他说我这没什么事，慢慢养，我一直吃中成药，没喝
张琴医生
这个涩肠止泻的作用比较好，里面的灵芝稍有点热。其他还好。
患者
就是治便溏的？
患者
我大便不成形，碎，消化不良，倒不是腹泻
张琴医生
对，对大便溏比较好。
患者
哦哦，用这个代替四神丸是吧
患者
他那个方子行吗？我还没敢吃呢
张琴医生
对消化不良稍差点，但化湿清热止泻的功效可以
张琴医生
你的四神丸吃完不是有点上火吗？建议黄苔下去了吃
患者
哦哦，行吧，我想喝点汤药的，砂锅都买了，天津有什么好的中医大夫？
患者
我看了好几个地方，开的药方都不一样😓
张琴医生
主要是看哪个专科的了。中药是辨证施治，个体差异较大，每个人的方子都不一样，但是*不会差太多，比如你的脾虚有湿、我看你提供的几个就诊信息都考虑了这个问题
张琴医生
只是有些医生比较习惯开药都兼顾，有些医生专攻主要症状和问题
张琴医生
另外也还想提醒你，平时工作压力、心理压力是不是很大，情绪不好对胃肠功能的影响有很大相关性。紧张、生气、抑郁都会影响胃肠功能。所以你饮食非常注意的同时，一定要注意缓解情绪，😊
患者
刚吃饭了不好意思，我就是压力大，紧张，大便调不好怕肛瘘复发，还爱生气发脾气
患者
主要是做完手术后精神一直紧张，再加上大便便溏，总感觉自己有病，去医院看大夫说问题不大😓
张琴医生
那调节情绪就是你自己给自己开的一味重要的药物。现在社会年轻人压力大，很多疾病都会伴随发生。除了吃药身体的自我调节能力也需要重视。
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患者
我吃四神丸的那几天心情特别好，大便也好，肠胃也挺好的，可是突然上火了，就不敢吃了
患者
这说明那个药对症是吗大夫
张琴医生
很多人忽视身体的自我保护和调节能力，其实人的身体功能很强大，你得给他充分调节的时间和身体状态
张琴医生
是的，只是体内有热，吃的药物偏热把热象加重了。所以建议你先去热象再慢慢调理
患者
哦哦，我肚子以上热，肚子以下凉，手心每天都烧的慌，可是腿脚总是冰凉，而且脚凉还出汗，袜子都是湿的
张琴医生
上热下寒
患者
可是凉还出汗，这是最烦人的，用热水泡脚浑身都舒服，肠胃也舒服
患者
这种情况中医调理好吧？
张琴医生
你也可以热敷脐周部位，这个不会助热
张琴医生
那也需要慢慢调理，不能过于着急。
患者
我吃四神丸肠胃舒服有一个原因，就是放屁，放好多，肚子也舒服了大便也好了，药停了之后就不放屁了，肚子胀，咕噜咕噜的
张琴医生
虚证一般是慢病，用的药物也不会过于峻猛，所以调理时间也相对比较长
患者
这个药管用，可是就是上火，有没有可以代替这个药的，或者配合的不上火的
张琴医生
那你可以服你发给我的那个方子。那个方子不太热。
张琴医生
或者就服用参苓白术丸
患者
哦哦，我年前看过的一个老中医，刚才那个方子她给我开的，她让我做的大便常规和幽门螺杆菌检查，检查没事，她说不建议我吃药，说让我从饮食上慢慢养，她说便溏不是太严重的毛病
张琴医生
嗯，应该经验比较丰富。如果你能调整情绪状态，不过分追求马上缓解症状，心态平和的调养，当然可以。时间会更长但是也会慢慢有所改善的
患者
我就是太着急了，心很烦躁，也不是一直便溏，但是一便溏我就开始心情不好紧张
患者
那我就先吃参苓白术丸和葛根芩莲片，吃五天后光吃参苓白术丸，您看可以吗？
患者
等吃一个月看情况再找您复诊，怎么样？
张琴医生
对呀，其实你自己也意识到这个问题，只是年轻气盛，心气浮躁希望马上就好。你的身体自我恢复能力也需要时间的
张琴医生
可以的，有咨询的问题随时欢迎。一定要注意饮食、睡眠、情绪，期待你一个月后复诊时有好的改善
张琴医生
你停了葛根芩连可以换成加味逍遥丸😊
患者
可是控制不住，我光中药西药一共吃了得有五千块钱的了，之前还吃雷贝拉唑，四联杆菌什么的西药了，吃一星期不好药就扔了，换别的😓
患者
好的，这几个中成药没有副作用吧？因为我之前吃过，基本上一两周我就换一次药
张琴医生
怪不得😓，你自己都慢慢分析出来了，调整心态，慢病慢调。
患者
😭这半年我吃的药太多了，从去年十月份开始，十天换一次药，停十天不行再换一次药😓
张琴医生
除了葛根芩连偏寒一点，舌苔发黄就可以用，也可以适当吃长点时间其他两味都还是比较平和。
患者
我早晨舌苔厚厚的一层，跟黄奶油一样的颜色
患者
嘴里酸苦
张琴医生
那就是湿热。所以你不能一上来就补，要清补结和
患者
哦哦，参苓白术丸就是清湿热的吗？我看网上说参苓白术丸越吃越热呢
张琴医生
它是健脾化湿的，清热的作用没有
患者
哦哦，需要配什么清热的药吗
张琴医生
所以要你陪清胃黄连或葛根芩连片呀
张琴医生
后面两味是清热化湿的药物
患者
哦哦，知道了，一个清热一个化湿，明白了，谢谢您了，吃段时间再找您复诊，等疫情过去我去医院找您面诊也行，您是天津中医药大学第一附属医院吗
张琴医生
对，希望我的咨询对你有所帮助，如果疫情过后也可以来医院看，我也可以给你推荐专门看胃肠病的中医专家。😊
患者
好好，太好了，您周几有在门诊，过过有时间我过去
患者
对了，您受累告诉我一下食疗平时吃什么，我现在怕拉肚子水果一概不吃，只喝热水，我看网上有卖薏米红豆葛根粉的，有好处吗
张琴医生
我们现在门诊时间不太固定，你可以提前一周网上预约
张琴医生
薏米红豆芡实粥可以
张琴医生
葛根粉也行
患者
哦哦，食疗吃什么好，水果我都不敢吃，在什么网上预约啊
张琴医生
科瑞泰Q医
患者
哦哦，知道了，熬薏米红豆芡实粥还放什么，山药用吗
张琴医生
可以的😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-03-14
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
