患者
你好 请问这还有手术的必要了么？（男，28岁）
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巩书磊医生
您好现在有什么症状？
患者
啥症状没有 就是体检查出肺癌了
患者
天天还去健身房锻炼呢
巩书磊医生
ct提示肺癌伴纵膈淋巴结转移可能性大 手术后可能预后不佳 建议进一步完善全身的PETCT检查
巩书磊医生
再决定是否可以手术
患者
这就是全身的petxt
患者
我们整个城市只有这一台设备
患者
那意思是不手术可能更好点么
巩书磊医生
petct已经考虑纵膈淋巴结转移了 这个病人属于一个中晚期病人
患者
淋巴结转移是不比全身转移能好点
巩书磊医生
建议先穿刺明确病理 然后做基因检测看看能不能靶向治疗 如果靶向治疗不行的话就选择免疫治疗联合化疗 用药两个周期后再复查ct 如果淋巴结都小了再考虑手术
患者
对 现在这主治医生也这么说
患者
先化疗再手术
患者
还是可以治疗的哈
患者
医生你觉得还有必要手术么
巩书磊医生
嗯 如果用药效果明显 肿瘤缩小 淋巴结也缩小 手术是个好选择
患者
那还是手术比较好哈 我现在整个人都懵了 不知道干啥
巩书磊医生
药物效果不好就不建议手术了
患者
一般情况下 化疗都能让它变小吧
巩书磊医生
大概一半的病人吧
巩书磊医生
想提高缩瘤概率可以联合免疫治疗
患者
联合一下基本差不多都能缩小吧
巩书磊医生
没有100%的事
患者
这倒是 如果手术成功话能有啥积极的效果么
巩书磊医生
延长患者生命
患者
有可能5年以上吗
巩书磊医生
有可能
患者
可能性大么
巩书磊医生
不大
患者
吃靶向药也不行吗
巩书磊医生
不一定能配上靶向药
患者
如果能吃上靶向药 5年还是挺有希望的哈
巩书磊医生
努力治疗吧 期待好的结果
患者
还是有希望的哈
巩书磊医生
需要看得方面太多了 病理类型很关键
患者
好像明天出病理 到时候给你发
巩书磊医生
好
患者
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患者
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巩书磊医生
没配上靶向药？
患者
还没基因检测呢
患者
说是送去第三方检测公司了
巩书磊医生
嗯 配上靶向药就靶向 配不上才是免疫联合化疗
患者
说是免疫+化疗 把肿瘤变小 然后手术
患者
然后让我们用国产的化疗药 说是效果没啥区别
巩书磊医生
配上靶向药就靶向 配不上才是免疫联合化疗
患者
妈呀 那医生直接就这么开 说什么以后才靶向药 刚把活检那东西拿第三方检测
巩书磊医生
配上靶向药你用免疫容易超进展 对患者反而不好
患者
是不是EGFR和ALK都是阴性 后采用PD-1治疗
巩书磊医生
是的
巩书磊医生
还有ros-1等
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咨询时间: 2023-07-27
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