妈妈肺腺癌3a期，16年做了手术。术后进行了几轮化疗后，一直检查，密切观察。前两天检查，胸水中少量有异型腺样细胞，cea从原来的1.84升高到8.15，考虑复发。然后基因检测19号基因突变。我看报道说可以吃第一代药吉非替尼，也可以直接吃第三代奥西替尼，并且直接吃奥西替尼效果更好，是这样吗？（女，54岁）

吉非替尼要比奥西替尼便宜好多，如果经济问题不大，可以直接吃奥西替尼。吉非替尼片进医保以后，上海好像500多一盒，进口药。奥西替尼相对比较贵。奥西替尼我们这里也报销。一般情况下，门诊可以70%左右报销。可以带上检查资料，明天去医院看看。