患者
月经10月31日,11月15日突然异常出血,出血量不是特别多,类似于褐色血渣,上厕所都能擦出来,内裤上会有一点,当时查了阴超跟t ct未见异常,11月23日结束。11月25爬山后又开始来了大姨妈。大姨妈持续8天,才彻底干净,12月12日晚突然又开始有褐色分泌物,褐色分泌物之前有拉丝白带3天,并且伴有小腹坠痛,13日到医院查了血常规+凝血+阴超,结果均正常。除了子宫有切口憩室外,其它没啥大问题。12月20日褐色分泌物消失。(女,36岁)
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梅泉医生
请问平常月经规律吗?月经多长时间来潮一次?怀孕过几次?宝宝多大了?
患者
规律,28天周期。剖腹产生过两胎,二胎四岁多了
梅泉医生
考虑是异常子宫出血,是妇科常见的症状和体征。是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。
梅泉医生
请问身高是多少厘米?体重是多少公斤?
患者
164,120斤
梅泉医生
是愿意先检测还是治疗?
患者
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患者
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梅泉医生
宫颈筛查正常
梅泉医生
是内分泌失调
梅泉医生
与剖宫产憩室有关系
梅泉医生
考虑是剖宫产术后子宫切口憩室,是指先前子宫下段剖宫产术后的子宫切口由于愈合缺陷出现在切口处与宫腔相通的一个凹陷,该凹陷下端瘢痕由于活瓣作用而阻碍了经血的引流,经血积聚于凹陷内,导致经期延长,经间期阴道流血,不孕、痛经等。对于剖宫产术后子宫切口憩室PCSD的治疗,目前临床上常使用的治疗方法有激素、经阴道手术、宫腹腔镜手术等。
患者
剖腹产憩室是不是月经拖拉?但是我这种月经也能干净一周,然后再出血
梅泉医生
你是内分泌失调加憩室
梅泉医生
憩室不是主要原因
梅泉医生
建议空腹抽血检查性激素六项,包括:黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到五天抽血,假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素,进一步判断下丘脑-垂体-卵巢功能。有性生活建议同时抽血检查β-hCG绒毛膜促性腺激素判断是否怀孕。
患者
内分泌失调会引起憩室严重吗
梅泉医生
憩室不是内分泌的原因
梅泉医生
是本身内分泌失调比较严重,加上憩室
患者
我已经吃了失调黄体酮,那么我来月经去查性激素会不会不准?
患者
吃了十天黄体酮
梅泉医生
黄体酮胶囊是影响性激素六项
梅泉医生
现在止血了可以不用药
梅泉医生
先观察观察
患者
我这情况是不是子宫内膜癌?
梅泉医生
不考虑是内膜癌
患者
我每天都在崩溃的边缘
患者
我阴超内膜厚不厚??是月经第19天查的
梅泉医生
内膜11mm不算厚
梅泉医生
子宫内膜厚度随着月经周期改变,月经周期的第1~5天左右,子宫内膜会发生脱落、出血,仅剩下1/3,厚度约为1~4mm。增殖期:月经周期的第5~14天左右,这几天里子宫内膜会逐渐增厚,厚度可由4mm增至10mm。分泌期:月经周期的第15~28天左右,厚度可达7-14mm,是最利于受精卵着床的状态。分泌期结束后,子宫内膜剥脱,就会迎来下一个月经期了。
患者
那我现在有必要做个宫腔镜吗?
梅泉医生
先检查性激素六项
患者
那我这个月查不了吧?
梅泉医生
没有月经不能检查
患者
我吃了黄体酮月经来了也能查吗?
梅泉医生
最好缓一缓检查
梅泉医生
停药后十天黄体酮可以代谢完
患者
我这算不算排卵期出血?比如说我15号有拉丝白带,18号开始出血
梅泉医生
不是排卵期出血
梅泉医生
排卵期出血一般不会超过七天
梅泉医生
排卵期出血:少部分人会在两次月经中间,也就是排卵期出现少量阴道出血,是由于雌激素水平短暂下降,使子宫内膜失去激素的支持,而导致部分子宫内膜脱落,引起少量阴道出血,称排卵期出血。排卵期出血的出血量一般少于或略等于月经量,颜色比月经血稍深,出血时间不超过一周。这种排卵期出血,一般无需处理,若连续几个月排卵期均有出血,建议检查性激素六项及彩超。
患者
现在如何治疗?
梅泉医生
没有出血不需要特殊处理
梅泉医生
有出血可以口服短效避孕药优思明止血调经
梅泉医生
短效复方口服避孕药妈富隆或优思明或优思悦是雌孕激素复方制剂,是以孕激素活性为最强,所以换一个角度来看,也可以把它看成是高效的孕激素,因此也可以用来调理激素水平,调整月经周期,口服短效避孕药的目的是止血调经,而不是避孕,有助于恢复排卵及月经。 口服短效避孕药优思明可以从出血多任何一天开始。
患者
好的,谢谢医生。我最害怕是癌,因为网上很多人说阴超查不出来,必须宫腔镜刮诊才能确定
梅泉医生
真要做宫腔镜,需要把憩室修补,免得做二次手术
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咨询时间: 2023-12-23