患者
脑干肿瘤，有症状，视物模糊，瞌睡多，手脚怕冷，（女，44岁）
黄文创医生
您好，请问有磁共振增强检查报告单嚒？
黄文创医生
目前是没有取到病理的吧
患者
你好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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黄文创医生
只是做平扫而已呢
黄文创医生
除了脑干有，脑室旁边也是有的
患者
目前视物模糊没力，手脚冰凉，今天双手有一会不能动，想睡觉
患者
嗯
患者
需要做个补充检查对吧？还需要查哪些方面，
黄文创医生
增强的磁共振还是得做的，要看是否有强化，强化的特点是怎么样的
黄文创医生
这个是多发的病灶，需要注意是否是淋巴瘤或者转移瘤的
黄文创医生
瘤周水肿病灶不明显
患者
嗯如果手术的话
患者
？？？
黄文创医生
手术难度很高，一个是位置在脑干，基本上都是处于脑部的中心
黄文创医生
如果是中枢淋巴瘤或者转移瘤的话，外科手术是 不主张的，只是为了取病理而已。
患者
这个是从哪里转移过去的，是不是找到就可以解决
黄文创医生
现在是在神经外科住院么？除了脑部的检查，其他部位的检查有做了嚒。肿瘤指标这些也需要查一下。
患者
伽马刀之类的都不可以吗？
患者
没有在医院
患者
这个结果是一年前的，是我二姐
黄文创医生
脑转移瘤，最常见的是乳腺、肺、肾、肝、结直肠等部位的肿瘤。
黄文创医生
一年之前的，那现在都没有复查过么？
患者
没有复查，这个就是挂神经内科对不？
患者
这是血管瘤
黄文创医生
有一年的话，那脑转移瘤的概率不大，一般不做治疗的脑转移瘤，生存期比较短的。
黄文创医生
嗯嗯，血管瘤这些是良性的，就是长的位置不太好
黄文创医生
手术的难度很大，介入治疗的话，脑干那个也很难
患者
但是发现是在2019年发现的
患者
生存期比较短是什么意思？
黄文创医生
立体定向放疗是可以考虑，相对来说比较安全，也有一定的效果。
患者
这个最好的方案是什么？
黄文创医生
就是如果是脑转移瘤的话，不可能存活那么长时间，所以就排除恶性肿瘤的。
黄文创医生
做立体定向放疗，有条件的话做射波刀更好，比伽马刀更精准，更安全。也不用头钉固定。
黄文创医生
做完立体定向放疗以后，口服普萘洛尔片，这个也可以对血管瘤有缩小的作用。
黄文创医生
然后就是定期复查。
患者
有多少风险，在什么医院可以做，大概需要多少钱？
患者
会掉头发吗？
黄文创医生
这个基本上没什么风险的，做完输点脱水降颅压的药就可以的了，很快就可以出院的了。
患者
你说的是射波刀对吗？
黄文创医生
一般情况下做3-5次，以5次更安全，连续5天。有一点局部掉头发，以后也会长回来，这个倒是不用担心。
黄文创医生
嗯嗯，是的。射波刀
黄文创医生
费用是4-5万左右。广西这里的是可以报销，不同的省份医保情况不一样。
患者
哪个医院，可以做，
患者
你说的是你们医院吗？
黄文创医生
广西的话，就我们医院有2台，其他的都没有。广西中医药大学附属瑞康医院。
黄文创医生
是的。
患者
就是找你就可以了吗？
黄文创医生
来放疗科挂号就可以的了
黄文创医生
确定过来的话，我跟科室那边交代一下，让他们帮处理好就行。
黄文创医生
我现在在崇左下乡，明年三月份才回科室上班
患者
嗯，我问一下她，她眼睛看的不是很清楚，眼睛没力，上眼皮下垂，以及瞌睡很多，都是这个原因造成的对吗？
患者
射波刀手术难度大，但是没有风险，
黄文创医生
嗯，是的，脑干这个对身体影响很大的
患者
可以报多少费用
黄文创医生
射波刀难度不大，就是手术的风险非常高
黄文创医生
新农合的话，一般是百分之40左右，职工医保70左右
黄文创医生
以当地医保为准的
黄文创医生
现在区内的医院，都不需要异地备案的了，可以直接结算的
患者
射波刀是激光
黄文创医生
射线的
黄文创医生
这个可以直接恶性肿瘤，脑良性肿瘤也可以的，所以做脑血管瘤，脑膜瘤这些也比较多
患者
她的这些症状是这个地方引起的对吗？
黄文创医生
嗯嗯，目前来看的话，考虑是的
患者
好的，谢谢医生，
患者
今天晚上我问一下她，
黄文创医生
嗯嗯，不用谢
患者
射线，就是不需要动手术开刀把头盖骨打开的那种对吧？
黄文创医生
是的，虽然名字是射波刀，实际是上是放疗的一种比较先进的技术，属于立体定向放疗。
患者
好的谢谢
黄文创医生
完全无创的，你们也可以查一下射波刀相关的信息，有很多的。
黄文创医生
不客气
患者
感谢
患者
对了还有几个问题，就是做手术后，多久能恢复正常，肿瘤自己会没有了吧
患者
然后现在需要完善哪些检查，
黄文创医生
这个不一定完全消除完的，大多数只是萎缩变小而已。而且时间要比较长的。
黄文创医生
不需要做什么检查的了，如果过来治疗的话，治疗前是需要CT和磁共振定位的，到时就一起做就可以的了，这样就避免了重复做。
黄文创医生
脑血管瘤实际上就是一些畸形的血管，很细很多成团的，照射以后，就是让它萎缩掉。
患者
变小后，还会再长大吗？感觉她这个症状好不了一样，因为它还在
黄文创医生
也有可能的，不过这样的几率比较小
黄文创医生
本身来说，血管瘤小的一般是没什么症状，逐渐增大了以后会压迫脑组织。还有一个比较大的风险的问题就是容易出血，因为这些畸形的血管壁是不完整的，管壁比较薄，非常容易有出血。
患者
那我再问一下如果不治疗的话会是个什么情况？
黄文创医生
不治疗的话，就我上面说的这些了，一个是逐渐在缓慢的变化，另一个就是有脑出血的风险。有出血的话，症状会突然加重的。
患者
好的谢谢
患者
我就是怕它再长出来
黄文创医生
嗯嗯，这种以后的事情，谁也不能百分百的预测的
患者
嗯嗯，感谢感谢🙏🏻
黄文创医生
不用谢
患者
老师我想问一下射波刀能把这个治疗到什么程度？
患者
可以达到什么效果？
黄文创医生
大部分是可以使得病灶萎缩缩小，部分患者效果比较好的话，可以完全闭塞。也有一些患者的变化不明显，得做了以后定期复查才知道
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咨询时间: 2023-12-29
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