患者
60天婴儿偶尔有一声两声咳嗽 其他无症状 给他服用磷酸奥司他韦颗粒 宝宝体重4.5公斤 一次吃一包 一包15毫克 一天吃两次 连吃五天 咳嗽越来越严重 后来才知道这药没有流感的两个月宝宝不能吃 想知道这样剂量连吃五天对宝宝会有什么影响？（女，20岁）
张国学医生
您好 很高兴为您解答
张国学医生
磷酸奥司他韦上市后经验 皮肤和皮下组织改变:有极少病例报告出现过敏反应,中毒性表皮死,Stevens-Johnson 综合征,多形性红斑,发红(皮疹),皮炎和大疱疹。 肝脏和胆道:有极少病例报告有流感样疾病的患者出现了肝炎和肝酶升高。有个案报道出现了胰腺炎、血管性水肿、喉部水肿、支气管痉挛、面部水肿、嗜酸粒细胞升高、白细胞下降和血尿。 如果患者出现类似反应,应停用奥司他韦并及时就医。
张国学医生
按照药品说明书 应该说磷酸奥司他韦跟其他儿科用药一样 安全性高 无明显毒性 出现的一些严重不良反应都是个别案例 即使再安的药因为每个人体质不一样都会出现不良反应
张国学医生
以前奥司他韦一岁以上孩子才能用 现在已经提前到3个月以上
张国学医生
可证明这个药物安全性极高
张国学医生
但是对于3个月以内宝宝确实没人使用过 一些重大不良反应如果会出现 早就出现 外面表现如皮疹 喉炎 都可以看出 没有的话就没有
张国学医生
由于3个月以内肝肾不成熟 对肝肾的影响只能通过抽血检查
患者
也就是说没事了？他吃完嗜睡 腹泻 干呕 无精神 4.5公斤 一次一包 一天两次 好像也吃多了 应该是一次三分之一 一天两次的 关键都是说没有流感的两个月宝宝不能吃 这样浓度的药物怕对宝宝大脑发育有影响
患者
连吃了五整天
张国学医生
所以您如果不放心的话 可以抽血检查下血常规 肝功 肾功 尿检 这些没事的话就可以排除了
患者
哦哦 这个药吃多了对两个月的宝宝最大的副作用也就是肝肾功能的损伤是吗
张国学医生
一般对颅脑和神经系统没有影响 影响最大的是过敏和肝肾功能
张国学医生
是的
患者
好的那就行 知道的当天就去查了血和肝肾功能 说正常 家里人都是怕对神经或其他有影响 所以才一直担心的
张国学医生
嗯嗯
患者
还有一个问题就是奥司他韦没有耳毒性吧？因为宝宝吃完之后 怎么喊他都没有反应呢
张国学医生
目前没有案例和证据表明这个药物有耳毒性 耳毒性是属于重大不良反应 药品上市之前就应该试验过了
患者
好的 当时第五天吃完就赶紧去查了肝肾功能 显示没什么 会不会当时药效还没过 暂时查不出来 现在距离吃完药已经过去近一个月了 需要再查一次吗？
张国学医生
安全保险的话 可以再复查一次
患者
只要没什么就行，其实这个药是县医院给我开错了 还专家号呢 说开的就是感冒药 结果吃完才发现不是感冒药 还让超量吃 4.5公斤 一次就让吃一包 因为宝宝太小 所以很担心 已经过去近一个月了
患者
主要他是没有流感 还让吃超量了
张国学医生
嗯嗯 确实很无奈很纠结
患者
是的 恐怕奥司他韦的临床试验都没有无流感的两个月宝宝吃这些量的😓
张国学医生
所以 我也不想叫你再抽一次血
患者
他脖子也抬不起来 所以好像知道这药对神经方面有没有什么影响？
张国学医生
一般两个月宝宝抬头不会稳 等到3个月的时候去儿保科给你评估下就知道了 一般对神经系统无不良反应
患者
好的好的 最后一个问题 对神经中枢有影响吗？我也不懂 就经常看到网上有说奥司他韦抑制神经中枢之类的 我也看不懂 还有说婴儿血脑屏障发育不完全 可能造成脑内浓度过高 会形成潜在的安全问题 一看到这些脑内 神经中枢之类的 就感觉很吓人 所以特别担心 他吃药的那段时间 脸色都发黑了 现在过去一个月了 脸色才渐好些
张国学医生
嗯嗯 您还是很细心的 这些报道都是提到奥司他韦对精神的抑制作用 比如服药期间出现嗜睡 精神恍惚 但都没有提到对神经系统的明显破坏 一般来说 停药后这些反应就会消失的
患者
对 他吃了就是嗜睡 一直睡 能从今天一直睡到第二天 中间也不吃奶 怎么拨弄都不带醒的 所以担心对他神经之类有影响 但这个药就是也不好说是吧？毕竟临床试验太少了 都是大人和儿童的 对大人儿童的神经方面没有明显的影响 但是没有两个月无流感的宝宝服用过这药 还超剂量服用这么多天 所以不好说是吧？因为我不止问了你一个医生 也问了其他很多医生 他们也是和你一样不确定有无影响...
患者
毕竟确实没有无流感的两个月宝宝吃这么多的 所以确实也是不好说
患者
打扰你了 谢谢你哈 问了你这么多问题😊
患者
🌹🌹☕️
张国学医生
嗯嗯 您现在唯一能做的是儿保科多看看 定期评估神经系统发育
患者
对了，你说奥司他韦对神经有抑制作用是吗？那就是对神经多少还是有一些的是吧？
患者
行 好的 谢谢
张国学医生
正确说法 服药期间有抑制作用 但有无损坏是另外一种概念
患者
我一直都想问一下抑制是什么意思 是不是就是服药期间神经短暂的不发育？就是少发育几天的意思？
张国学医生
没有 跟发育无关 主要是功能受到抑制
患者
哦哦 受到抑制就是会嗜睡 没有精神之类 其他无什么不良影响就放心了，就怕吃傻了 对神经造成影响
张国学医生
嗯嗯 您不要过度担心
患者
好的 谢谢😊
张国学医生
嗯嗯
患者
就是看他现在这样精神不错 没什么就是没什么了是吧？后期不会再有什么隐患之类的哈？
患者
现在没什么应该就是没事了是吧？
张国学医生
话不好说太满 还是得儿童神经科随访两三次 才能确定点
患者
嗯好
张国学医生
嗯嗯
患者
不好意思 再打扰你一下 病历本上医生写的伤感是什么意思？是伤风感冒的缩写吗？
张国学医生
不懂 每个医生习惯不一样 我们这边医生有些写门诊病历 还用英文
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咨询时间: 2019-02-23
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