患者
你好医生，我月经不知道怎么回事老是不会干净，有时候一个月来三次月经，同房又会出血（女，22岁）
李碧琳医生
你好，请问平时月经规律吗？
李碧琳医生
平时月经一般来多少天干净？因为需要了解详细情况才好判断病情的
患者
没有
患者
有时候一个月都不会干净
患者
有时候小肚子会疼
李碧琳医生
什么时候开始出现这种情况的？
患者
有一年了
李碧琳医生
以前的月经来多少天，隔多久来一次？
李碧琳医生
有做过什么检查吗？
患者
我从去年到现在都是这样
患者
做过B超
患者
一般是什么原因？才会影响月经不干净。
李碧琳医生
月经不正常比较常见的有卵巢功能的异常。
李碧琳医生
另外还有子宫的病变，比如子宫肌瘤。
李碧琳医生
所以比较常规的检查首先做子宫附件B超检查，排除一下是否有子宫的病变。
李碧琳医生
如果子宫B超检查，没有看到有肌瘤或者卵巢囊肿之类的病变，那么有可能就是卵巢功能的异常。
李碧琳医生
是否有怀孕过或者做过人工流产的病史？
患者
药流过
李碧琳医生
你有没有做过刮宫？
李碧琳医生
药流之后月经不正常还是之前？
患者
没有
患者
药流后月经就慢慢不正常了
患者
我这样子的情况属于哪一种。
李碧琳医生
是每个月月经来的时间都长吗？
李碧琳医生
小肚子疼痛也是药物流产后来月经的时候出现的吗？
李碧琳医生
当时做了子宫附件B超有没有什么问题？
李碧琳医生
如果做的子宫附件B超没什么问题的情况下。药物流产之后出现的月经来潮时间长，合并有轻微的痛经，这种情况不排除药物流产之后导致的宫腔粘连，但是这个几率相对不高，可以先用避孕药治疗一个月看一下月经的情况。，
李碧琳医生
如果使用避孕药物治疗，一个月之后月经恢复正常，那么就不考虑是药流之后宫腔粘连引起的，就考虑卵巢功能异常的可能性比较大。
李碧琳医生
这种情况可以在月经来潮的第3天早上9-10点空腹抽血检查性激素6项，评估卵巢的基本功能。
患者
检查是去年到现在，检查的时候说月经失调
患者
有时候月经干净了同房又出血，一出血又很久不会干净
李碧琳医生
请问做过宫颈的检查吗？
李碧琳医生
如果同房之后又出血了很久才干净，需要做宫颈的检查，筛查一下宫颈的疾病的。
李碧琳医生
可以把你之前检查的报告单发一下过来看一下吗？
患者
没有做过宫颈检查
患者
是啊，每次同房都会出血
患者
之前的检查报告不知道放哪里了
李碧琳医生
同房出血是在做了B超检查之前还是之后的出现的？另外当时做B超检查去门诊有没有做阴道窥器的检查，看过宫颈的情况。
李碧琳医生
如果每次同房之后都会有出血，那么建议到医院做宫颈的阴道检查和做宫颈癌筛查。宫颈癌筛查一般有同房之后都建议1~2年检查一次的。
李碧琳医生
因为这种情况也不排除宫颈的问题。
患者
医生，我我需要做那些检查
患者
在没有做B超前就出血了
李碧琳医生
可以在当地的人民医院或者妇幼保健院检查。
李碧琳医生
第一现在要做的就是先到医院做妇科的检查和做宫颈癌筛查，子宫附件B超检查。
李碧琳医生
做了这些检查没什么问题的情况下，那么可以考虑使用雌孕激素，也就是避孕药物治疗一个周期，看一下月经的情况。
李碧琳医生
如果使用滋润激素治疗之后，月经正常的情况下，那么就可以考虑是卵巢功能的问题，可以在下一次月经来潮的第3天早上抽血检查性激素6项，明确是否是卵巢功能的问题。
李碧琳医生
如果是卵巢功能的问题，那么就需要进一步去药物调理了。
李碧琳医生
如果卵巢功能也没什么问题的情况，那么就需要做宫腔镜检查，了解一下宫腔是否有三年的情况存在，如果有宫腔粘连，那么需要手术去分明粘连的，因为宫腔粘连可能会影响怀孕的。也会引起痛经的
李碧琳医生
了解一下宫腔是否有粘连的情况存在，如果有宫腔粘连可能会影响怀孕，也会引起痛经的。
患者
请问，医生你们医院在哪里
患者
可以找你看吗
李碧琳医生
我医院在佛山高明，不知道方不方便，你方便也可以找我看的。
患者
方便
患者
高明那里
患者
因为我上个结婚了，现在想要小孩子，想尽快治疗好
李碧琳医生
在高明区人民医院
李碧琳医生
你的这种情况不是来一次医院就可以呢
李碧琳医生
所以要方便才行的呢
患者
我在南海里水
患者
我现在月经一个月了还没干净，有什么治疗吗，血有点黑，小肚子也有时候会疼
李碧琳医生
可以用黄体酮止血先的
李碧琳医生
有时间最好是先到医院做B超检查和检查宫颈
李碧琳医生
因为使用黄体酮止血一般适用于卵巢功能不正常的
李碧琳医生
如果有肌瘤或者宫颈问题使用黄体酮效果不好的
李碧琳医生
里水过来要一个小时左右的
李碧琳医生
这种情况可以到里水人民医院看，也是正规的医院，看你的情况是完全可以的
患者
黄体酮可以止到血吗
患者
黄体酮胶囊吗
患者
医生
患者
如果我去看就去里水人民医院看吗
患者
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患者
是那一个
李碧琳医生
如果是卵巢功能不好引起的出血，这一次止血是可以用黄体酮的，但这不能解决根本的病因。
李碧琳医生
也就是说这一次用了黄体酮止血之后，下一次月经还是会不正常的，所以要查明原因才能再用其他的药治疗。
李碧琳医生
对的，可以去里水的人民医院，挂妇产科门诊就可以了。
患者
好的
患者
谢谢你，医生
李碧琳医生
😊不用客气的呢
李碧琳医生
您有任何问题可以随时和我联系或留言，我看到后会第一时间回复。
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咨询时间: 2019-09-06
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