该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
崔主任好，上次咨询过您。电瓶车撞后左手撑地，4月6日，4月8日，4月12日分别复位，没开刀。这是4月26日复查的图片。请问，1复位情况怎么样，有张骨头凹陷情况，有没关系2还需如何处理3目前石膏还打着，离最后一次复位30天.石膏还要再用吗？还是用杉树皮4有什么需要注意的。有时间时请帮忙回复，谢谢（男，46岁）
分析及建议:
受不肌肉轻度废用性萎缩，正常情况，手部肌肉轻度废用性萎缩，正常情况，如果复查了，方便的话发过来看看情况，这个外形一般问题不大，功能锻炼一段时间就会慢慢好转的，每次我俩都多打一些字为宜的。方便时再发一个外观侧位照片给我看看，以腕关节位中心的。肌肉轻度萎缩，等功能锻炼一段时间就会慢慢好的，手掌尺偏，一般是石膏外固定时间比较长，引起的，这个一般通过慢慢功能锻炼也会慢慢好起来的。
患者
崔主任好，上次咨询过您。电瓶车撞后左手撑地，4月6日，4月8日，4月12日分别复位，没开刀。这是4月26日复查的图片。请问，1复位情况怎么样，有张骨头凹陷情况，有没关系2还需如何处理3目前石膏还打着，离最后一次复位30天.石膏还要再用吗？还是用杉树皮4有什么需要注意的。有时间时请帮忙回复，谢谢（男，46岁）
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
你好！稍等一下我再好好看看片子
崔晓明医生
总体来说，位置还是可以接受的。
患者
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患者
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崔晓明医生
有一点小台阶，
患者
小台阶，是关节面？还要处理吗
崔晓明医生
并且去除石膏固定前，医生会建议您去除石膏外固定后马上拍摄片子看看，如果骨折愈合比较顺利就不用石膏固定了，因为石膏固定有伪影遮挡，看骨折愈合情况不太清楚了。
患者
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崔晓明医生
现在三十天了，再处理它，意义不大了。
患者
这个凹陷不处理，没什么关系吧
崔晓明医生
并且你画图指的地方，不是主要问题。
患者
谢谢
患者
石膏已经30天了.可以拆掉吗？
崔晓明医生
1意义不大2对于普通人影响也不太大，除非自身有特殊要求的人
患者
复位位置可以，那就好。下步需要如何处理？
崔晓明医生
一般我们是四到六个星期时，让病人去除石膏外固定，但是石膏不丢弃，换句话说就是在没有石膏的情况下拍摄片子看看，因为石膏能遮挡骨折线，看不清楚骨折实际对位对线愈合情况的，
崔晓明医生
方便发一个外观照片给我看看情况吗？
患者
去除石膏外固定，拍片后还要再把石膏固定吗
崔晓明医生
正侧两个角度
崔晓明医生
骨折愈合顺利就不需要了
崔晓明医生
只是以防意外而已，多数人是可以去除掉的
崔晓明医生
并且去除石膏固定，只是说让你不逐渐开始负重屈伸功能锻炼而已。
崔晓明医生
不是恢复如初了
崔晓明医生
明白吗？
患者
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患者
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崔晓明医生
石膏外固定超过六个星期，关节功能就不好练了！明白了吗？
崔晓明医生
平时做什么动作比较多？看起来手指略有肿胀，经常做肢体下垂动作吗？
崔晓明医生
最近有什么功能锻炼吗？
患者
没有，手指头自己动一下
崔晓明医生
对的要屈伸手指功能
崔晓明医生
但是注意细节
患者
做肢体下垂动作没做，三角巾挂着
崔晓明医生
动作要缓慢屈伸，角度幅度逐渐增加
患者
好的
崔晓明医生
别来回嘎呦，理解这个词吗？
患者
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患者
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崔晓明医生
手指屈伸活动，主要是预防肌腱粘连，是的，自己主动屈伸活动，叫做主动功能锻炼，用另外一个手辅助叫做被动功能锻炼，这个是早期用的方法。
崔晓明医生
以再次手法复位石膏固定时间计算，四个星期再去复诊看看
崔晓明医生
手法复位也可以理解为二次受伤
崔晓明医生
手术切开复位也是这个道理的
崔晓明医生
也是也术后开始计算时间的
患者
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患者
小台阶，是关节面？还要处理吗
崔晓明医生
现在主要是注意石膏松紧度观察，尤其是不能太松了，还有就是避免长时间的肢体下垂的动作，平时没事的时候屈伸手指功能锻炼，有条件也可以适当辅助药物治疗的。
崔晓明医生
现在这么长时间了，保守治疗处理不了了，也没什么意义了，具体情况看去除石膏外固定时拍摄的片子，并且现在有石膏遮挡，也不是阅片机器，或是电脑里放大看，所以现在不是特别清楚的，所以目前不需要考虑这个问题的。
患者
左手臂，左手不用三角巾，抬起，落下简单活动可以做吗
崔晓明医生
拍摄片子后，医保半个小时左右，医生电脑里就可以看到了，还可以放大缩小范围的看
崔晓明医生
如果手指肿胀不是特别严重，偶尔短时间可以的，但是经常做不利于自我恢复
崔晓明医生
换句话说肿胀了，说明局部血液循环不良了，不管是骨折还是局部损伤的软组织自我修复都需要血液供应良好的。
崔晓明医生
你必须经常做肢体下垂的动作吗？
患者
好的。去石膏后拍出来好，就这样恢复就可以了。石膏打着，一般不会移位吧，如果石膏拆了拍出移位，那怎么办啊
崔晓明医生
还有块一个月了，你还有什么其它辅助治疗方案吗？比如药物？
患者
药物吃过4个星期
崔晓明医生
一个月到一个半月左右时，医顺利的话，不受外伤一般不会再次移位了，
患者
做肢体下垂动作没做，三角巾挂着
患者
就怕移位，推倒重来
崔晓明医生
换句话说四到六个星期时去除石膏外固定位置就跑了，那也无法去除功能锻炼了，关节以后功能锻炼的效果也不会太好了，或是需要大量时间精力金钱才可能锻炼好了
崔晓明医生
这个位置的骨折，大多数人都是六个星期左右就去除石膏外固定了。
崔晓明医生
是否可以去除石膏外固定再去拍摄片子，医生手法查体检查一下看看，就可以初步判断了，
崔晓明医生
不是让你自己去弄的，时专业医生弄的
崔晓明医生
明白了吗？
患者
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患者
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患者
这是原来的，
崔晓明医生
以前我嫩一般是让放射科医生在拍摄片子时，医生会短暂拆下来，拍摄牵引后再安放回去。保护好自己
崔晓明医生
原来的短缩成角，关节面也不平整
崔晓明医生
具体情况根据当地诊治医生建议为准
患者
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患者
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崔晓明医生
不客气啦！你理解的对，具体情况具体分析，骨折愈合好了久直接去除石膏外固定，不好也有可能更换支具等其它东西处理的。
崔晓明医生
简单来说，如果明天你恢复的不理想，估计六个星期，就是大概42天时会让你再来复诊一次的，以石膏外固定开始计算时间的。
患者
这段时间天天坐1小时车到单位上班，打着石膏是不会移位的，对吗
崔晓明医生
不好听的说，老年女性同样的骨折，多数都六个星期时液去除外固定开始功能锻炼了。
崔晓明医生
如果石膏外固定松紧度良好，尤其是🈚松动，你也🈚再次受伤，多数不会的。
崔晓明医生
石膏外固定就是制动的作用的。
崔晓明医生
对了，你平时吃了促进骨折愈合的药物治疗了吗？
崔晓明医生
这个部位是常见的骨折，尤其是老年女性容易发生的。摔倒时手掌扶地受力引起的
患者
吃了些中药。如果明天去复查，用杉树皮包，防止移位的效果应该也是可以的吧
崔晓明医生
西医液叫做雷氏骨折
崔晓明医生
和夹板支具作用差不多
崔晓明医生
没长好才需要的，多数也就是用两个星期左右的。
崔晓明医生
记住去除后的合理规范的功能锻炼更重要的，去除时详细询问一下医生如何做，
崔晓明医生
第一次可以让他示范指导辅助锻炼一下，自己学会了
患者
崔主任，像我这种情况，是最后复位那天算4星期后还是6星期，去掉石膏固定比较好
崔晓明医生
前几次一般都是被动功能锻炼，
崔晓明医生
打石膏固定时间计算，骨质好的人，一般是四个星期，差的一般是六个，所以总体来说一般是四到六个星期都可以的，我们一般是四个星期复诊复查时根据自己实际恢复情况来评估的，简单说就是四个事愈合好了，就直接去除了，不好就让她在固定两个星期后再来的。
崔晓明医生
明白了吗？
崔晓明医生
还有像你这种情况四个兴趣不好就更换功能位外固定再固定两个星期
崔晓明医生
现在你的石膏外固定是掌屈尺偏的治疗位置的，不是功能位置的。
崔晓明医生
尺偏是指小手指侧
崔晓明医生
自己看看外观就明白了
崔晓明医生
目前的石膏位置角度就是科雷氏骨折外固定的专用方式
崔晓明医生
史密斯骨折就相反位置了。
崔晓明医生
如果手指肿胀明显，尤其是一级必须做长时间肢体下垂的动作，建议你再辅助口服药物治疗为宜的
患者
好的，谢谢崔主任的专业解答，那我明天看医生在医院不，在的话明天过去，他明天不上班的话周一过去复查，
崔晓明医生
不客气的！马栗种子提取物，这个药物药店医院一般都有卖的
崔晓明医生
可以的
崔晓明医生
四到六个星期之间都可以的，只要别超过六个
患者
好的，谢谢崔主任！
崔晓明医生
记住所有药物买前使用前都要详细阅读说明书尤其是禁忌症和注意事项，
崔晓明医生
最好别在周末节假日去复诊，星期一时人也特别多
崔晓明医生
如果没有什么问题我就下了！
崔晓明医生
中医理念三分治疗七分养，这个养就是西医的康复
崔晓明医生
好运！
患者
所谓医者仁心，谢谢崔主任！
崔晓明医生
[自动回复]您好，我现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
崔晓明医生
不客气啦！一切顺利！
崔晓明医生
拍摄片子时如果碰到有经验的*就会适当加大一点射线强度，这样牵引会更清楚一点
以上为历史咨询记录
患者
崔主任好，石膏已拆。这是图片，请帮忙看看，会不会有问题。手掌好像不是很直?还是人体手掌本来就是这样的，有空时请回复，谢谢
患者
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患者
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患者
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患者
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崔晓明医生
好的！
崔晓明医生
当地医生是直接去除让你来说功需要来说能锻炼了？还是说更换一个功能位外固定支具？
崔晓明医生
手部肌肉轻度废用性萎缩，正常情况
崔晓明医生
复查查片子了吗？如果复查了，方便的话发过来看看情况
崔晓明医生
这个外形一般问题不大，功能锻炼一段时间就会慢慢好转的
崔晓明医生
当地医生这次复诊时下一步建议你如何去做？
崔晓明医生
每次我俩都多打一些字为宜的！
崔晓明医生
方便时再发一个外观侧位照片给我看看，以腕关节位中心的。
患者
没有复查，医生问几天了，然后说也可以拆了。嘱咐锻炼。没另外固定支具。现在就是看右下角白点处凹进去，左边大拇指底部突出来，就是会不会移位了?
患者
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患者
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崔晓明医生
肌肉轻度萎缩，等功能锻炼一段时间就会慢慢好的，手掌尺偏，一般是石膏外固定时间比较长，引起的，这个一般通过慢慢功能锻炼也会慢慢好起来的。去除石膏固定部拍摄片子看看吗？去的是什么样子的医院检查的？
患者
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患者
乡镇一级的公办骨伤医院。去除固定后没拍片，
患者
这家医院专门看骨伤专科的
崔晓明医生
当时掌屈位置差一点，肌腱压迫骨折位置差一点，所以腕部背侧略凸起来一点，外观看还能接受一点，但是具体情况最好是方便时拍摄片子看看为宜的，这样才可以全面评估一下目前时机恢复情况的，这也是常规做法的，虽然退一步说现在骨折也叫作陈旧性骨折了，好坏保守治疗也就这样了，但是目前我们都只是猜测而已，都去主观臆断，部太客观的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-05-18
