患者
您好，家里老人家腰间盘突出。出现了脚麻的症状。医生建议立刻住院手术，说微创不彻底。想问问看这种情况有没有更好的手术方案，谢谢（男，75岁）
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张立医生
请把片子发上来。 请提供详细的病史体检资料。（如果嫌打字麻烦，可以用手机用最高像素把病历里的病史体检那一页拍了发给我） 性别，年龄，大约身高体重？ 病史总共有多长时间了？这次发作有多长时间了？症状是否反复发作？ 有没有腰痛？腰骶部疼痛、臀部疼痛，哪一侧？是腰痛更重还是下肢疼痛更重？是否影响睡眠？普通的止痛药有没有效果？ 有没有典型的下肢坐骨神经走行区域（臀部，大腿后侧，小腿后侧或者后外侧）放射性疼痛麻木的症状？是左侧，右侧还是双侧下肢症状？下肢放射性疼痛麻木的位置区域在哪里？是小腿的前外侧还是后外侧？是足背还是足底？有没有间歇性跛行的症状？病人能行走多长时间？ 采取过什么样的处理和治疗措施，效果如何？症状对生活工作影响有多大？ 既往有没有腰椎手术史？手术时间和方式？术前症状如何？术后有什么变化？（请参照上边描述）
患者
男，76岁，155斤，179cm。病史三年，一直感觉双脚脚趾麻，有时晚上腰痛，下肢不痛，不影响睡眠，没有下肢放射性疼痛麻木，可以正常行走，没有采取过治疗
患者
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患者
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张立医生
他这个应该是腰椎管狭窄症所导致的症状，如果保守治疗效果不满意，应当考虑手术，微创手术效果不满意，应当采用开放手术。
张立医生
一般而言，这种疾病出现症状以后大多数呈缓慢进展，保守治疗效果差，微创治疗也难以达到持续稳定满意的效果，而且复发率较高。如果诊断明确，建议应当尽早采用手术治疗，早期手术治疗可望获得较好的疗效，若延误手术，疗效可能会大打折扣，甚至有肢体瘫痪进行性加重的风险，轻微外伤后还有可能招致难以恢复的症状恶化。
张立医生
是否手术主要取决于您的症状，也就是您的痛苦的情况。如果您的病史时间长、痛苦程度重、保守治疗效果差，则应该考虑手术治疗；如果您病史时间短、痛苦程度轻、保守治疗效果好，则可以考虑保守治疗。 目前的腰椎手术在我院是比较成熟和常规的手术，并发症少，安全，绝大多数病人能得到满意的改善，能恢复到接近发病前的程度，能够从事体力劳动，术后复发率低。 一般来说住院时间一般不到1周，手术后1-2天可以下地活动，1周可自理，1月可以恢复轻工作，3月可以恢复重体力劳动。 手术是有风险的，目前的死亡率大约万分之一至千分之一，不可逆性的脊髓神经损伤瘫痪的发生率大约千分之一至百分之一，已经是非常安全的手术了。 如果需要，我可以亲自为您手术。我们北医三院骨科的脊柱外科病例数和手术量都在全国是最多的单位之一，具有丰富的经验。
张立医生
请参阅我撰写的很多篇的相关腰椎科普文章zhuanjiaguandian/drzhli_****.htm 还有典型的和腰椎疾病患者的医患问答zhuanjiaguandian/drzhli_****.htm，
患者
这个手术 在一般的地方三甲医院做有风险么
患者
目前因为疫情 也不了北京
患者
开放手术是要植入钢钉的么
张立医生
开放手术是要植入钢钉的。 不同的医院技术水平是有一定的差别的。
张立医生
您在哪个城市？
患者
在无锡
张立医生
江浙一带的技术水平应当是不错的，您要不放心，可以去南京，上海，他们那里做的应该是很好的。
患者
上海哪家医院比较好呀
张立医生
上海首推长征医院，跟我们医院是齐名的。 或者南京鼓楼医院也还不错
患者
好的 谢谢医生
患者
请问术后要注意些什么呢
张立医生
术后注意事项，请咨询您的手术医生。
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咨询时间: 2022-02-10
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