患者
医生您好！我是一名老师，今年47岁，小孩二十岁，在生孩子后就老是有盆腔炎，症状就是小腹坠痛腰酸，总是复发，时好时坏，前几年好一点，这两年又总是复发，这次还伴随出血半个月了，总是垫护垫，上月月经23号来的，请问医生怎么治疗，现在怎么止血（女，46岁）
沈晓燕医生
沈晓燕医生
您好，做过妇科检查吗？妇科彩超做了吗？宫颈癌筛查做了吗
患者
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患者
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沈晓燕医生
患者
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患者
最上面那张彩超是这个月经结束第五天查的，身上还有很少一点，下面两张一个月前查的
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
内分泌失调，每年排卵引起的，请问还有下腹痛腰酸吗？宫颈癌筛查没事，不会引起出血
沈晓燕医生
哪天来的月经？不是哪天干净的
患者
上个月23号来的，查的时候是月经来第五天，前些天还一直腰酸肚子疼，这几天好些
患者
我一般是一个星期身上干净
患者
23号来的，28号查的，就算月经结束，但还不是很干净
沈晓燕医生
哦，现在还出血吗
沈晓燕医生
以前盆腔炎用过哪些药？
沈晓燕医生
盆腔炎容易复发
沈晓燕医生
目前不容易排卵，内分泌失调，加上炎症都可能会出血
患者
还在少量出血，离来月经还有一个星期，我喝的妇炎康和千金片，效果不是很好
沈晓燕医生
治疗，1.止血药氨甲环酸或宫血宁或云南白药胶囊
沈晓燕医生
口服黄体酮或达芙通，达芙通一天2次，一次1片，黄体酮是一次100毫克，一天2次，共14天停药来月经
沈晓燕医生
请问你最近压力大吗？有情绪异常，过度控制体重减肥吗
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沈晓燕医生
下个月月经来的第2-4天查性激素六项和甲状腺功能看看内分泌有无异常
沈晓燕医生
请问不出血时白带有无异常
沈晓燕医生
盆腔炎检查，妇科检查，大夫查体摸摸子宫附件有无压痛，宫颈有无举痛，同时查白带常规检查，留取宫颈淋病奈瑟菌，支原体或沙眼衣原体培养加药敏。右侧需除外阑尾炎。.如果支原体衣原体哪些检查异常，你爱人也需要检查和治疗。治疗期间戴避孕套。慢性盆腔炎的确不太好治好了，急性的时候需要治疗彻底，.
沈晓燕医生
慢性盆腔炎用物理治疗可以试试：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。解除思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。预防：注意性生活卫生，及时治疗急性盆腔炎。.月经期或月经未完全干净不能同房。.中医、中药和物理治疗在盆腔炎的治疗中具有一 定作用。在抗菌药物治疗的基础上，辅以康妇消炎 栓、桂枝茯苓胶囊、红花如意丸等中药治疗，可以减 少慢性盆腔痛后遗症的发生.
沈晓燕医生
盆腔炎如果症状轻，可以门诊治疗，口服或肌注抗生素。如果没有发热，可以选择口服给药，用药时间延长。1、口服头孢唑肟或头孢噻肟等，口服给药，共14 天。2、另加用覆盖厌氧菌，需加用硝基咪唑类药物，如甲硝唑0．4 g／12 小时，口服；3、为治疗非典型病原微生物（支原体），可加用多西环素0．1 g／12 小时，口服(或米诺环素0．1 g／12 小时，口服)；或阿奇霉素0．5 g／天，口服，1～2 天后改为0．25 g天，5～7 天。（多西环素或阿奇霉素最好是根据药敏结果选择哦
患者
为什么喝黄体酮？激素类的不是副作用大吗？影响月经周期吗？我有乳腺囊肿和结节会有影响吗？咋不敢喝
患者
另外也有子宫肌瘤和宫颈囊肿 ，不过月经周期还正常
患者
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沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
平时不出血时白带还好，就是腰酸肚子疼，引道口处会肿，晃动腹部或者按压臀部小腹里面会有摇动的痛感，之前查过说好像子宫内膜厚，不过这次查正常，上月查有霉菌，不过外用上药感觉好了
患者
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患者
这是上月查的说子宫内膜厚 ，这次查的正常，那出血能会是子宫内膜薄吗？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
月经后一个星期干净查的 ，那我什么时候开始吃？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
月经干净3天复查妇科彩超，看有无内膜息肉或增生，必要时月经第十四天吃黄体酮或达芙通，达芙通一天2次，一次1片，黄体酮是一次100毫克，一天2次，共14天停药来月经，连续3个周期，3个月后月经干净3天复查B超，如果内膜仍有息肉或增生必要时行宫腔镜检查加诊断性刮宫取内膜送病理检查明确诊断
患者
不是一个医院，这是一个月前做的，刚才那是最近做的
患者
最近做的那个是正常的
患者
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患者
这个是最近做的，就这次月经第五天后查的，
患者
喝黄体酮是从月经来第一天算的十四天吧？还需要同时喝头孢之类的吗？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
那个像息肉的是月经来一个星期做的，这个正常的是月经来第五天查的。 这月月经已经来25天了，如果明天吃黄体酮会不会月经紊乱？还是先吃止血药，等下月月经十四天再吃黄体酮呢？
患者
甲状腺彩超是不是你说的甲状腺功能？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
那个时间早，最近又做的正常所以只发了最近的
沈晓燕医生
患者
一个月
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
好的，谢谢医生
患者
每次复发的时候都会有引道口肿的现象，盆腔炎是不是也是这样？
沈晓燕医生
那是霉菌性阴道炎引起的
患者
阴道炎也会腰酸肚子疼吗？那要外用药吗？用什么药？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
有豆腐渣样白带吗
沈晓燕医生
你好，请问你有糖尿病吗？你或你家人有真菌感染的疾病（如灰指甲，脚气）或其他霉菌感染的疾病吗？卫生措施做的好吗？你身体健康吗？长期吃抗生素吗？长期用免疫抑制剂吗？接受大剂量激素治疗吗？有肥胖吗？穿的是化纤内裤吗？如果有这些高危因素，请尽量避免，预防复发。.
沈晓燕医生
预防霉菌性阴道炎，脚气或灰指甲有就容易复发，需治疗好脚气，另外注意卫生，性生活前后男女都需要洗干净，毛巾盆子分开洗，盆子内裤毛巾需要用开水烫，太阳暴晒，男方如有龟头炎等不适需治疗，不是常规进行治疗，预防重复感染
沈晓燕医生
霉菌性阴道炎不容易好
沈晓燕医生
请问你一年发作几次？1年内有症状并经真菌学证实的霉菌性阴道炎发作4次或以上，成为复发性霉菌性阴道炎，如果是这种，需要口服，局部，外用联合治疗，需要连续治疗6个月，治疗前应做真菌培养
沈晓燕医生
霉菌性阴道炎发作：1、局部阴道用药用7天-14天，比如凯妮汀（克霉唑0.5克），这个是长效的，隔3天上一次药；或者用达克宁栓剂或制霉菌素，每天一次，连续上7-14天；2、外阴痒可以用皮肤康洗液外洗，但不要冲洗阴道了，冲洗阴道易破坏阴道正常菌群；3、如果外阴痒的很厉害可以外面抹达克宁霜剂。用药期间避免同房，月经前后容易复发，月经前后可以局部再用一次凯妮汀。如果是复发的需要加上口服的药：氟康唑150mg一次口服，过72小时重复再服用一次150mg氟康唑，
患者
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患者
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患者
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患者
外用的是治疗六个月，一个月用药七到十四天吗？氟康唑吃多长时间？
沈晓燕医生
是不是你盆腔炎时用了抗生素
沈晓燕医生
大夫看你外阴红肿吗
患者
没有，都是中成药
沈晓燕医生
脚气需要皮肤科治疗
患者
没有看，我自己洗的时候感觉摸到
患者
好的
沈晓燕医生
患者
现在还好，痒痒也不厉害
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
好的，麻烦医生了💝
沈晓燕医生
不客气哦！有问题随时联系哈😊😘
患者
好的谢谢
沈晓燕医生
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沈晓燕医生
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患者
医生您好，云南白药胶囊买了，是用酒送服还是温水服，另外买了桂枝茯苓胶囊
沈晓燕医生
温水就可以
沈晓燕医生
没有特殊要求
沈晓燕医生
桂枝不出血用最好
患者
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患者
你说这几种中药我用哪一种比较适合
沈晓燕医生
康复消炎栓或妇科千金片
患者
好的
患者
千金片也喝了效果不是很好
沈晓燕医生
那就试试康复消炎栓，物理治疗，药物灌肠'查宫颈分泌物支原体衣原体
沈晓燕医生
有的人就是特别难好，连续治疗3个月以上
患者
咋还灌肠，查支原体不是取白带啊？
沈晓燕医生
患者
没有声音
沈晓燕医生
宫颈分泌物支原体衣原体检查，
沈晓燕医生
治不好就试试中医，物理治疗，的确有人很难好
沈晓燕医生
加强锻炼
患者
是取白带吧？你说灌肠吓人😁
沈晓燕医生
金丹附延颗粒新药试试
沈晓燕医生
有药物灌肠治疗呀
患者
哦，好的
患者
霉菌也是取白带吧？和这个到时候一起取吧？
沈晓燕医生
嗯
患者
好的
沈晓燕医生
嗯嗯
患者
医生您可管开点中草药，平时还是喝草药效果大
沈晓燕医生
抱歉，我这开不了，您得找中医院，金丹附延颗粒中成药这个不错，能买到试试
患者
好的谢谢
沈晓燕医生
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咨询时间: 2021-04-18
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