患者
你好，我这个是发育性的椎管狭窄吗？（女，27岁）
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崔晓明医生
你好！我先好好看看片子！还有你目前都有什么具体症状吗？
患者
手掌感觉减退，之前小腿外侧也是，总觉得感觉不明显，做了肌电图说腓肠神经受损。
崔晓明医生
出现这样的症状多久了？
患者
腿是年前吧，手是最近
崔晓明医生
以前有过外伤吗？
患者
没有
崔晓明医生
片子可以拍摄的在清楚点吗？
崔晓明医生
如果有片子上传，放在干净的窗户上或是开电脑，调一个白背景或是蓝屏！放片子在屏上，不要开散光灯，对焦，拍！自己能看清片子上小字就可以了。
患者
好的
崔晓明医生
这样拍摄片子
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这样可以吗
崔晓明医生
稍等一下！我在看呢！
崔晓明医生
你在出现症状前主要从事什么工作的？或是经常做什么动作比较多呢？
患者
编辑
患者
低头看电脑
崔晓明医生
哦！
崔晓明医生
你目前都有什么具体治疗方案吗？
崔晓明医生
或是说你有过什么治疗吗？
患者
之前挂了很多号，医生都说没事，让我自己回家多动动，说我这一侧感觉减退不是脊椎的事。然后今天在网上本来挂神经内科的，结果挂错了我就说顺便再问下，结果医生突然说我先天性椎管狭窄，必须动手术。
患者
我真的有先天性的椎管狭窄吗？
崔晓明医生
这么说没有过保守治疗过了！
患者
之前先是拍了片子，然后牵引过，后来做了核磁，医生说问题不大，不要牵引了，就吃了一阵子活血化淤的药，然后就没了。
崔晓明医生
首先我们不要纠结的是否是先天性还是后天引起的了！我们先简单探讨分析一下
患者
那我是有椎管狭窄吗？
患者
如果是椎管狭窄的话，保守治疗是没有用的吧？
崔晓明医生
虽然你的片子不是太清楚的，但是可以看到的是你的脊柱退行性改变按你的年龄比较严重了！
患者
不是只有曲度变直和彭出吗？
崔晓明医生
椎管本身的宽度个人都不一样的，有的人间盘膨出症状就很严重了，有的人都脱出来了但是症状比较轻微的，
崔晓明医生
但是你的脊髓已经有轻度受压了，所以你目前就有明显症状了！
患者
能看出压迫脊髓了？
崔晓明医生
轻度的，
患者
😭😭😭😭😭😭😭
患者
之前在医院的时候，没有医生跟我说过压迫脊髓，说我是神经根型
崔晓明医生
目前你没有系统保守治疗，可以先试试看看的！
患者
那我现在应该怎么办呢？
患者
需要动手术吗？
崔晓明医生
神经根型常见的是神经根受压引起的，比如神经根外伤或是过度劳累后水肿了，或是骨质增生压迫神经根了！
崔晓明医生
脊柱手术治疗的指证你还太够的！
崔晓明医生
任何手术治疗都是有指证的！
崔晓明医生
目前看你还不到必须手术治疗的情况的，可以先试试保守治疗的，
患者
那我能牵引吗
崔晓明医生
简单的说就是付出的代价和收益不符的！
患者
那我保守治疗是自己锻炼对吗？
崔晓明医生
可以适当的牵引但是不要力量太大的！
崔晓明医生
不是的！
患者
脊髓型的颈椎病是不是不能牵引
崔晓明医生
为什么叫做系统保守治疗呢？是因为保守治疗需要的步骤比较多的，不是靠一种俩种方法就可以好的！
崔晓明医生
是的！
崔晓明医生
严重的脊髓型时不可以暴力牵引治疗的！
患者
那我，到底能不能牵引呐？
崔晓明医生
你可以买一个充气颈托不大的简易牵引，它不仅可以略微牵引并且还可以保护颈部的，
患者
好的，谢谢您
崔晓明医生
孩子！你太心急了！
崔晓明医生
平时性格一定是比较急躁吧？
患者
害怕。一个人在外省工作，害怕突然瘫痪
崔晓明医生
我一会儿告诉你在家里的简单治疗和注意事项吧！
崔晓明医生
先说出现什么情况久必须再次去当地公立三甲医院脊柱科门诊复查的情况吧！可以吗？
崔晓明医生
换句话说就是必须尽早手术治疗的指证
崔晓明医生
需要了解一下吗？
患者
需要的，谢谢了
崔晓明医生
好的！
崔晓明医生
如果你出现上肢肌肉力量差了，换句话说就是无力感时，尤其是出现肌肉萎缩的，还有出现胸部腹部束带感时，还有走路有踩棉花感时都必须及时去医院看看了！
崔晓明医生
束带感知道吗？
崔晓明医生
不知道的话我简单解释一下！
崔晓明医生
上面说过还有什么疑问吗？
崔晓明医生
有就提出来我解释一下！
患者
肌肉力量差是多差，我右手和脚总感觉跟另一侧不一样，但是提重物的时候又没感觉无力，怎么判断呢
崔晓明医生
和对侧比较，最简单的就是和别人握手时的力量差别大不大
患者
应该不大，要别人能明显感觉才说明是肌肉力量减退吗？我现在生活工作都没什么问题，就是感觉生病之后总是担心，生活质量下降了
崔晓明医生
是的！
崔晓明医生
普通人感觉出来了就说明差的比较大了！
患者
好的，谢谢
崔晓明医生
束带感知道吗？
患者
不太知道
崔晓明医生
比如你拿一条布带略微紧一点系在身上
患者
懂了
崔晓明医生
嘴简单治疗说就是你用吃平时小一号的胸罩时的感觉就是了！
崔晓明医生
最简单治疗说就是你用用平时小一号的胸罩时的感觉就是了！
崔晓明医生
这就叫做束带感
崔晓明医生
这个是脊髓型颈椎病略微略微加重点的早期表现
崔晓明医生
出现这样了就必须及时去当地公立三甲医院脊柱科医生看看了！
患者
好的，谢谢您，就是我现在的症状，脊髓型颈椎病表现不明显是吗？
崔晓明医生
当地医生告诉你在没有手术前如何保守治疗了吗？
崔晓明医生
是的
患者
但能确诊是脊髓型是吗？之前挂了个主任号，他说让我在网上查，半个月会比他还了解怎样保守治疗
崔晓明医生
脊髓型颈椎病有个别人会有头痛头晕心慌气短的症状的，如果排除脑部疾病和心脏疾病就是脊髓型颈椎病了
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崔晓明医生
上面说过的还有什么疑问吗？
崔晓明医生
温馨提示一下！系统对我俩的沟通是有时间限制的！到了会自动关闭了！现在有什么疑问可以尽快提出来的！否则时间到了！我俩都会被踢出去的！
崔晓明医生
没有疑问，并且当地医生没有告诉你保守治疗的方式方法我一会就给你简单讲解一下吧！内容比较多的
崔晓明医生
需要了解我就开始说了！
崔晓明医生
但是别太着急的！内容比较多的！
崔晓明医生
初步分四个大方面的！
崔晓明医生
不管保守治疗还是手术治疗都做到了对你有好处的！
崔晓明医生
至少可以缓解症状和延迟疾病的发展的！否则后果很严重的！
崔晓明医生
还在吗？
患者
在的，就是头晕头痛啥的症状都没有，只有颈部背部疼痛和感觉减退，我才不敢相信
崔晓明医生
所以目前建议你先试试保守治疗看看的！
崔晓明医生
说明你目前还没有弹必须手术治疗的程度的！
崔晓明医生
说明你目前还没有到必须手术治疗的程度的！
崔晓明医生
我们别浪费你的钱和时间了！需要了解保守治疗方案吗？
崔晓明医生
需要的话！卧久开始了！
崔晓明医生
内容比较多的！
崔晓明医生
四个大部分的
崔晓明医生
还在吗？
崔晓明医生
如果不在的话！我一会儿出门了！
崔晓明医生
你不在，可能是忙别的事了！我就简单自言自语说一下吧！
崔晓明医生
1你首先要养成良好生活个饮食习惯的！
崔晓明医生
平时不要经常低头伏案工作或是学习的！更不要长期低头玩手机电脑的！如果必须这样建议你半小时起来活动一下吧！平时睡觉平躺硬板床上枕低枕头的！可以局部热疗！痛了可以口服西乐葆对症治疗的！平时食物补钙多晒太阳光的！症状缓解以后可以适当锻炼颈部肌肉韧带的！
崔晓明医生
轻型颈椎病暂时予非手术治疗，包括1颈托外固定或者佩戴颈椎牵引器2红外线热疗，热水袋热敷颈肩部3推拿按摩4针灸5去枕头或者低枕头睡觉6避免长时间低头工作看书玩手机，如果低头时间长了，可以将头前后左右各活动10次。
崔晓明医生
尤其是坐车或是开车时佩戴颈托保护颈椎的！
崔晓明医生
汽车
崔晓明医生
2回家后的物理治疗
崔晓明医生
比如局部烤电热疗轻轻揉一揉，自己上网买一个家用型神灯烤电热疗，价格一百多！
崔晓明医生
3药物治疗，痛了可以口服非甾体消炎止痛药的比如口服西乐葆对症治疗的，中成药可以使用颈复康颗粒或是腰痛宁胶囊治疗的，出现麻了可以神经营养药物治疗比如口服维生素B1加弥可保治疗，
崔晓明医生
适当补钙适当晒太阳光
崔晓明医生
可以口服带有活性维生素D3的钙尔奇金钙，或是盖中盖带有活性维生素D3饿钙，白天吃，再出去适当晒太阳光适当溜达，走平路的！
患者
好的，谢谢
崔晓明医生
记住所有药物再买前和使用前详细阅读说明书尤其是禁忌症和注意事项的！
崔晓明医生
4功能锻炼
患者
普通的钙片不行吗？
崔晓明医生
室内的可以选择颈部保健操，室外的可以选择游泳
崔晓明医生
钙只有吸收个沉积到骨头上才有作用的！
患者
好的
崔晓明医生
吸收和沉积
崔晓明医生
普通钙就需要你吃完后多晒太阳光的，这样女孩们皮肤容易黑的！
崔晓明医生
带活性维生素D3的该只要适当晒太阳光就可以了！至少不被晒的那么黑的！
崔晓明医生
药店都有卖的
崔晓明医生
颈部保健操上网可以查到的！
崔晓明医生
平时睡觉枕低枕头或是买专用护颈枕头平躺硬板床上的
崔晓明医生
经济条件好的人可以口服氨基酸葡萄糖胶囊比如口服钙尔奇氨糖或是其它牌子的氨基酸葡萄糖胶囊配合钙一起吃的！
崔晓明医生
平时注意饮食习惯
崔晓明医生
比如不要喝碳酸饮料浓咖啡和茶叶水的，不要喝酒吸烟
崔晓明医生
可以适当吃点豆制品牛奶虾皮海带的！
崔晓明医生
生面说过的有点乱，没事时自己好好整理一下，尽量做到吧！
崔晓明医生
还有尽量不要使用激素类的东西的！
崔晓明医生
碳酸饮料咖啡和茶叶水还有激素类的东西容易引起钙的流失的
崔晓明医生
其中良好生活习惯和物理治疗还有功能锻炼为主的！药物治疗whip辅助治疗的！
崔晓明医生
是药三分毒的！
崔晓明医生
记住细节决定成败得失的！
崔晓明医生
平时不要受风寒个外伤的！
患者
好的，谢谢您
崔晓明医生
尤其是汽车追尾的伤害最大的
崔晓明医生
容易引起颈椎损伤的医学上我叫做挥鞭样损伤的！
崔晓明医生
容易引起脊髓损伤的！
崔晓明医生
神经营养药物你现在可以吃了
崔晓明医生
平时不要长时间低头玩手机电脑的
崔晓明医生
最后再给你科普一下！
崔晓明医生
颈椎病是指因颈椎退行性变，外伤，长期低头的不良姿势等原因引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，颈椎间盘突出，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病，此病多见于40岁以上患者。颈椎病的症状多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主合并有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病。颈椎病分型如下： 1.神经根型颈椎病：因退变的椎间小关节、钩状关节增生或椎间盘的突出，压迫了颈神经根，引起较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致，常常表现为颈部、肩部和一侧上肢疼痛，颈部僵硬、活动受限，有明确的压痛点伴放射性疼痛，上肢的感觉，运动功能障碍，因其受压神经不同临床表现亦不同。 2.脊髓型颈椎病：因颈椎体后缘骨质增生，后侧韧带钙化，椎间盘突出，椎板或黄韧带肥厚而压迫脊髓，引起脊髓损害症状。又分为中央型和中央旁型。中央型表现为步态不稳，四肢麻木无力，肌张力高，痉挛甚至强直（多见于伸肌和内收肌群），腱反射亢进，多无颈部疼痛和感觉障碍。中央旁型表现为同侧运动和对侧感觉功能障碍，即感觉运动分离，同时伴有同侧上肢神经症状，与神经根型颈椎病表现相同。 3.交感型颈椎病：增生或颈椎间盘突出在椎间孔或横突孔处，压迫交感神经，引起一系列交感神经症状，其表现，如眼部、眼睑无力、视物模糊、瞳孔散大、眼球后疼痛、流泪等。头部：颈性头晕、恶心呕吐、头枕部疼痛。心脏症状：心跳加快或减慢，心前区疼痛，常被误认为冠心病发作。发汗障碍：一侧头面、颈手足多汗或少汗。另外常伴有耳鸣、耳聋、平衡失调等症状。 4.椎动脉型颈椎病：因增生或突出物刺激，致椎动脉痉挛或被机械压迫造成供应脑组织的血循环减少引起一系列症状，其表现为颈性眩晕、恶心、耳鸣、耳聋、视物不清、头痛、一时性意识障碍甚至猝倒。以上症状多在颈部活动到某一位置时诱发。 5.食道型颈椎病：临床较少见，主要是椎体前缘出现骨刺，颈椎椎体前缘乌嘴样骨质增生压迫食管引起病人吞咽困难的临床症状；或者刺激或压迫膈神经出现呼吸困难，或者刺激或压迫喉返神经引起声音嘶哑等，并出现其他相应的临床表现。表现为咽喉干涩、咽喉部疼痛、明显异物、吞咽困难、音哑等咽喉、食道症状。 6.颈型颈椎病：临床上极为常见，是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，故又称局部型。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重。该型颈椎病由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。 以上是颈椎病的常见分型，希望患者不要因为缺乏相关知识，发现后没有及时到医院就诊，错过治疗的最佳时机。颈椎病患者要注意保养，防止任何诱发因素，如绝对戒烟、戒酒， 防止激动或生气以及疲劳过度等。尽量避免长时间低头，少看电视， 少玩游戏机，少使用电脑、手机，不下棋、不打麻将等。
崔晓明医生
如果你实上网在找不到颈部保健操的话我给你一个文字的建议方法的！
崔晓明医生
如果你实在上网在找不到颈部保健操的话我给你一个文字的建议方法的！
崔晓明医生
需要了解吗？
崔晓明医生
记住所有功能锻炼必须在恢复期才可以做的，不能在急性期做的！换句话说就是症状缓解后
崔晓明医生
还有什么疑问吗？
崔晓明医生
平时避免久坐和站立的！
崔晓明医生
希望能帮到你，同时也麻烦给我一个"五星好评"很满意就可以的！😊打分和文字评价，以便我改进工作，继续进步，为方便找我，请点击我的头像+关注 ！还有什么疑问尽管留言。我方便时会及时回复你的！加我粉丝复诊时送打折券的！同时方便你找到我的！祝您生活愉快！
崔晓明医生
没有疑问我就下了！
崔晓明医生
祝你好运早日康复！
崔晓明医生
一切顺利！
崔晓明医生
拜拜了！
患者
谢谢啦
崔晓明医生
不客气啦！好运！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-08
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
