患者
月经量大，内膜厚，医生开了二十天的地屈孕酮，月经第五天开始吃，但是今天才吃十天就出血，没有月经量那么大，但是有血。怎么办？还需要继续吃吗？（女，31岁）
以前是三月份的体检报告，显示子宫大，内膜厚，有肌瘤和积液。
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徐阳峰医生
你好，现在是吃地屈孕酮的第几天了
患者
第十一天
患者
昨天有点褐色分泌物，晚上变成鲜血，从月经第五天开始吃的，没有漏服，早晚
患者
早晚各一粒
徐阳峰医生
出血不多的话，继续吃，
患者
没有月经量那么大，但有鲜血。
徐阳峰医生
孕激素服用过程中就有可能突破性出血
患者
如果一直持续到20天就不管吗？需不需要止血？
患者
会不会引发炎症？
徐阳峰医生
如果出血超过7天，可以吃点抗生素
患者
所以如果量不大，一直吃到20天结束对吧
患者
然后等撤退性出血？
患者
如果量大呢？
徐阳峰医生
量大似月经就停药
徐阳峰医生
让他彻底来一次月经
患者
好的，我上个月去医院之后因为已经排卵期，只吃了十天的地屈孕酮就来了，但是量很小，大概只有平时的一半。是药物作用导致月经不彻底吗？
患者
这个月是月经第五天干净就开始吃了
徐阳峰医生
药物一般不会引起月经不彻底的，药物作用下月经会和平时不大一样
患者
哦哦请问我这种持续性的内膜厚月经量大是不是和黄体功能不足有关？因为我生育之前就是这个症状，一个月没有停，做了一次诊刮，诊刮结果良性，然后就怀孕了，生完之后慢慢的内膜又在逐渐增厚，这次体检又发现同样问题。
患者
这次我需不需要再做一下诊刮调整内膜厚度？
徐阳峰医生
既然已经吃药了，现在先药物服用3个疗程后，月经来的第5-7天复查
徐阳峰医生
如果到时候内膜都好就没关系，如果还是偏厚或者有息肉，可以做清宫或者宫腔镜
患者
这是第二个月，所以下个月再吃二十天的再去做B超复查是吗？
徐阳峰医生
嗯嗯是的
患者
您看一下我的体检B超，是月经结束第八天去拍的，问题大不大？
徐阳峰医生
就是内膜偏厚一点点，但这个时间接近排卵期，正常也会厚；所以下次等月经来的第5-7天复查，那时候内膜最薄，到时候有息肉能看的很清楚
患者
好，那我这几天再把省下九天的药吃了。
患者
谢谢！
徐阳峰医生
嗯嗯好的
患者
宫颈囊肿需不需要处理？
徐阳峰医生
宫颈癌筛查是正常的话，就没关系
患者
我体检查了那个宫颈刮片，tct，是阴性
徐阳峰医生
hpv查了吗
患者
不是hpv筛查
患者
是tct
徐阳峰医生
嗯嗯我知道，只查了tct吗？
患者
对，这次单位体检没有hpv那一项
徐阳峰医生
单纯tct也可以再观察，最好是下次同时查hpv、tct
患者
好的，暂时不用处理吧？等明年体检hpv？
患者
我打了宫颈癌疫苗
患者
打完快一年了
徐阳峰医生
嗯暂时宫颈不需要特殊治疗，等下次复查就好了。
徐阳峰医生
打的是几价？
患者
打的进口2价
徐阳峰医生
嗯嗯那可以的，2价就是预防最危险的类型：16、18
患者
好的，那我这个月需不需要调整用药，是不是地屈孕酮片药效不够？
患者
说错了下个月
徐阳峰医生
先继续观察，如果量多起来了，可以改成1片一天两次
徐阳峰医生
先看看这个月情况
患者
啊？我现在就是一天两次，一次一片诶
徐阳峰医生
那就不要加量了
徐阳峰医生
再加量可能会抑制排卵
患者
下个月需要调整用药吗？
徐阳峰医生
如果后面吃药期间还一直出血似月经，下个月就改成1片一天三次，这个是最高剂量了
患者
好的
徐阳峰医生
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咨询时间: 2023-05-31
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