患者
向医生，我是前几天向你仔细的患者，我的右膝关节痛，今天做了核磁共振检查，麻烦您帮我看一下，问题打不大？（男，56岁）
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张军医生
请问您能将片子传上来看看吗？
患者
片子这么多图，怎么传？
患者
好的，我过会拍图后传
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张军医生
我正在查房，查完房回家后给你回复，期间让你久等了，非常抱歉。
患者
这种情况适合那种治疗方法？
张军医生
我反复看了你的核磁共振，你这是膝关节骨性关节炎早期表现
张军医生
你现在膝关节疼痛明显吗？
患者
现在痛得很？这个损伤算几度损伤
张军医生
半月板算二度损伤
患者
今天下午去了中医医院照核磁，回来后就一直痛得要死
患者
我都是坐车去了，只是在医院房间里平路上走了的
患者
对于这个情况怎么治疗？关键是我不能吃z止痛药
患者
是不是需要卧床休息，
患者
医院一般有什么手段治疗，您也是本地人，slaox
张军医生
可以吃盐酸氨基葡萄糖胶囊及塞来昔布胶囊
患者
是老乡，重庆那个医院治疗这个病好点
患者
是不是今天走路了，急性期痛
张军医生
这不是疑难杂症
张军医生
就是常规的骨关节炎
患者
其实就最近几天痛得凶
患者
这种需要住院吗？需要手术吗？
患者
他会一直这么痛吗？
张军医生
你这不严重，只是轻微的
张军医生
暂时不用住院
张军医生
如果要TDP灯照射或理疗，那可以办理住院
患者
那为什么怎么痛？
患者
我现在痛得座卧不安
患者
需要躺床上，可以下床不？
患者
这种急性期一般会多久？
张军医生
这急性期建议少走动，多休息
张军医生
现在你家里没有什么药物吗？
患者
我知道了，贴的膏药。洛素洛芬膏药
张军医生
那把药物吃起
张军医生
后面可以把盐酸氨基葡萄糖胶囊及塞来昔布胶囊吃起
患者
今天中医院开了敷的膏药
患者
骨科自制的
患者
昨天晚上把膏药贴上就不同，今天晚上贴了膏药也痛
患者
急性期一般多久？
张军医生
那你吃药没有？
患者
没有吃止痛药，我有胃炎
患者
中医院都没开
患者
是一点都不能下床吗？
张军医生
你现在疼痛这么明显，建议可以吃一粒止痛药
张军医生
尽量卧床休息
张军医生
完全不下床行走活动最好
患者
我的胃病老伙，一吃止痛药肯定就反胃病了
患者
我前几天还没有这么老伙，是不是今天昨天在医院看医生严重了
患者
在床上，吃饭，解手都不下床吗？
患者
用拐杖，尽量不弯曲痛膝，行吗？
患者
前几2天还可以走路，现在痛怎么凶
患者
这种急性期痛，会有几天啊
患者
我这个如果一直痛，可以行关节镜手术不？
患者
你前几天说保守治疗只是不上下楼梯和下蹲，不不剧烈活动就行
张军医生
不好意思，刚才在急诊处理病人，让你久等了，非常抱歉。
张军医生
对的！建议尽量卧床休息，不要剧烈活动
张军医生
你这没有关节镜手术指针
患者
那该怎么办？
张军医生
你这可能休息一周左右就会明显缓解。
患者
今天晚上肯定是一直痛了，也是发病以来最很的时候
患者
在家里用拐杖帮助上个厕所，吃饭都不行吗？
张军医生
可以的
张军医生
扶拐简单行走活动是可以的
张军医生
如果疼痛特别严重，可以吃点药
张军医生
不是你怎么忍受得了啊！
患者
急性期是否与骨折bi
患者
G急性期是热敷还是冰敷好？
患者
一般急性期有多少时间？
张军医生
你受外伤了没有？
张军医生
如果没有外伤那就是膝关节炎引起的疼痛
患者
没有受外伤
患者
今天可能与在医院检查走动有关
患者
中医院的医生一点都不交代注意事项，没有人叫卧床休息
患者
要不近几天就不出门了
患者
麻烦您把这个病结合我的情况需要注意的事项都全面地给我讲一下，免得我又出差错，行吗，fc
张军医生
近期主要是以卧床休息为主，尽量少下床行走活动
张军医生
待膝关节疼痛明显缓解，能正常行走活动了的时候主要注意一下问题
张军医生
平时注意问题有一下几方面:1.可以适当参加体育锻炼，以游泳为佳，禁止剧烈活动，如登山，跳坝坝舞等；2.尽量避免上下楼梯或下蹲，也就是说，尽量坐电梯及坐马桶上厕所；3.如果体重比较偏胖的，建议需要减肥，尽量减少膝关节的负重。
患者
张老师，我这种情况从片子上看严重不？近期主要坚持卧床休息的话有不有可能缓解？
患者
是不是像那些骨折病人一样，待急性期过后痛就会缓解一些？
患者
我从昨天下午检查回来后一直痛。目前我准备买一付拐杖，在家里偶尔需要就用拐杖支撑一下，尽量痛脚不乘力。总要解决大小便，慢一点用马桶解大便可以啥？
张军医生
对的！主要卧床休息，休息后疼痛自然会缓解的。如果现在疼痛严重，可以吃点止痛药
患者
我的胃不好，止痛不敢吃
患者
中医院开的敷的膏药，在药店买的止痛膏
张军医生
那贴膏药有效果没有嘛！
患者
硫酸氨基葡萄糖对胃的刺激大不大？本来中医院要求我吃这个药，可我胃不好没有开
患者
前天晚上贴了有效果，前天晚上和昨天上午痛轻了，可是昨天下午回来贴了就仍然痛
患者
像我这样没有口服治疗药，只是休息和我热敷外用膏药不知道能不能恢复
患者
我的片子看看严重不
张军医生
可以恢复，只是花的时间比较长
患者
是不是要把积液吸收完了才会不痛？氨糖对胃的刺激大不大？
患者
硫酸氨基葡萄糖是止痛药吗？
患者
卧床要起来吃饭接手用拐杖支持，痛脚不弯曲可以吗？
张军医生
可以的，尽量不要过多负重及行走嘛！
患者
哦，对了，我有个同事说睡床上_可以做直腿抬高运动缓解和恢复损伤，是这样吗？
患者
目前还痛，v能做吗？
张军医生
直腿抬高是预防肌肉萎缩的
张军医生
你现在不建议做
患者
好，现在还痛，不痛了恢复功能时可以吗？
张军医生
不痛了就可以这样练习
张军医生
现在主要以休息为主
患者
哦，好。目前主要是痛，主要靠床上休息。对于这样的疾病，从临床角度靠休息大概多长时间可减轻一些？
张军医生
一般一周左右就会休息了。
张军医生
一周左右就会缓解了
患者
其实就是最近这几天痛得凶。是不是与骨折后保守治疗一样，固定夹板包药后就靠他自己慢慢长慢慢恢复一个原理。
张军医生
[自动回复]如果我没有及时回复你的信息，那说明我正在为病人行手术，手术后我会抽时间及时回复你，期间让你久等了，确实非常抱歉，希望你能理解及支持！谢谢！！
患者
只是这是个关节位置容易被二次伤害
患者
张老师，我目前的痛是否还属于急性期？对于急性期的痛，究竟用热敷好还是冰敷好？
张军医生
不好意思，刚做完手术，让你久等了，非常抱歉，谢谢你的理解及支持!
张军医生
你这情况主要以局部热敷或TDP等照射为主
张军医生
冰敷是受外伤后48小时内局部冰敷。
患者
现在还痛得凶，可以应该热敷。半月板磨损，是不是外伤？
张军医生
你这半月板磨损是行走活动后慢性磨损所致，不是外伤所致。
患者
那我现在是每次先热敷后才贴膏药？中间需要间隔多久？
患者
换药前可不可以用手按摩一下膝盖
患者
注射玻璃酸钠有什么作用？我这种情况适合不？
患者
热敷一次多少时间？我昨天回来后到现在一直痛，以往没有过这么长时间的痛而且痛的程度好像也增大了，这是何原因？难道昨天有新伤？
张军医生
可以拍照你膝关节片子让我看看行吗？
张军医生
并且指一下具体疼痛部位
张军医生
我好做出合理建议。
患者
膝关节片子昨天发给您了。疼痛部位待会换药时发您
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
我昨天开始痛得凶，算不算急性期？
张军医生
你指的位置是膝关节里面疼痛还是局部外面疼痛呢？
张军医生
我看你指的位置不是在膝关节腔里面的位置啊！
患者
是里面痛，膝盖前面窝窝处痛
患者
今天痛得凶，感觉痛的面要大点了
患者
另外，用手压没有明确的压痛点
张军医生
你既往有痛风病史吗？
患者
今天开始在床上平躺时间多，感觉膝盖后面的窝窝痛了，
患者
没有痛风shi
张军医生
就是膝关节半月板后角的位置
张军医生
你这不吃止痛药只考贴膏药可能效果不好哟！
张军医生
建议饭后服用塞来昔布胶囊，这样对胃刺激小些
患者
我前2天都没有这么痛
患者
昨天上午在家还可以缓慢行走都不痛
患者
西保乐这个要对胃刺激如何？
患者
有点像膝下脂肪垫的位置，怀疑过脂肪垫炎，报告有没有用显示？
患者
硫酸氨基葡萄糖有刺激吗？
患者
无膝盖酸酸的不适有3周多了，前段时间停止锻炼休息后到6月底就没有如何症状。7月1日早上做了操后就不舒服，逐步痛感增强。昨天今天更重
患者
今天躺床后膝盖更疼，
患者
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患者
这个位置痛
患者
还是热敷，不适合冰敷吗？
患者
张老师，您好！我这个情况静养，解大手座马桶和洗脚，自己热敷等都需要座着进行，可以在不承担重量的情况下自行座着进行吗？在家行走主要以拐杖支撑辅助。r可行不
患者
换句话说
患者
，在家静养短时间内可以座着吗？当然尽量痛脚不承担重量的
患者
为前提
患者
玻璃酸钠的作用是啥？可以打不？
张军医生
非常不好意思，在外面吃饭
张军医生
塞来昔布胶囊对胃反应较小
张军医生
目前主要是热敷
张军医生
不适冰敷
患者
热敷的时候痛感减轻，但过一会就还是痛
张军医生
你可以在家在拐走辅助下行走，但是行走时间，距离不要过长
张军医生
我建议你吃塞来昔布胶囊
患者
J这是止痛药吗
张军医生
非甾体抗炎镇痛药物
患者
玻璃酸钠的作用？N
张军医生
玻璃酸钠注射液是营养软骨的
张军医生
就相当于汽车加机油，营养发动机一样的效果。
患者
塞来西bi
患者
现在的yizu
患者
现在的医学技术，我这种情况如果住院治疗有不有帮助？
患者
我的右双脚直立一会儿都不好吗？我昨天检查以前一直都在慢慢行走那就是个大错误？
患者
为什么中医院的医生都不提示我？要是我一去中医院他们就提示我需要躺床上静养，后面我就不行走了，或许现在就没得这么痛了
患者
你们以前的病人，像我这种情况都有躺床上吗？
张军医生
如果你疼痛确实难以忍受，可以选择到医院理疗及输液对症治疗吗嘛！
患者
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患者
他这个是说的骨关节炎发作期间肿胀炎性不适合热敷，我这个外表没有肿胀，应该不适合冷敷。
张军医生
一般冰敷是由于外伤引起的肿胀才适合。
患者
我静躺痛脚大直一点弯曲都不能吗？时间长了僵硬，拐杖支撑左脚乘力右脚打直一会感觉血流畅通一点
患者
小心地不承担负重条件，比如吃饭，马桶稍微斜一点座做可以不？
患者
为了防止腿的肌肉萎缩，可以座着按摩一下腿部肌肉吗？
患者
我现在贴的止痛膏药，可不可以中午取下膏药，热敷后再贴上去？晚上热敷后更换膏药，这样，就可以每天热敷2次了。
张军医生
你说描述的奋斗方法及治疗方式都是可以的，没有那么严格
患者
另外，主要的是我不知道静养期间，这只痛脚有时稍微大角度湾斜一下可以不，当然缓慢不承力，还是一直保持直直的，一点弯都不能产生？
患者
比如座着吃饭，下床在床边，座马桶，都有可能大斜度伸腿，这些可以不？不要求吃喝拉啥都在床上啥？
张军医生
不能完全伸直，需要稍微屈曲点
张军医生
不需吃喝拉啥都在床上。
患者
需要稍微弯曲点，大概弯多少？，nik，我不问你就不知道，在床上我以为要一直都直直的。
患者
在关节下垫一个枕头高矮的弯曲度合适不
张军医生
一般来说，稍微弯曲一点就可以了，大概10-20°左右
张军医生
目前你膝关节疼痛缓解了没有？
患者
还是痛，有点进展，但不知后续的发展，之前没有静养时，每天在家做家务缓慢行走也是时轻时重，当然没有近2天重。
患者
上周四我上班一点感觉都没有，周五就痛了到现在加重
患者
早上穿袜子时需要稍微弯一点，这种曲度可以不？
张军医生
可以的，一般屈伸活动问题不大，主要是尽量不要下床负重行走
患者
好的，我最近症状加重可能与连续几天到中医院看医生检查行走多了有关。比如晚上洗脚，下床慢一点少弯曲一点行啥？在家移动都是拐杖
张军医生
👌
张军医生
一般的屈伸活动是可以的
张军医生
主要休息就可以了
张军医生
适当下床还是可以的
张军医生
不要那么担忧，认为一点都不能下床负重行走活动
张军医生
完全卧床休息是没有这个必要，但是尽量卧床休息，少下床行走活动
患者
我这个会不会有膝盖内骨头移位？我们社区医院的朋友医生听说我痛得凶，问我会不会有骨头移位，报告好像没有提到是吧，你看了核磁共振片子图发现没有？
患者
好的，知道了，我理解错误了。以为要像那些骨折病人一样一点都不能动。也就是说不负重行走，家里用拐杖，尽量在床上休息，没有必要分分秒秒都在床上。吃饭下床座马桶等注意慢点不让承力就可以了。
患者
什么时候可以稍微让痛脚着地稍微带点力呢？
患者
洗澡是不是要用凳子座起淋浴洗？不能站着洗吗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-07-09
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
