陈医生我们用奥沙利铂+替吉奥两次，奥沙利铂+替吉奥+多西他赛两次，顺铂腹腔灌注三次，白紫+信迪利化疗，贝伐腹腔灌注三次，现在腹水控制住了，又出现骨转移，医生说我们换这么多种方案都在进展，我们是原发耐药，再换别的药效果也不会很好，我们现在这个情况怎么办（男，35岁）

这个方案用的次数不多，两次还不能轻易否定效果，至于骨转移，骨质破坏本身时间就比较长了，而且伊班膦酸钠也刚开始用吧。不过，不建议用伊班膦酸钠。这个药对肾功能有要求，而且输液时间长，补液量要求多，建议用进口的唑来膦酸钠(择泰)，或者更新的药物地舒单抗注射液，地舒单抗可以肌肉注射，对肾功能也没有要求，骨转移就使用前面说的药。至于胃部肿瘤，现在评价还早了点，毕竟才打了2个周期，而且还需要观察标志物是否下降，以及腹水控制情况，再综合判断其效果，不贵，地舒单抗，一次大概1000，一个月一次。目前医保不能报销，因卡膦酸，医保一直有报销的，更便宜些。